230 likes | 762 Views
Конгресс ВНОИК 11-13 ноября 2009 г, Москва. МР-ангиография интра- и экстракраниальных артерий. Проф.Синицын В.Е. Руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» www.medrf.ru. Преимущества МРА. Неинвазивность Возможность обследования пациентов в динамике
E N D
Конгресс ВНОИК 11-13 ноября 2009 г, Москва МР-ангиография интра- и экстракраниальных артерий Проф.Синицын В.Е.Руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» www.medrf.ru
Преимущества МРА • Неинвазивность • Возможность обследования пациентов в динамике • Отсутствие ионизирующей радиации • Быстрота и легкость выполнения • Визуализация не только кровотока в просвете сосуда, но и окружающих тканей • МРА может использоваться для исследования артерий и вен практически всех сосудистых бассейнов • Сосудистые структуры могут визуализироваться без использования контрастных средств в трехмерном режиме • Возможность определения объема и направления кровотока
МР-ангиография Методикиангиографии без контрастирования • 2D TOF • 3D TOF • Новые методики МР-ангиография с контрастиро-ванием гадолинием • 3D CE-MRA • 4D CE-MRA
МР-ангиография экстра- и интракраниальных артерий
МРА экстра- и интракраниальных артерий с гадолинием. Методика • Область исследования:от дуги аорты до Виллизиева круга • Импульсная последовательность:3DGRE, c короткими значениями TR и TE. • Толщина среза: 1мм и менее (в плоскости x-y), толщина среза менее 2 мм • Время исследования: короткое, на задержке дыхания • Введение контрастного вещества • При необходимости: постконтрастное исследование головного мозга
МРА. Аневризма передней коммуникантной артерии.
Ограничениябезконтрастной МРА • Артефакты от кровотока • Чувствительность к движению • Насыщение сигнала • Ограниченная зона исследования • Время исследования
Сравнение различных видов МРА DSA МРА с Gd 3D TOF МРА
МРА с гадолинием. Артериальная и венозная фаза.
Информативность МРА в диагностике стенозов сонных артерий Nederkoorn PJ, et al. Radiology 2003 Serfati JM, et al. AJR 2000 Huston III J, et al. Radiology 2001 Remonda L, et al. Am J Neuroradiol 2002 Anzalone N, et al. Radiology 2005
Сравнение МРА и КТА в диагностике стенозов сонных артерий Чувствительность Специфичность
КТА МРА КТА или МРА ?Экстра- и интракраниальные артерии Центр лучевой д-ки, ЛРЦ, Москва
МРА экстра- и интракраниальных артерий. Заключение • Нет ионизирующей радиации • Нет нефротоксичности (но нужно помнить о нефрогенном системном фиброзе !) • Чувствительность/специфичность примерно такие же, как у КТА • Нет необходимости редактирования изображений (кости), кальцинаты не являются источником артефактов • Проблемы доступности оборудования • Сложнее выполнять , чем КТА • Оптимальной для артерий мозга является безконтрастная МРА, для экстракраниальных артерий - контрастная МРА