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风湿热与风湿性心脏病

风湿热与风湿性心脏病. Ronald E. LaPorte , 理学博士 相关阅读 American Heart. 翻译：曹玮. 流行病学的发展阶段. 感染性疾病流行病学 慢性疾病流行病学 分子流行病学. 环 境. 自身免疫疾病. 丧失自我识别能力 IDDM （胰岛素依赖型的糖尿病 ） RA （风湿性关节炎） RF/RH （风湿热 / 风湿性心脏病）. 风湿热 / 风湿心脏病. 主要标准 ： 全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑. 描述性流行病学. 发病年龄

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风湿热与风湿性心脏病

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Presentation Transcript

  1. 风湿热与风湿性心脏病 Ronald E. LaPorte, 理学博士 相关阅读American Heart 翻译：曹玮

  2. 流行病学的发展阶段 • 感染性疾病流行病学 • 慢性疾病流行病学 • 分子流行病学 环 境

  3. 自身免疫疾病 • 丧失自我识别能力 IDDM（胰岛素依赖型的糖尿病） RA（风湿性关节炎） RF/RH（风湿热/风湿性心脏病）

  4. 风湿热/风湿心脏病 主要标准： 全心炎 多发性关节炎 舞蹈症 皮下结节 环形红斑

  5. 描述性流行病学 • 发病年龄 • 性别比 • 家族性风险 • 母乳喂养 • 地理条件差异 • 人种差别 • 与性激素的关系

  6. 登记的问题 • 不完全的登记 • 计入了风湿热以外的其他疾病 • 人群的选择

  7. 自身免疫的标记 • 人白细胞抗原（HLA）相关性 • 自身抗体

  8. 发病率/100,000

  9. 发病年龄

  10. 发病季节类型 , RF 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

  11. 遗传学/免疫学 “RF/RHD” IDDM 20岁时的发病率 .002 .003 双胞胎风险 19% 26% 兄弟姐妹风险 2.9% 4.6% HLA DR DR4 DR4&3 抗体 有 有

  12. 发展趋势 发病率/100,000

  13. 主要差异 • 我们知道引起风湿热的病原体 • 而导致IDDM以及大部分自身免疫疾病的病原都为我们所不知

  14. 链球菌感染 抗链球菌抗体滴度 出现其他风湿热表现 出现小舞蹈症 时间/月

  15. 上呼吸道热与风湿热间的间隔

  16. Baltimore，1960年风湿热发病率

  17. 风湿热的年发病率

  18. 不同种族的发病年龄，美国 发病率/100,000 白种人 非白种人 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34

  19. 不同性别的发病年龄 发病率/100,000 男性 女性 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34

  20. 地理因素差异，英国，1937年

  21. Colorado 的风湿热发病率

  22. 体重与风湿热的关系

  23. 风湿热病例的减少，Copenhagen

  24. 超抗原 超抗原为细菌和病毒的产物，其与HLA II类分子结合后，能够激活较大比例的T细胞（5-30%）；这一点与经典抗原有所区别，后者只能活化1/1000以下的T细胞。

  25. 超抗原介导的疾病

  26. 追踪环境因素 • 1865年，猩红热—— 心内膜炎，关节炎以及舞蹈症 • 1886年，喉咙痛——潜伏期 ——风湿性症状 • 在哪里会找到风湿热的病因呢？

  27. 慢性疾病与风湿热，以及其他自身免疫疾病 癌症、冠心病

  28. 链球菌感染与风湿热 猩红热

  29. 主要的流行病学发现 • WWII • 流行病学 • 年轻人，拥挤、潮湿、压力 • 训练营是风湿热的温床

  30. 关于自身免疫疾病的病因与预防， 风湿热给了我们哪些启示？

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