1 / 6

Case – hoften 1

Case – hoften 1. Konsultation 74årig kvinde, kendt med hypertension og blindhed på hø øje efter trombose i øjet, svære følger efter fraktur i ve fodled – har fået lavet artrodese i fodleddet og er blevet smertefri efter flere års problemer.

aadi
Download Presentation

Case – hoften 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 • Konsultation • 74årig kvinde, kendt med hypertension og blindhed på hø øje efter trombose i øjet, svære følger efter fraktur i ve fodled – har fået lavet artrodese i fodleddet og er blevet smertefri efter flere års problemer. • Faldet ned på ve hofte for 1 måned siden - smerter i området siden. Arthrotec ikke nok. • Tentativ diagnose, klinisk undersøgelse.

  2. Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 • Objektivt • Pt går med stok. Egal bevægelighed i hofterne, men med smerter i ve side. Ikke indirekte øm. Øm medialt i venstre balle samt over trochanterregionen. • Plan? Parakliniske undersøgelser? • Behandling • Ikke mistanke om alvorlig skade. Analgetika. Fysioterapi.

  3. Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 • 1 måned senere • Fortsat smerter i ve hofteregion. Pt kan ikke stå i længere tid, kan ikke sidde på ve balle, har svært ved at vende sig i sengen om natten. Ikke effekt af fys (massage, ultralyd, akupunktur), de har opgivet. Har købt kontorstol, så hun kan sidde ned og lave mad mv. • Undersøgelser? • Obj: Øm over trochanter major, dybt i ve balle og svt ve SI-led. Smerter ved rotation i hoften. • Plan? Parakliniske undersøgelser?

  4. Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 • RU AF BÆKKEN SAMT VENSTRE HOFTELED • viser artroseforandringer i venstre hofteled med reduceret ledflade med subkondrale skleroseringer, randudbygninger samt cystiske opklaringer subkondralt. • Desuden ses knap 12 x 4 mm stor forkalkning beliggende ved trochanter major-regionen. Højre hofteled upåfaldende. • R.D.: Arthrosis coxae sin. • En stor forkalkning ved venstre trochanter major-region - abscisio seq. ? • Var det forventet fund?

  5. Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 • 4 dage efter rtg • Kan næsten ikke gå for smerter i ve hofte. • Behandling? Plan? • Forsøgsvis Blokade (efter afjodning) med 2 ml DepoMedrol + Carbocain svt ve hofteled (ramte ikke direkte i leddet.). • Henvises mhp evt hofteprotese, ort kir, Middelfart

  6. Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 • Efter ydderligere 1 uge • Fået tid ved ortopæderne 7 uger senere • Delvis effekt af blokade. Palpationsøm lidt mere lateralt end sidst (muskulatur). Ny blokade. • Ortopæderne vælger at lægge nye blokader bla over bursa throcanterica. • Ingen effekt ved kontrol efter 2 måneder. • Får cementeret hofteprotese 5 mdr. efter henvisning.

More Related