1 / 40

FVK Piet Roordakliniek

9-2-2012. Luuk Heinsman, psychiater. 2. Doelgroep Piet Roordakliniek. Langdurige verslavingHerhaalde contacten Justitie. 9-2-2012. Luuk Heinsman, psychiater. 3. Doel behandeling. Crimineel gedrag bij verslaving stoppen. 9-2-2012. Luuk Heinsman, psychiater. 4. Algemeen. 9-2-2012. Luuk Heinsman, psychiater.

Patman
Download Presentation

FVK Piet Roordakliniek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 1 FVK Piet Roordakliniek Verslaving, criminaliteit en resocialisatie

    2. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 2 Doelgroep Piet Roordakliniek Langdurige verslaving Herhaalde contacten Justitie Toelichting: dus veel ISD, etc. Het is deze specifieke doelgroep waarbinnen wij onze ervaringen willen toelichten.Toelichting: dus veel ISD, etc. Het is deze specifieke doelgroep waarbinnen wij onze ervaringen willen toelichten.

    3. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 3 Doel behandeling Crimineel gedrag bij verslaving stoppen

    4. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 4 Algemeen

    5. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 5 Relatie gebruik en criminaliteit (1) Drie hypotheses (Otero-Lopez, 1994) Middelenmisbruik veroorzaakt criminaliteit Criminaliteit veroorzaakt middelenmisbruik Geen causaal verband tussen middelenmisbruik en criminaliteit Statistische analyse tendeert naar 3e hypothese Toelichting: het gaat dus om correlaties en nauwelijks om causaal verbandToelichting: het gaat dus om correlaties en nauwelijks om causaal verband

    6. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 6 Relatie middelen en criminaliteit (2) Variabelen die bij statistische analyse middelenmisbruik en crimineel gedrag beďnvloeden: Gezin van herkomst Peer (‘verkeerde vrienden’) Persoonlijkheid Later op terug komen bij gemeenschappelijk voorafgaand ontwikkelingspad.Later op terug komen bij gemeenschappelijk voorafgaand ontwikkelingspad.

    7. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 7 Risicotaxatie HCR-20 Verwervingscriminaliteit Gebruik ten tijde van delict Verfijning met individuele analyse noodzakelijk

    8. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 8 Relatie psychiatrische stoornissen en criminaliteit (1) Geen causaliteit Wel correlatie

    9. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 9 Relatie psychiatrische stoornissen en criminaliteit (2) Klinisch van belang ASP Psychose Ontwikkelingspathologie ASS zwakbegaafdheid Toelichting: voeg bij deze relaties. Relatie tussen tussen gebruik en stoornissen zoals bijvoorbeeld psychoses, dan is het duidelijk dat je moet gaan kijken naar de relatie tussen middelen, psychiatrische stoornis en criminaliteit per patiënt. Om dit te kunnen doen moet je eerst terug naar een kader waarbinnen je de samenhang kan plaatsen: ontwikkelingsperspectief.Toelichting: voeg bij deze relaties. Relatie tussen tussen gebruik en stoornissen zoals bijvoorbeeld psychoses, dan is het duidelijk dat je moet gaan kijken naar de relatie tussen middelen, psychiatrische stoornis en criminaliteit per patiënt. Om dit te kunnen doen moet je eerst terug naar een kader waarbinnen je de samenhang kan plaatsen: ontwikkelingsperspectief.

    10. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 10 Samenhang effecten gebruik & criminaliteit

    11. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 11 Algemene effecten Expressie psychiatrische stoornis Versterking persoonlijkheid Ontremming / impulsiviteit Verandering beloningssysteem Tendens naar cognitief verval

    12. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 12

    13. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 13 Downers Cannabis Heroďne Alcohol in hoge dosis (na opbouwfase)

    14. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 14 Algemene effecten downers Egocentrisme en verlies empathie Gewetenloos en kil Direct behoeftebevrediging

    15. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 15 Uppers Speed Base-coke Alcohol (in opbouwfase)

    16. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 16 Algemene effecten uppers Impulsiviteit Overgevoelig en snel gekrenkt Snel aangevallen voelen, vijandigheid

    17. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 17 Klinische relatie gebruik en agressie Reactief: Uppers Speed Base-coke Alcohol in opbouw Instrumenteel: Downers Cannabis Heroďne Alcohol na opbouw Wat je dus doet is anders kijken. Benadruk dat het wetenschappelijk allemaal niet zo zeker is, maar dat als je kijkt naar gedragseffecten van gebruik dit aansluit bij hoe ze in het forensische naar gevaar kijken. Bij gevaar wordt altijd gekeken naar agressie bij alcohol en cocaine. De praktijk leert dat diefstal na cannabis of opiaten een veel groter probleem vormt. Het stuk van effect op je gewetensfuncties in combinatie met het verliezen van de rem kan uiteindelijk wel eens een veel groter probleem zijn. Kijk dus niet naar gebruik op zich, maar naar de gedragsgevolgen van gebruik. Terugval in gebruik is pas een punt als het leidt tot crimineel gedrag.Wat je dus doet is anders kijken. Benadruk dat het wetenschappelijk allemaal niet zo zeker is, maar dat als je kijkt naar gedragseffecten van gebruik dit aansluit bij hoe ze in het forensische naar gevaar kijken. Bij gevaar wordt altijd gekeken naar agressie bij alcohol en cocaine. De praktijk leert dat diefstal na cannabis of opiaten een veel groter probleem vormt. Het stuk van effect op je gewetensfuncties in combinatie met het verliezen van de rem kan uiteindelijk wel eens een veel groter probleem zijn. Kijk dus niet naar gebruik op zich, maar naar de gedragsgevolgen van gebruik. Terugval in gebruik is pas een punt als het leidt tot crimineel gedrag.

    18. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 18 Ontwikkelings-perspectief

    19. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 19 Gedragsproblemen in de jeugd bij Psychose Verslaving ASP

    20. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 20 Moeilijk temperament bij Verslaving ASP Toelichting: het koppig en dwars kind met een specifieke ontwikkelingsgangToelichting: het koppig en dwars kind met een specifieke ontwikkelingsgang

    21. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 21 Kenmerken Ongevoelig voor straf Slecht leren van beloning Autoriteitsproblemen Impulsiviteit Toelichting: de eerdere kenmerken van pag 6 komen als belangrijke factoren in de ontwikkeling van criminaliteit weer terug-> sheet Paris over persoonlijkheidsontwikkelingToelichting: de eerdere kenmerken van pag 6 komen als belangrijke factoren in de ontwikkeling van criminaliteit weer terug-> sheet Paris over persoonlijkheidsontwikkeling

    22. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 22 Het gaat om onze ervaring in behandeling. Dit is eigenlijk de levensloop zoals wij die doorgaans horen. Het gaat om onze ervaring in behandeling. Dit is eigenlijk de levensloop zoals wij die doorgaans horen.

    23. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 23 Grafisch in de tijd weergegeven ontwikkeling van de ASP. Deze coryfee is met zijn vele onderzoek op basis van het onderscheid tussen covert en overte agressie mede de basis van de DSM diagnose ASP gevormd. Tegenwoordig zitten we meer in de hoek van reactief en instrumenteel.Grafisch in de tijd weergegeven ontwikkeling van de ASP. Deze coryfee is met zijn vele onderzoek op basis van het onderscheid tussen covert en overte agressie mede de basis van de DSM diagnose ASP gevormd. Tegenwoordig zitten we meer in de hoek van reactief en instrumenteel.

    24. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 24

    25. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 25 Criteria Antisociale Persoonlijkheid

    26. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 26 Behandelbaarheid

    27. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 27 Gunstige behandelprognose subgroepen ASP Psychiatrische kwetsbaarheid Middelengebruik Late start (adolescence limited Conduct Disorder)

    28. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 28 Indicatie behandelbaarheid Mechanismen van herstel (Paris, 2003) Afname van impulsiviteit Social learning Social support Intimiteit hanteren of vermijden

    29. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 29 Belangrijke grenzen behandelbaarheid Psychopathie (niet leerbaar) Narcisme (geen inzicht of motivatie) Verstandelijke handicap (beperkt leerbaar)

    30. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 30 Geďntegreerde benadering Na stoppen met gebruik gelijktijdig behandelen van: ASP Verslaving

    31. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 31 ASP is een heterogene groep Geen evidence based behandeling ASP

    32. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 32 Behandeling

    33. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 33 Supportief milieu Veiligheid Structuur Ondersteuning Toezicht

    34. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 34 Focus behandeling Vijandigheid: ‘communicatieprobleem’ Socialisatie: gelijkwaardigheid en wederkerigheid Autoriteitsconflict: omgaan met onrecht Vroegsignalering voor verslaving, psychiatrische kwetsbaarheid en criminaliteit als basis voor toezicht

    35. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 35 Risicomanagement nadert Diseasemanagement + Afleren criminele leefstijl Let op: crimineel gedrag heeft ook zijn bekrachtigende factoren die behandeld dienen te wordenLet op: crimineel gedrag heeft ook zijn bekrachtigende factoren die behandeld dienen te worden

    36. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 36 Fases in behandeling Stabilisatie: controle delictgedrag in abstinentie Delictanalyse (risicotaxatie) Aangaan behandelrelatie Verslavingsbehandeling Soft use – hard use Acceptatie terugval: geen gedogen Wonen RIBW Casemanagement / ACT Toelichting: licht toe dat wij streven naar twee klinische fases waarbij gestart wordt in een besloten setting en na controle over delictgedrag naar de open resocialisatiefase wordt overgegaan. Dat wij sinds twee jaar ons aanbod hebben aangepast met de opkomst van ISD en wij nu in de fase zitten van ontwikkeling van de uitstroom Toelichting: licht toe dat wij streven naar twee klinische fases waarbij gestart wordt in een besloten setting en na controle over delictgedrag naar de open resocialisatiefase wordt overgegaan. Dat wij sinds twee jaar ons aanbod hebben aangepast met de opkomst van ISD en wij nu in de fase zitten van ontwikkeling van de uitstroom

    37. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 37 Problemen met RIBW ‘te zwaar’ Gedoogbeleid In mindere mate: Te veel aansluiten bij hulpvraag Hantering impulsiviteit

    38. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 38 Tot slot

    39. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 39 Patronen van gebruik Start gebruik Verslaving Vicieuze cirkel van verslaving en criminaliteit

    40. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 40 Van soft use naar hard use

    41. 9-2-2012 Luuk Heinsman, psychiater 41 Individuele analyse delict en gebruik Stoornis Omgevingsfactoren als ‘peer’ en familie Persoonlijkheid (instandhoudende factoren) Leefstijl

More Related