危害鑑別與評估步驟

1. 危害鑑別與評估步驟 • 進行「危害鑑別及風險評估」 1.填寫評估表「危害因子資料」 a.由環境或作業步驟清查判斷關鍵性風險予以轉錄 b.危害因子說明要清楚： • 職務及作業資格條件 • 作業名稱及頻率 • 作業步驟展開(包含區域/使用設施/物質/作業說明) • 危害的類別 2.填寫「作業說明」時-請單一結果、個別填寫；詳述現有保護控制及尚欠缺之措施、不符法令時之狀況、利害關係者關注程度、與政策承諾相關性、文件要求及發行之制度或方法現況

2. 本院鑑別方法採用「職安衛風險盤查表(A表)」分析作業條件”環境；設備/工具；物料/化學品；危害特性”方式，並依照中區安全衛生管理中心頒布「職業災害統計填寫說明」之「媒介物分類表」如下，填入對應編號。本院鑑別方法採用「職安衛風險盤查表(A表)」分析作業條件”環境；設備/工具；物料/化學品；危害特性”方式，並依照中區安全衛生管理中心頒布「職業災害統計填寫說明」之「媒介物分類表」如下，填入對應編號。

3. 媒介物分類表如下

4. 本院各責任單位依照「職安衛風險盤查表(A表)」相關條件予以辨識後，將區域內之作業可能之危害登錄於「職安衛危害鑑別表(B表)」，並將其危害類型予以區分後，針對造成安全危害之原因用代碼區別。本院各責任單位依照「職安衛風險盤查表(A表)」相關條件予以辨識後，將區域內之作業可能之危害登錄於「職安衛危害鑑別表(B表)」，並將其危害類型予以區分後，針對造成安全危害之原因用代碼區別。

5. 「職業災害統計填寫說明」之職業安全衛生災害類型與代碼「職業災害統計填寫說明」之職業安全衛生災害類型與代碼

6. 「職業災害統計填寫說明」之職業安全衛生災害類型與代碼「職業災害統計填寫說明」之職業安全衛生災害類型與代碼

7. 「職業災害統計填寫說明」之職業安全衛生災害類型與代碼「職業災害統計填寫說明」之職業安全衛生災害類型與代碼

8. 不安全動作及不安全原因代碼

9. 風險評估評分C表

10. 評分說明：評分之頻率與嚴重度必須為一致關聯性，即評分說明：評分之頻率與嚴重度必須為一致關聯性，即 當危害發生在不同的嚴重度時，一般較輕微傷害的容易發生，而較嚴重傷害相對頻率較低，我們必須執行各種兩者相乘的數值分列評估；會有很多種組合。 然而實際上再減少資料分析之作業量且為有效反應風險，會直接以相乘達到最大數值的登錄於上表。

12. 風險等級評定 發生頻率(F)評分 嚴重度(S)評分：嚴重度(S)＝人員安全(HS)＋人員健康(HH)＋影響範圍(ER)＋停工損失(TL) 經評估等及為1,2級均須依照『職業安全衛生目標-標的及方案管理程序書』 決定管理方案之改善排序評估 與管理目標值

13. 醫療院所易發生之安全衛生風險 醫工或廠務相關單位 • 空壓機房風險 • 設備傳動軸需加安全護罩 • 管道間應上鎖管制,有墬落之危險 • 冰水機組之電源開關箱開啟需有中隔板 • 排油煙配電箱未設置中隔板 • 飲水機插頭原為3線(孔)，但被更改為2線(孔)，沒有接地 • 廁所未設置殘障設施 • 天花板因潮溼剝落、漏水 • 無安全護籠或安全掛勾 • 逃生門張貼”17:30~~鎖門請勿由此進入”

14. 醫療院所易發生之安全衛生風險 餐飲供應相關單位 • 供餐人員之健康管理 • 食物檢體保存 • 廚房 • 冷凍傷、燒燙傷設備之防護 • 廚房區之潮濕區域電源插座,接地。 • 廚房區之移動式磨豆機&相關機具,接地。 • 廚房 的切菜機等之插頭有無漏電斷路功能 • 廚房區之冷凍庫(電壓220V),安裝漏電斷路器。 • 廚房區之瓦斯(NG)使用區,安裝洩漏偵測器&自動遮斷裝置。 • 廚房各項機械或插座漏電可能的點 • 防止滑倒 • 瓦斯洩漏偵測，異常時處置 • 使用刀等器具的安全 • 供應之食材成分之要求為不傷害健康為原則 • 廚工相關作業(食品採購/進貨檢查/挑檢/清洗/切菜絞肉/煎煮炒炸蒸/包裝運送/電源及瓦斯開關使用/搬運作業)

15. 醫療院所易發生之安全衛生風險 營養室供應相關單位 每月有責任安全區檢查表，檢查週期頻率規定與實際不符 查(切菜機、脫皮機)未有安全衛生注意事項或相關點檢紀錄。 大量廚房現場瓦斯漏氣檢知器(工作人員反應未有，實際安裝與否待查) 廚師聽力檢查及作業噪音檢測，8小時平均音壓低於90分貝；未列入相關健檢或測定 天南地北餐廳&員工餐廳廚房的烤箱、洗碗機、烘乾機、切菜機等建議 張貼安全衛生注意事項與警告標示 4F員工餐廳小庫房，排煙控制電箱無設置中隔板，電線插座未設置蓋子。 萬能蒸烤箱未設置”注意高溫”警告標示 洗水台與插座、插頭太近 線路、插座因與洗手檯、電鍋距離過近，容易發生漏電危險 蒸氣迴轉鍋，傾倒時無法直接進入排水溝，容易造成人員滑倒 電路管線锈蝕 排煙控制電箱無設置中隔板

16. 醫療院所易發生之安全衛生風險 輻射相關作業單位 • 鉛作業場所定期檢查記錄 • X光室之輻射檢驗安全期限之證書標示更新 • 病房之移動X光機之安全注意事項 • 核醫科：輻射藥物的運送車上層建議使用架子，防止輻射藥物掉落。

17. 醫療院所易發生之安全衛生風險 • 供應中心 • EO輸送管線標示 • EO室之獨立排氣系統 • 現場局部排氣裝置之抽氣管位置過高,是否有效補集EO洩漏 • EO氣體洩漏偵測器之警報設定值適當否 • EO貯存、EO洩漏、EO低閃火點 • 四重酵素使用之風險、運送包布作業相關風險 • EO偵測器偵測範圍設定 • 偵測器定期校正之紀錄 • 高溫消毒之燙傷 • 濾毒罐之過期請確認 • 供應中心隔離門損壞，進入需做告示及有效管制

18. 醫療院所易發生之安全衛生風險 • 供應中心 環氧乙烷(EO)作業環境測試，已年久未進行測試 環氧乙烷(EO)消毒衛材曝氣時間建議確認殘餘。 器皿洗滌機執行過程中，噪音分貝介於70-79分貝(未達80分貝)，雖供應中心備有個人耳罩防護設備，但聲音仍很大。 高壓蒸氣作業安全分析之潛在危害分析項目，未見高低溫接觸說明 烘乾機無溫度標示，每年工務室派員測量溫度。 緊急應變設備之A級防護設備為每人一套。與其他同置於防護設備置物櫃，該區隔無特別標示。 封口機，無安全檔板

19. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 • 產房：產後護理的下床安全注意事項；嬰兒室的溫度、濕度異常的處置。 • 放射科/復健病患家屬不願意帶口罩之問題風險很高，入口標示要求帶口罩如不願意之家屬請其簽認如相關症狀切結。 • 高壓氧治療艙之壓力異常空間之安全衛生風險(請見相關法規)精神科或復健之情緒造成工安 • 氧氣高低壓安全範圍 • 開刀房：氧氣, 氮氣各氣體使用過程中之風險、甲醛使用、長刀部份-醫務人員人因考量 • 隔離房負壓室之施能或壓力不足時安全措施 • 訪客 • 勞務外包長照 • 外包商收集感染性事業廢棄物(工人部份配戴口罩/手套習慣) • 家屬使用電器 • 病房使用過器械前處理時之風險 • 推車之擋輪固定

20. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 • 護理站之廢棄物推車垃圾桶未蓋密 • 護理站酒精存放處需遠離電氣、熱源，至於陰涼處 • 病患之危害進行鑑別(如胃鏡、大腸鏡檢查、器械清潔不當造成的感染) • 整理藥品車臺/藥品櫃/點滴架/服務台/針頭等感染廢棄物 • ON/OFF 靜脈注射 • 侵入性檢查器材清洗消毒 • 氧氣開關輸送 • 電擊器開關使用 • 感控標準及動線之落實 • 移動式放射檢查作業 • 化學藥劑之使用/輸送/存放/標示 • 急救作業/運送/動線安排 • 病人衛教 • 病人翻床/移床

21. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 • 收送病歷/藥物/儀器器具設施 • 醫療或急救器具之接地或定期釋放靜電 • 配膳室之熱水器或加熱器(鍋/爐)使用安全及漏電 • 污物室之門禁狀況 • 防護具不足或失效 • 化學品儲放器具無通風或防爆功能 • 廢棄物容器不足或感染性容器無加蓋 • 氧氣管線閘閥或洩漏偵測器失效 • 各類氣體鋼瓶無定檢或外觀不符合安全標準 • 滅菌設施之定檢及安全

22. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 W102(隔離病房)：清潔洗滌空間為儲藏間且距離隔離病房稍遠，造成清洗清潔用具有時直接在病房外洗手檯(感染)，可以換空間嗎? W102(隔離病房)：共同前室雖有設計讀秒60sec，但實際於醫療作業時往往沒有辦法等到60秒讀完，60秒的規定是否一定要？ W95：沒有固定的位置可以存放戊二醛及其容器不安全 血液透析室：污水排水不良淹水(臭味/滑倒) 血液透析室：汽車廢氣排入工作空間(空氣汙染) 血液透析室：1020809,B020800002,洗腎機排水管漏水,可能造成人員跌倒 血液透析室：無防火毯，建議B1要有，數量約1~2個。防護面罩的濾毒罐已裝置上去,容易受潮。 血液透析室：無消毒錠之執行過程的安全注意事項,需新增。 血液透析室：裝置檸檬酸存放箱子無蓋。 SICU：CIDEX-OPA放置環境，無設置排風設備，建議全院各護理站裝置排風設備，防止護理站同仁傷害。

23. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 RICU：化學物質儲存地點的氣體排風方式是由空調系統吸入還是由空調系統排放出去(因為儲藏室外是病房) CCU：有害物質清單之最大存量標示與現況不符 CCU：化學藥劑存放標示貼於門內。 CCU：因空間有限，逃生通道擺放各類物品(如洗腎設備)。 ICU1：後門緊急出口 (標示點非實際出口處有長距離) 高齡醫學中心：有發生過天花板漏水、天花板掉落事件，雖已改善，但於颱風天時，天花板仍會漏水。 高齡醫學中心：護理工作車太重 高齡醫學中心：會談討論室與病人解說室設置在一起，室內有擺放氧氣瓶 復健科：心肺跑步機、懸吊系統，可能患者自行使用，無相關運作注意事項。 復健科：熱敷/熱波之熱療設施高溫警告標示有的沒有貼。 傳統醫學科的2、3號門診中間天花板潮濕及會滴水 藥學部化療藥劑調配室：環境作業檢測溢散量，採樣

24. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 口腔醫學部贗復室：假牙製作單位，落塵很大、噪音聲音很大。 口腔醫學部贗復室：瓦斯管線未見定期檢查紀錄(待查)。 口腔醫學部贗復室：有Methyl/Methacrylate。甲基丙烯酸甲酯(容易致癌)，通風不佳味道很濃 口腔醫學部贗復室：蒸聚機建議設置注意高溫標示 口腔醫學部贗復室：有粉塵作業及研磨噪音希望每年進行肺部檢查、聽力。自我感覺有功能逐年下降。 口腔醫學部贗復室：技工製假牙工作抬的抽氣流速是否有測試及自動檢查未見紀錄。 感染管制中心：針扎事件一般應由勞安室管理，但此部分仍由感染管制中心內部自行管 理，除非當事者有做職災通報，才會由勞安室管理。 感染管制中心：感染通報:發現檢查異常時，是由電腦自動通報還是由人員自己輸入?(不明目前資訊系統的功能)如應輸入通報之人員(檢測人員或醫師)沒仔細看報告或未登入，會有空窗風險。

25. 醫療院所易發生之安全衛生風險 其他醫療護理等單位 心臟血管中心 (心內)：建議增加心導管輻射從業人員，減少人員工作超時與職業病 心臟血管中心 (心內)：空調溫溼度的溫度設定在20℃~25℃、溼度設定在65℃，但溼定仍高於65℃，約在68℃， ORB：避難器具標示與避難器具放置位置不一致 ORB：視訊器電器/線設備外漏 ORB：31開刀房(兒童牙科、神經外科手術室)的溫度控制器損壞 ORB：走廊天花板潮溼發霉 ORB：消防設施週邊未淨空 ORA：骨科開刀房是否有不斷電系統(均為白色插座無其他可供辨識)，待查 飲水區與排污水區，距離太近 水鍋爐是否設有漏電裝置

26. 醫療院所易發生之安全衛生風險 • 新建或整修工程應有的風險評估內容 • 高架：墜落跌倒擊傷 • 井坑開口：墜落跌倒擊傷防護 • 舉重吊重：飛落負荷過重繩索器具斷裂 • 防護具：安全帽索帶感電防止之防護具堪用與齊全與保護管制 • 筏基作業：局現空間問題的防範與釐清 • 木作粉刷：溶劑高架粉塵搬運 • 颱風前防護作業之安全衛生議題 • 颱風中對鄰近的危害議題 • 緊急應變之議題 • 機具危害(切割乙炔電銲漏電堆高機作業安全) • 材料：壓傷堆高問題 • 照明：管道施工筏基施工夜間施工 • 噪音：電動破石機混凝土壓送機 • 進出管制：車輛安全防滑(車道工作台) 人員作息與習慣

27. 醫療院所易發生之安全衛生風險 • 適用法規鑑別及符合性評估未完整如下: • 勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法 • 勞工安全衛生設施規則 • 勞工作業環境測定實施辦法 • 危險物與有害物標示及通識規則 • 特定化學物質危害預防標準 • 作業環境空氣中有害物容許濃度標準 • 事業單位僱用女性勞工夜間工作場所必要之安全衛生設施標準 • 附表一特定化學物質 • 毒性化學物質應變器材及偵測與警報設備管理辦法

28. 醫療院所易發生之安全衛生風險 • 適用法規鑑別及符合性評估未完整如下: • 醫療機構執行感染控制措施查核辦法:第2~11 條屬醫療機構應執行部分適用判定如第7 條…醫療機構應訂定醫療相關感染控制標準作業程序，確實執行並視需要定期更新。 • 防疫物資及資源建置實施辦法:第6 條屬醫療機構應執行部分適用判定。 • 後天免疫缺乏症候群防治條例施行細則應鑑別登錄。 • 傳染病流行疫情監視及預警系統實施辦法:第7 條定點醫師監視及預警系統之辦理事項屬中央主管機關，適用判定。

29. 醫療院所易發生之安全衛生風險 • 適用法規鑑別及符合性評估未完整如下: • 勞工安全衛生教育訓練規則:第14 條雇主對下列勞工，應使其接受特殊作業安全衛生教育訓練、第16條雇主對 新僱勞工或在職勞工於變更工作前，應使其接受適於各該工作必要之安全衛生教育訓練、第17條勞工安全衛生在職教育訓練等內容等。 • 精密作業勞工視機能保護設施標準：每日凝視作業時間合計在二小時以上者如以放大鏡或顯微鏡從事組織培養、微生物、細胞、礦物等之檢驗或判片。 • 鍋爐及壓力容器安全規則，請留意第二種壓力容器空壓機貯氣筒之相關規定。