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Intoxicações Exógenas

Intoxicações Exógenas. Henrique Pott Jr. Faculdade de Medicina PUC-Campinas - 2010. Abordagem inicial. Avaliação clínica inicial Estabilização Reconhecimento da toxíndrome e identificação do agente causal Descontaminação Administração de antídotos Aumento da eliminação do tóxico absorvido

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Intoxicações Exógenas

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Presentation Transcript

  1. Intoxicações Exógenas Henrique Pott Jr. Faculdade de Medicina PUC-Campinas - 2010

  2. Abordagem inicial • Avaliação clínica inicial • Estabilização • Reconhecimento da toxíndrome e identificação do agente causal • Descontaminação • Administração de antídotos • Aumento da eliminação do tóxico absorvido • Tratamento sintomático Emerg Med Clin N Am 15(2007)283–308 • J. Pediatr. (Rio J.). 1999; 75 (Supl.2): S244-S250

  3. Avaliação clínica inicial • Risco iminente de vida – atendimento primário • Airway • Breathing • Circulation • Disability

  4. Estabilização • Contenção do risco iminente de vida – atendimento secundário • Airway • Breathing • Circulation • Disability

  5. Síndromes tóxicas J Pediatr (Rio J). 2005;81(5 Supl):S212-S222 J. Pediatr. (Rio J.). 1999; 75 (Supl.2): S244-S250

  6. Síndrome Opióide Adenilato ciclase X ATP AMPc Analgesia ↓consciência ↓respiratória Sedação miose Supressão da tosse Náuseas SNC EFEITO INIBITORIO TGI CVS Constipação Hipotensão ortostática Vasodilatação periférica Taquicardia Arritmias

  7. Hiper + Taqui + Midríase hipertensão hipertermia taquicardia taquipnéia Síndrome Adrenérgica α1 α2 β Calcio Calcio, AMPc AMPc Contração Miocárdio Relaxamento M.Liso Glicogenólise Contração M.Liso Inibição da liberação de neutr. Contração M.Liso Vasoconstrição Taquicardia Trombofilia Convulsões Euforia Midríase Contração dos esfíncteres Resposta metabólica Bronquioconstrição Taquipnéia SNC RES CVS TGI

  8. Síndrome ACh e Anti-ACh M N M.Liso/Endotélio Miocárdio Junção Neuromuscular Dispnéia Fraqueza Muscular Clonus Miofasciculações Tremor AMPc Calcio/GMPc Liberação de esfíncteres Miose Hipersecreção bronquica Bradicardia Lacrimejamento Salivação

  9. Síndrome Hipnótico-Sedativa GABA Cloreto EFEITO INIBITÓRIO SNC Nistagmo Disartria Sedação Redução cognitiva Delirium Amnésia

  10. Síndromes clínicas Síndrome Opióide INIBITÓRIA Síndrome Adrenérgica EXCITATÓRIA Síndrome Colinérgica EXCITATÓRIA Síndrome Anticolinérgica INIBITÓRIA Síndrome Hipnótico-Sedativa DEPRESSORA J Pediatr (Rio J). 2005;81(5 Supl):S212-S222 J. Pediatr. (Rio J.). 1999; 75 (Supl.2): S244-S250

  11. Síndrome Opióide Morfina Heroina Oxicodona Meperidina Clonidina Imidazólicos Síndrome Adrenérgica Cocaína Anfetamina Efedrina Feocromocitoma Beta-Agonistas Síndrome Colinérgica Organofosforados Carbamato Piridostigmina Neostigmina Edrofônio Síndrome Anticolinérgica Atropina Anti-histamínicos Anti-parkinsonianos Ciclobenzaprina Antidepressivos Triciclicos Plantas belladonna Síndrome Hipnótico-Sedativa Barbitúricos Benzodiazepínicos Etanol Neurolépticos Tóxicos e suas síndromes

  12. Descontaminação • Objetivo é diminuir a exposição do organismo ao agente tóxico, reduzindo o tempo e/ou a superfície de exposição. • Varia de acordo com a via de intoxicação: • Digestiva, respiratória, cutânea e percutânea.

  13. Descontaminação Via Gástria de Intoxicação • Eméticos • Krezenlok EP. Position statement: ipecac syrup. American Academy of Clinical Toxicology and European Association of Poison Centers and Clinical Toxicology. J Toxicol Clin Toxicol 1997;35:672-699. • Lavagem gástrica • Vale JA. Position statement: gastric lavage. American Academy of Clinical Toxicology and European Association of Poison Centers and Clinical Toxicology. J Toxicol Clin Toxicol 1997;35:711. • Carvão ativado: 1g/kg VO, padrão-ouro • Bateman DN. Gastric decontamination - a view for the millenium. J Accid Emerg Med 1999;16:84-7. • Eldridge et al. Pediatric Toxicology. Emerg Med Clin N Am 15(2007)283–308 • Catárticos • Barceloux D. Position statement: cathartics. American Academy of Clinical Toxicology and European Association of Poison Centers and Clinical Toxicology. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35:743-45.

  14. Heard K. N Engl J Med 2008;359:285-292

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