1 / 29

טיפול ניתוחי במחלות לב איסכמיות

טיפול ניתוחי במחלות לב איסכמיות. CABG - The Coronary Circulation. CABG - Angiographic Findings (1). ניתוח מעקפים - התוויות. מחלת LMCA מחלה רב - כלית בליווי תפקוד לבבי ירוד מחלה רב - כלית בסכרתיים כשלון קרדיולוגיה פולשנית Failure of medical therapy. Unstable angina pectoris

abena
Download Presentation

טיפול ניתוחי במחלות לב איסכמיות

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. טיפול ניתוחי במחלות לב איסכמיות

  2. CABG - The Coronary Circulation

  3. CABG - Angiographic Findings (1)

  4. ניתוח מעקפים - התוויות • מחלת LMCA • מחלה רב - כלית בליווי תפקוד לבבי ירוד • מחלה רב - כלית בסכרתיים • כשלון קרדיולוגיה פולשנית • Failure of medical therapy. • Unstable angina pectoris • Post infarction angina • Acute MI with cardiogenic shock

  5. סוגי ניתוחים • ניתוח מעקפים (CABG) עם מכונת לב ריאה • ניתוח מעקפים (CABG) ללא מכונת לב ריאה • ניתוח משולב – מעקפים ומסתם מיטרלי • תיקון ACUTE VSD

  6. הערכה טרום ניתוחית • מחלות נוספות • דרגה תפקודית • טיפול תרופתי • שתלים • בדיקת מרדים וצוות מכונת לב-ריאה • קיימת התוויה מתאימה • הערכת הסיכון הניתוחי • המיומנות קיימת • שיתוף החולה והמשפחה • תכנון הניתוח

  7. טכניקה ניתוחית 1 • הכנה פרהאופרטיבית – תכנון ניתוח • הרדמה • פתיחת בית חזה • איסוף CONDUITS • מתן HEPARIN • חיבור למכונת לב ריאה • מתן קרדיופלגיה

  8. טכניקה ניתוחית 2 • השקות דיסטליות • חימום והשקות פרוקסימליות • גמילה ממכונת לב ריאה • מתן PROTAMINE • נקזים, קוצב וסגירה • העברה ליחידת טיפול נמרץ

  9. CABG - Saphenous Vein Harvesting

  10. CABG - Completed LIMA Anastomoses

  11. CABG - Anastomosing

  12. CABG - Completed Anastomoses

  13. שלב מידי בעיות המודינמיות ,אוטם,כשלון מעקף,חסימה(קריש,אויר) תפוקת לב ירודה הפרעות קצב דימומים,הפרעות בתפקודי קרישה,טרומבוציטים,טמפונדה. מוות CVA בלבול חריף סיבוכים

  14. סיבוכים • שלב מאוחר • הפרעות קצב • הפרעות כלייתיות • זיהומים • כאבים • Postpericardiotomy syndrome • Pleural effusion • הפרעות קוגניטיביות

  15. תוצאות • תמותה – תלוי גיל ודרגה תפקודית לבבית • אוטם פריאופרטיבי – 5% • נזק נוירולוגי – עד 20% (תלוי גיל ורקע רפואי) • שחרור מתעוקה – 95% בטווח הראשון • זהומי מיצר – 2% • שתלים עורקיים מול ורידיים Graft patency

  16. ניתוח מעקפים ללא מכונת לב ריאה1 • רקע להתפתחות הטכניקה • בעיות לפיתרון (דימום, איסכמיה, ניידות) • אופן הביצוע

  17. ניתוח מעקפים ללא מכונת לב ריאה 2 • התוויות – מצב רפואי ומערכת קורונרית • תוצאות בהשוואה לנתוח סטנדרטי ( דימומים, הפרעות קצב, נזק נוירולוגי, משך אישפוז, פתיחות מעקפים)

  18. ניתוחים נוספים למחלות לב איסכמיות • ניתוח משולב - מעקפים ומסתם מיטרלי • תיקון המסתם למול החלפה • ANEURYSMECTOMY • ACUTE VSD

More Related