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INTRODUCCION (I)

ENDOPROTESIS BIFURCADA ILIACA PARA REVASCULARIZACIÓN HIPOGÁSTRICA EN EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMAS AORTOILÍACOS. Abdelkader Abu- Sneimeh A, Martin González MT, Gómez Olmos C, Chinchilla Molina A, Aracil Sanus E, Gallo González P, Cuesta Gimeno C.

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INTRODUCCION (I)

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  1. ENDOPROTESIS BIFURCADA ILIACA PARA REVASCULARIZACIÓN HIPOGÁSTRICA EN EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMAS AORTOILÍACOS Abdelkader Abu-Sneimeh A, Martin González MT, Gómez Olmos C, Chinchilla Molina A, AracilSanus E, Gallo González P, Cuesta Gimeno C. Servicio de Angiología y Cirugía Vascular

  2. INTRODUCCION (I) • Los AAA se asocian a un 20-30% a aneurismas de las arterias ilíacas. • La permeabilidad de la arteria hipogástrica en estos casos dificulta el tratamiento endovascular.

  3. INTRODUCCION (II) Opciones de tto : 1- Mantenerlas, con riesgo de fuga (discutido). 2- Embolizar las hipogástricas 3- Revascularizarlas.

  4. OCLUSION DE A.HIPOGASTRICA • Claudicación glútea mantenida en un 1/3 de los casos. • Impotencia sexual en varones. • Muy raramente: isquemia intestinal o medular.

  5. Revascularizaral menos una hipogástrica

  6. REVASCULARIZACION HIPOGASTRICA - Bell botom - Abordaje híbrido - Endoprótesis para revasc. retrógrada (+ BP F-F) - Endoprótesis aórtica bifurcada destinando una de sus ramas a revascularizar de forma anterógrada una de las hipogástricas (+ BP F-F) - Branch ilíaco.

  7. REVASCULARIZACION HIPOGASTRICA 4

  8. MATERIAL Y METODOS (I) • Desde mayo-2010: 4 casos de endoprótesis bifurcada con rama a hipogástrica + emboliz. de la contralateral. • Varones 70-78 años. • 2 Branch a hipogástrica der. y 2 a la izq.

  9. MATERIAL Y METODOS (II)

  10. MATERIAL Y METODOS (III) • Dosis media de contraste acumulado: 1585 mGy. • Tiempo medio de escopia con respecto al procedimiento habitual: 60 min. • Duración media de la intervención con respecto a la habitual: 90 min.

  11. CONTROL ANGIOGRAFICO

  12. SEGUIMIENTO • Con eco-doppler y AngioTC • No hubo ningún caso de claudicación glútea o clínica de isquemia pélvica • Al mes: permeabilidad de la reconstrucción y ausencia de endofugas.

  13. CONCLUSIONES (I) • La preservación de la circulación pélvica es factible en el tto de los A. aortoilíacos con la reparación endovascular exclusivamente. • Preserva el flujo de la hipogástrica de forma anatómica, estable y segura. • Selección cuidadosa de los pacientes, con anatomía favorable(ausencia de estenosis en el ostium, de trombosis o estenosis en la arteria, angulaciones extremas de la AIE o kinking severo).

  14. CONCLUSIONES (II) • Planificación meticulosa y un personal entrenado. • Se necesita un seguimiento a mayor plazo para evaluar su superioridad frente a las alternativas convencionales para preservar el flujo en las hipogástricas.

  15. Muchas gracias Abdelkader Abu-Sneimeh A, Martin González MT, Gómez Olmos C, Chinchilla Molina A, Aracil Sanus E, Gallo González P. Cuesta Gimeno C. Servicio Angiología y Cirugía Vascular

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