HIPERMETROPÍA

1. HIPERMETROPÍA

2. Anomalía de la refracción donde los rayos que llegan paralelos se enfocan detrás de la retina. • Se puede decir que el hipermétrope es un ojo “poco convergente” o “débil”.

4. Causas • Acortamiento del eje anteroposterior del globo ocular: hipermetropía axial. • Disminución de la curvatura corneal: hipermetropía de curvatura. • Disminución de la curvatura de las caras del cristalino: hipermetropía de curvatura. • Disminución del índice de refracción del cristalino y/o humor acuoso: hipermetropía de índice. • Aumento del índice de refracción del vítreo: hipermetropía de índice. • Distancia excesiva entre córnea y cristalino. • Falta de cristalino (afaquia).

5. Formas de hipermetropía • Hipermetropía simple: por acortamiento del vítreo. La más frecuente. • Hipermetropía compuesta: por acortamiento del vítreo y aplanamiento de la córnea. • Hipermetropía mixta: la córnea es plana y el vítreo más largo, o la córnea es muy curva y el vítreo corto.

6. Existen 2 grandes grupos: • Hipermetropía débil o de conformación: se produce por disarmonía en elementos refractivos. • Hipermetropía elevada: fuertemente axial (eje excesivamente corto y tamaño del globo ocular demasiado pequeño y aplanado). Superiores a +5 dp.

7. Hipermetropía unilateral: forma frecuente de anisometropía; el ojo hipermétrope se hace amblíope. • Hipermetropía sintomática: producida por tumores del polo posterior del ojo, desprendimiento de retina, luxación del cristalino, catarata, diabetes…

8. Sintomatología • Si carece de acomodación la AV es siempre mala (lejos y cerca). • Trastornos visuales en visión lejana poco frecuentes y manifiestos; pueden aparecer en visión panorámica (cine, televisión, conducción tras largo viaje). • En hipermetropías elevadas se acercan mucho los objetos haciéndonos creer que es una miopía. • Puede producir una endoforia o tendencia al estrabismo convergente; trastornos de la visión binocular.

9. Trastorno visual producido por el esfuerzo acomodativo: astenopía acomodativa, originada por cansancio ocular. Más fácilmente en trabajos de cerca. Caracterizada por: • El sujeto cierra y se frota los ojos • Dolor de cabeza (frontal) • Pueden existir náuseas • Visión borrosa • Sensación de ardor en los ojos • La congestión ocular causa hiperemia (ojo rojo)

10. Signos • Piel de la frente arrugada. • Conjuntivitis y blefaroconjuntivitis crónica por la congestión del interior ocular debida al excesivo trabajo del músculo ciliar. • Excesivo desarrollo del músculo ciliar. • Espasmos del músculo ciliar, apareciendo una falsa miopía. • Ojos más pequeños que en emétrope. • Cámara anterior menos profunda. • Mancha ciega más separada del punto de fijación que en emétrope.

11. Conceptos de hipermetropía • Hipermetropía absoluta: la que corrige la lente más débil que asegura el máximo de AV. • Hipermetropía manifiesta: la que corrige la lente de máximo valor dióptrico, y no puede ser compensada con la acomodación. • Hipermetropía facultativa: diferencia entre la hipermetropía manifiesta y la absoluta. Es la que puede compensar por la acomodación. • Hipermetropía latente: Diferencia entre la hipermetropía manifiesta y la total.

12. Corrección óptica • No se tolera al principio la graduación completa; hacerlo de manera escalonada. • Se recomienda la lente más fuerte (positiva) que produzca buena AV. • Depende más de los trastornos que produce que del valor dióptrico del defecto. • Con trastornos de visión binocular, corrección lo más completa posible.