儿童中医体质辨识

1. 儿童中医体质辨识 －－上钢社区卫生服务中心 针伤科 张佳雯

2. 中医治未病 • 未病先防 • 既病防变 • 辨证论治 • 整体治疗

3. 儿童体质 • 体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特征性，并表现为与心理性格的相关性。 • 体质表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易患性和病态发展过程中的倾向性。

4. 儿童体质是发育过程中的一种现象，与先天禀赋有关，与后天保健、养育、教育、饮食、环境等因素密切相关。儿童体质是发育过程中的一种现象，与先天禀赋有关，与后天保健、养育、教育、饮食、环境等因素密切相关。 • 儿童体质是在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态。在一定时期内，它具有相对的稳定性，稳定是相对的，可变是绝对的，

5. 儿童体质特性 • 稚阴稚阳之体 • 阴平阳秘 精神乃治 • 致病容易 • 传变迅速

6. 中医儿科体质辨识 • 由于小儿的体质与成人有所不同，中医常将小儿五脏特点归纳为“心肝有余，肺脾肾不足”。

7. 心有余 • 在生理上表现出小儿神思敏捷，聪明好奇，病理上可表现为烦躁、夜啼和口舌生疮等心火有余的实证，尚有心气不足，心神怯弱，易受惊吓的虚证一面。

8. 肝常有余 • 小儿时期少阳升发之气旺盛，如草木方萌，欣欣向荣，病理意义主要为小儿患病后，肝木之气易亢旺而动风。病理上起病急骤可见高热惊厥、肢体抽搐神志昏迷等症状，起病缓慢可见性情急躁、好动不静、两眼时眨、手足蠕动等症状。

9. 脾常不足 • 脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿生长发育旺盛，对水谷精微的需求较成人为多，然小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引起运化失常。运化不足，饮食停滞，短期内多生腹胀、大便不调诸症，长期则更伤脾胃，水谷不能化生精微，气血生化乏源，又易导致气血两虚的病证，临床多见面色萎黄、四肢痿软乏力等。

10. 肺常不足 • “肺脏娇嫩”：小儿肺脏尤娇，卫外不固，易受侵袭。在病理上表现为易伤难调。常见上呼吸道感染，咳嗽，哮喘及肺炎喘嗽等。

11. 肾常不足 • 小儿肾阴肾阳均未充盈、成熟，因此要注意对小儿肾阴肾阳的固护，让它逐渐充盈成熟而不可克伐。肾精不足可导致各种疾患，如佝偻病，遗尿等。

12. 一些常见中医体质类型，通过保健调整后，可以改善体质。一些常见中医体质类型，通过保健调整后，可以改善体质。 • 根据儿童生理特点，将常见儿童体质分为均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）、痰湿质。

13. 各种体质主要表现及干预调养

14. 均衡质表现 • 形：营养良好，体型匀称，肌肉结实，耐受寒热，手足温和，面色红润，睡眠良好，胃纳正常，二便正常神：性格平和开朗舌脉：舌淡红，苔薄白，脉有力

15. 均衡质调养 • 饮食调养原则：平补阴阳，食谱广泛，清淡营养。忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过酸、过腻之品。吃得不要过饱，也不能过饥，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 • 按摩：按揉足三里耳穴：按压脾、肾反射区

16. 阴虚质表现 • 形：体型偏瘦或瘦矮，怕热，盗汗，口渴，饮食喜凉，手足心热，面色潮红，少寐或夜寐多梦，大便干结，小便黄神：性格急躁易怒舌脉：舌红或有裂纹，少苔或无苔，脉数

17. 阴虚质调养 • 饮食调养：养阴清热，宜食性平甘寒、甘凉滋润之品，如绿豆、百合、冬瓜、芝麻、藕、马铃薯、瘦猪肉、鸭肉等。少食性温燥烈的食物。及时补充水分。 • 药茶：玉竹泡绿茶。 食疗：太子参、山楂、天门冬煮粥。沙参、玉竹煲汤。按摩：按揉足底、三阴交、阴陵泉、足三里。耳穴：按压肾、膀胱反射区。

18. 阳虚质表现 • 形：肌肉一般或松软，怕冷，可有自汗，口不渴，饮食喜温，手足不温，面色恍白或少华，口唇淡白，嗜睡，大便溏薄，小便清长，夜尿次数多神：性格沉静内向舌脉：舌淡胖，苔白，边有 齿痕，脉无力或数

19. 阳虚质调养 • 药茶：红糖姜枣茶。饮食调养：羊肉、韭菜、桂圆、鹌鹑、海参、虾、鲜鱼、核桃等。少食肥猪肉，保持足够的睡眠。食疗：红枣、生姜加粳米煮粥。花生红枣汤。按摩：按揉命门、肾俞、气海、关元、神阙、足三里、合谷穴。耳穴：按压心、肾、胃、肾上腺反射区。

20. 气虚质表现 • （1） 肺气虚形：体质虚弱，易患感冒，自汗或动辄汗出，乏力，语声低微，面色少华，口唇淡白神：性格沉静内向舌脉：舌淡白或胖或 边有齿痕，苔白， 脉无力

21. 气虚质表现 • （2） 脾气虚形：体型偏瘦，自汗或动辄汗出，厌食或饮食不香，面色萎黄或白，睡中露睛，大便溏薄神：性格沉静内向舌脉：舌质淡或边有齿痕，苔白，脉无力

22. 气虚质表现 • （3） 肾气虚形：体质虚弱，肌肉松软，有佝偻病、五迟五软病，营养状态较差，自汗，乏力，语声低微，面色恍白，口唇淡，小便清长，夜尿次数多神：性格沉静内向舌脉：舌质淡或边有齿 痕，苔白，脉无力

23. 气虚质调养 • 饮食调养：偏温而容易消化的食物，不宜食过于滋腻、难消化或生冷饮品及苦寒、辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。 • 常用的补气的食物：小米、粳米、糯米、莜麦、扁豆、胡萝卜、香菇、马铃薯、红薯、牛肉、鸡肉、鸡蛋等。

24. 气虚质调养 • 肺气虚----芪枣茶。脾气虚----山楂麦芽茶。肾气虚----枸杞茶。 • 推荐食疗：肺气虚----黄芪炖鸡汤。人参太枣加大米煮粥。脾气虚----山楂萝卜炖排骨汤。山药、莲子加 粳米煮粥。肾气虚----山萸肉加粳米煮粥

25. 痰湿质表现 • 形：体型偏胖或肥胖，多汗，头身困重，不喜活动，饮食喜油腻，口不渴，口中粘腻，嗜睡，面色少华，大便正常或溏薄，小便不多或微混神：性格温和稳重舌脉：舌淡胖，苔白 厚腻，脉滑

26. 痰湿质调养 • 药茶：车前子米仁茶。 • 饮食：宜食温燥化痰的甘温之品，如小米、高粱、黄豆、薏苡仁、赤小豆、海带、白萝卜、丝瓜、冬瓜、鲤鱼、鲫鱼等。饮食清淡，少食肥肉及甜、黏、油腻食物。 • 推荐食疗：白扁豆、冬瓜子仁、白豆蔻加粳米煮粥。苡仁加粳米煮粥。赤小豆、冬瓜、苋实煲汤。 • 按摩：按揉三阴交、阴陵泉、丰隆穴、公孙穴。摩腹。耳穴：按压肝、胰胆、三焦、胃、十二指肠反射区。

27. 小儿常见疾病及食疗保健

28. 体虚感冒 • 反复发作，缠绵难愈为特点的临床常见疾病，主要见于体弱之小儿。小儿生理特点：肺常不足 • 中药：黄芪，人参，冬虫夏草防风黄芪牛肉汤    原料：牛肉50克、黄芪10克、防风10克、白术10克、红枣10枚冬虫夏草老母鸡汤  原料：冬虫夏草2克，老母鸡1/4

29. 贫血 • 小儿生理特点：脾常不足中药：当归，黄芪，阿胶当归枸杞猪肝汤：当归15克，枸杞15克，猪肝60克阿胶红枣木耳粥：阿胶15克，红枣10枚，黑木耳10克，糯米100g。四君子汤：人参3克，白茯苓10克，白术10，甘草5克

30. 遗尿 • 大于3岁小儿夜间不能自主控制排尿，甚至清醒时将尿液排泄在衣物上。小儿生理特点：肾常不足中药：补骨脂，益智仁，韭菜，桑螵蛸补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋，连吃10天韭菜根25克，干净纱布中绞汁炖熟，温服，每日2次，连服10天。芡实山药粥：大米100克，山药50克，芡实20克，胡桃肉20克，煮粥，常食。益智茯苓散：益智仁、茯苓各等份，共为细末。每服3克，空腹以米汤送下。

31. 腹泻 • 小儿生理特点：脾常不足中药：白茯苓，山药，薏苡仁，石榴皮，大蒜，乌梅扁豆薏米仁山药粥：取扁豆50克，山药60克，薏米仁30克，粳米50克。将扁豆炒熟，与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用。乌梅葛根汤：取乌梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸后改小火烧20分钟，去渣加红糖少许，分次饮用。

32. 便秘 • 中药：柏子仁，麻子仁，杏仁，黑芝麻三子汤：柏子仁，麻子仁，杏仁各10克杏仁羹：杏仁10～20克，山药 50克，胡桃肉 20克，蜂蜜适量黑芝麻地瓜粥

33. 谢谢！