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DOCENCIA TERCER AÑO MEDICINA. CONFERENCIA PROPEDÉUTICA SÍNDROME SENSITIVO: CEFALEA. PROFESOR: JAVIER GARCIA ZACARIAS. 20 DE ENERO DE 2020.
CEFALEA: MECANISMOS DE PRODUCCIÓN. TRACCIONES O DESPLAZAMIENTOS DE LAS ESTRUCTURAS SENSIBLES Ej TUMORES. IRRITACIÓN DIRECTA DE DICHAS ESTRUCTURAS Ej MENINGITIS. TRACCIÓN Y DILATACIÓN DE LOS GRANDES VASOS INTRACRANEALES Ej CEFALEA POST PL. DILATACIÓN O DISTENSIÓN DE LAS ARTERIAS INTRA/EXTRACRANEALES Ej HTA.
CEFALEA: CLASIFICACIÓN. I - CEFALEAS PRIMARIAS. 1. MIGRAÑA (JAQUECA). 1.1 MIGRAÑA SIN AURA. 1.2 MIGRAÑA CON AURA. 2. CEFALEA TENSIONAL. 3. CEFALEA EN RACIMOS (Histamínicade Horton).
CEFALEA: CLASIFICACIÓN (cont). II - CEFALEAS SECUNDARIAS. TRAUMATISMO CRANEAL Y/O CERVICAL. POR IRRITACION MENINGEA (Ej. MENINGOENCEFALITIS Y HSA). ORIGEN TUMORAL. PORINFECCIONES; TOXICOS; MEDICAMENTOS. NEURALGIAS CRANEALES OTRAS CAUSAS: HTA; POST PL; GLAUCOMA; SINUSITIS; ARTROSIS CERVICAL; ETC.
CEFALEA: ANAMNESIS DEL DOLOR. APF Y APP. FORMA DE COMIENZO. CUALIDAD (PULSÁTIL, OPRESIVO, LANCINANTE). INTENSIDAD (LEVE, MODERADA, SEVERA). LOCALIZACIÓN (UNIVERSAL, HEMICRANEAL) FRECUENCIA DE LOS EPISODIOS. SÍNTOMAS ASOCIADOS (NÁUSEAS, FOTO/SONOFOBIA, FIEBRE…).
CEFALEA: EXAMEN FISICO. NIVEL DE CONCIENCIA FONDO DE OJO (PAPILEDEMA !!) SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA (RIGIDEZ NUCAL…) BUSCAR FOCALIZACION NEUROLOGICA.
CEFALEA MIGRAÑOSA. 1 – ETAPA INICIAL O PREDOLOROSA. EN LA MIGRAÑA CON AURA EXISTEN SINTOMAS QUE PRECEDEN AL DOLOR Y CONSTITUYEN “EL AURA DE LA MIGRAÑA”. ESCOTOMAS CENTELLEANTES. ESCOTOMAS OSCUROS. HEMIANOPSIAS. AMAUROSIS UNI / BILATERAL.
CEFALEA MIGRAÑOSA (cont). 2 –ETAPA DOLOROSA O DE MIGRAÑA. DOLOR DE INTENSIDAD PROGRESIVA. LLEGA A SER MODERADO O SEVERO. INICIO UNILATERAL (ALTERNA) Y LUEGO UNIVERSAL. CUALIDAD PULSATILCON SONO Y FOTOFOBIA. SE AGRAVA POR LA ACTIVIDAD FÍSICA. AL DOLOR SE ASOCIAN NÁUSEAS Y VÓMITOS. DOLOR DURA ENTRE 4 Y 72 HORAS, LUEGO ASINTOMATICO. LA CRISIS PUEDE SER DESENCADENADA POR DESVELO, ALTERACIONES DIETETICAS, MENSTRUACION, STRESS.
CEFALEA EN RACIMOS (histaminica). DOLOR MUY INTENSO. SIEMPRE UNILATERAL DEL MISMO LADO. SE ACOMPAÑA DE: LAGRIMEO, RINORREA, OBSTRUCCIÓN NASAL Y CONGESTIÓN OCULAR, IPSILATERAL AL DOLOR. EL DOLOR APARECE VARIOS DIAS SEGUIDOS Y LUEGO QUEDA ASINTOMATICO POR PERIODOS PROLONGADOS. PUEDE DESPERTAR AL PACIENTE.
CEFALEA TENSIONAL. CALIDAD OPRESIVA (NO PULSÁTIL). INTENSIDAD LEVE O MODERADA. LOCALIZACIÓN UNIVERSAL. PREDOMINIO OCCIPITAL / CERVICAL NO AGRAVADO POR ESFUERZOS FÍSICOS. SIN NÁUSEAS NI VÓMITOS. FAVORECIDA POR LA CONTRACCIÓN MUSCULAR MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS DE LA NUCA Y CABEZA.
CEFALEA EN EL TUMOR CEREBRAL. PROGRESA EN DIAS HASTA SER INTENSA, DIFUSA, PERSISTENTE. MÁS MARCADA AL LEVANTARSE. A VECES ES SORDA Y AUMENTA CON LA TOS O LOS ESFUERZOS. SE PUEDE ACOMPAÑAR O NO DE VOMITOS Y PAPILEDEMA (SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA). DE SER CAUSADA DIRECTAMENTE POR EL TUMOR TIENDE A SER UNILATERAL O INCLUSO A VECES ASIENTA SOBRE EL SITIO DEL TUMOR.
CEFALEA EN LA NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. AFECTA CUALQUIERA DE LAS TRES RAMAS DEL V PAR. SIEMPREUNILATERAL SOBRE LA RAMA AFECTADA. DOLOR MUYINTENSO, TIPO NEURALGIA. PUEDE SER SECUNDARIA A DIFERENTES FACTORES (NEURALGIA SINTOMÁTICA) O NO CONOCERSE LA CAUSA (NEURALGIA ESENCIAL). EN OCASIONES ES RECURRENTE.
