4 조 보건간호사

1. 4조 보건간호사 발표자 / 지형정 이강흠 / 이효인 / 임주신 / 장누리 / 장유정 / 정혜린 정혜진 / 최정화 / 최진실 / 한세희 / 홍자겸 / 황현정

2. Ⅰ 서론 • 1. 보건전문 간호사의 정의 • 2. 보건전문 간호사의 등장배경 • Ⅱ 본론 • 1. 보건전문 간호사의 역사 • 2. 보건전문 간호사에게 요구되는 능력 • 3. 업무 영역에 따른 간호사의 역할 • 4. 보건전문 간호사의 역할 확대 • 5. 보건전문 간호사와 관련된 법 • Ⅲ 결론 • 보건전문 간호사의 한계 및 문제점 • 전망과 발전방안 • Ⅳ 참고문헌

3. Ⅰ 서론

5. 1. 보건전문 간호사의 정의 ①보건소에서 지역사회 주민의 건강증진 및 질병예방을 담당하고 있는 간호사 = 특정 교육적 준비를 가지고 공중보건 간호실무를 할 수 있는 자 (미국 ANA) - 활동영역은크게 임상과 지역사회로 나뉜다.

6. 2. 보건전문 간호사의 등장배경 ① 지역사회 영역 중 우리나라 공공보건기관에서 근무하는 보건간호 인력 : 3,468명(2000년 기준) → 국민보건 사업에 중추적인 역할

7. 2. 보건전문 간호사의 등장배경 ② 지역주민의 건강요구 내용과 요구수준 변화에 따라 지역보건법 개정, 국민건강 증진 법 개정 → 국가 보건의료사업의 방향 전환 ▶보건소 근무 지역사회 간호사 → 역할전문성이 요구됨

8. 2. 보건전문 간호사의 등장배경 ③ 건강문제의 변화 → 공공보건기관에 다양한 인력배치 → 다양한 역할 수행 ▶투입된 타 전문 인력들과 협력적으로 업무를 수행해야 하는 조정자의 역할도 필요함

9. 2. 보건전문 간호사의 등장배경 ④의료서비스 체계내의 변화추세 새로운 의료기술의 발달 + 경제 수준의 향상 + 인구구조와 질병의 역학적 특성 변화 + 건강관리의 복잡성 + 의료의 전문직 분화 = 수비자의 의료서비스 요구가 양적,질적으로 변화

10. 2. 보건전문 간호사의 등장배경 ⇒ 사용의료비의 급속한 상승 ⇒ 간호계의 전문성 표출이라는 양측의 목표를 충족시킬 수 있는 간호사가 필요함. ▶ 보건 간호 업무 능력을 질적으로 강화하기 위한 역할 필요

11. 2. 보건전문 간호사의 등장배경 ☞ 지역사회 일반 간호사보다는 더욱 전문적이고 독자적이며 조정자로서 그리고 역할 특수성을 분명히 하는 보건 전문간호사가 등장하게 되었다.

12. Ⅱ 본론

13. 1. 보건전문 간호사의 역사 ① 간호사 면허와 별도로 1973년에 의료법에 근거한 ‘분야별 간호사’로 보건 간호사를 인정 → 간호 학사학위 과정을 졸업하고 신청하면 보건 간호사 자격증이 부여됨 → 보건간호사는 간호학적 지식과 기술 이외에 공중 보건학 지식이 기본적 역량으로 필요

14. 1. 보건전문 간호사의 역사 But, 1970년대 우리나라는 간호학사 학위 졸업자들이 수적으로 적었고, 양호 교사직이 가장 선호되는 직종이었으므로 그 당시 보건소 간호사중에 학사학위 간호사는 거의 없었다

15. 1. 보건전문 간호사의 역사 • ② 1983년 보건간호사 이수과정 폐쇄 • → 위 과정을 이수한 자격자에게 업무 차별성이나 • 별도의 자격 인정 대우를 한 인센티브가 없어 • 정치 교육요구도가 줄어들면서 보건간호사 • 이수과정 폐쇄

16. 1. 보건전문 간호사의 역사 ③ 2000년 1월 의료법 56조 ‘분야별 간호사’ 조항이 ‘전문 간호사’로 개정 → 보건간호사는 전문 간호사로 인정받음

17. 1. 보건전문 간호사의 역사 But, 의료법 시행규칙 제 54조에서 보건전문간호사의 자격기준 ‘간호대학 또는 대학의 간호학과를 졸업한 자, 보건대학원에서 1년 이상의 보건간호과정을 이수한 자, 보건복지부장관이 인정하는 기관에서 1년 이상의 보건간호과정을 이수한자, 보건복지부장관이 인정하는 외국의 보건간호사의 자격을 가진 자’ 만 명시되어 있을 뿐, 직무상 자격 등을 인정받지 못함 ⇒ 전문 간호사로서의 활동은 활성화 되지 못함.

18. 1. 보건전문 간호사의 역사 • ④ 2005년 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙 제정 • ⑤ 2010년 현재 • : 지방자치단체 자체적으로 지역보건의료계획을 • 수립하고, 구체적인 목표설정과 사업수행 및 • 평가를 해야 하며, 대상자 단위사업에서도 가족과 • 만성건강문제를 해결함에 있어 질적으로 강화된 • 업무능력이 요구되고 있다.

19. 2. 보건전문 간호사에게 요구되는 능력 ① 지역사회 보건 사업은 개인 환자를 대상으로 제공되는 병·의원의 간호 서비스와는 달리 집단, 특히 고 위험 집단과 가족, 지역사회 자체를 대상 → 지역사회 일반 간호사와의 역할 정체성을 분명히 하고, 그에 합당한 자격기준의 재검토, 전문직 교과과정 마련 등 장기적인 안목의 능력강화 방안 강구

20. 2. 보건전문 간호사에게 요구되는 능력 ② 간호사 면허와 별도로 1973년에 의료법에 근거한 ‘분야별 간호사’로 보건 간호사를 인정 → 간호 학사학위 과정을 졸업하고 신청하면 보건 간호사 자격증이 부여된다 → 보건간호사는 간호학적 지식과 기술 이외에 공중 보건학 지식이 기본적 역량으로 필요하다

21. 2. 보건전문 간호사에게 요구되는 능력 → 공공성의 목적과 공중 보건학 지식이 기본적 역량으로 요구된다 → 집단과 가족체계에 대한 간호능력, 자가 간호 지도능력, 문제해결 능력과 의사결정능력, 비판적 사고능력, 상담능력, 사업관리능력이 필요하다

22. 2. 보건전문 간호사에게 요구되는 능력 ③ ‘건강증진 프로그램의 개발, 사업수행과 평가 및 팀 협동’, ‘보건 정책과 프로그램의 평가’, ‘정책개발’, ‘대상자의 건강 관련 팀과의 협동’ 등의 교육목표 → 우리나라 보건소의 간호 업무를 책임지고 있는 경력 간호사나 중간 관리자급 이상의 간호사가 주어진 직무를 수행하기 위해 필히 습득해야 하는 능력이다.

23. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 • ① 모자보건실 • ㉠ 예방접종실 • - 영·유아의 예방접종과 접종방법 및 접종시기, • 영·유아의 영양, 발달상태 이해 • 주사, 계측, 연령별 발달상태 사정, 상담술, • 두위계측 등의 기술

24. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 • ① 모자보건실 • ㉡ 모성보건사업 • 임신 개월 별 임산부의 신체적, 심리적 변화에 • 따른 내용과 임신 중 영양섭취에 대한 이해 • 산과력 조사 및 면담술, 자궁저의 높이, • 태아 심음 청취, 태아위치 확인, 산전호흡 및 • 분만시 호흡법

25. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 • ① 모자보건실 • ㉢ 가족계획사업 • 가족계획사업의 변천, 피임의 원리 및 종류와 • 방법의 장단점의 이해 • - 산과력, 상담술, 피임기구나 장치의 사용법

26. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 ② 진료실 - 고혈압 관리 - 당뇨관리 - 성병관리 - 노인보건 - 의료 소외계층에 대한 이해 - 전염병관리 - 보건기록 전산화 및 보건기록의 중요성

27. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 ③ 결핵실 - 결핵확진 방법 및 등록절차, 결핵 상태에 따른 투약, 퇴원 후 추후관리 내용 - 객담검사, 소견 등을 통한 간호진단, 간 기능 검사, 소변검사를 통한 간호진단, 건강문제에 대한 사정, 가족원의 검진여부에 대한 조사, 결핵관리를 위한 약물 관리, 식이 등에 대한 보건교육

28. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 ④ 방문보건실 - 방문간호의 목표확인, 방문간호 시 필요한 도구 확인, 방문보건실 사업내용 - 활력증상, 의식상태 등에 검사결과에 따른 간호 진단, 가족의 유형, 가족역동(이혼, 사별 등)조사, 차기방문계획, 돌봄 제공자로써의 기술, 간호진단에 따른 간호 수행

29. 3. 업무영역에 따른 간호사의 역할 ⑤ 보건교육 - 금연, 금주, 운동, 식이, 고혈압, 결핵, 약물 등 다양한 분야에 관해 보건교육 실시

30. 보건교육 실시중인 사진 - 금연교육

31. 보건교육 실시중인 사진 - 금연교육

33. ★ 보건간호사 활동에 관한 신문기사 (보건소 결핵실에서 근무하는 간호사의 사례) ☞ 결핵에 걸린 주민들을 대상으로 진단 후 생활습관을 지도하거나 약을 복용하도록 하는 등 적절한 지식을 제공하고, 감염의 위험성이 높은 대상자의 주변인까지도 검사를 받도록 하여 감염을 막는 역할을 하고 있다. 또한 해당 대상자에게 정기적으로 전화를 걸어 약을 잘 복용하고 있는지 확인하고, 일정시간 후 다시 보건소에서 검사를 받도록 하는 등 확실한 추후 관리를 통해 완치할 수 있도록 유도하는 활동을 하고 있다.

34. 4. 보건전문 간호사의 역할 확대 - 가정방문, 건강검진, 전화상담, 예방접종과 같은 활동 - 지역사회의 상황을 파악 (예) 지역사회의 정보수집, 통계, 조사결과물들을 이용한 지역문제의 파악, 지역사회 네트워크를 실시 - 문제해결을 위한 다른 전문 인력과의 연계, 중재 필요

35. ★ 건강증진 업무에서의 보건간호사 업무 참여정도 - 실무책임자 5.0% - 담당 실무자 13.3% - 보건간호사 18.3% - 방문간호업무 & 주부 19.0% - 보건소 & 타 정규업무 보건간호사 26.9% 64.2%의 보건간호사들이 간접적으로 건강증진사업에 참여하고 있는 것으로 밝혀짐

36. 5. 보건전문 간호사와 관련된 법 ① 보건간호사 근거법 - 의료법 제 56조의 ‘전문 간호사 조항’ - 의료법 시행규칙 제54조 ‘전문 간호사 자격구분 및 기준’ - 지역보건법 제12조 - 지역보건법 시행령 10조 - 지역보건법 시행규칙 제6조에 의한다.

37. 5. 보건전문 간호사와 관련된 법 ② 보건간호사 자격기준 : 보건소, 보건지소에 보건의료에 관한 업무를 전담할 전문 인력으로 의료법에 의거하여 간호사 면허를 받은 자를 배치하여야 한다.

38. Ⅲ 결론

39. 1. 보건전문 간호사의 한계 및 문제점

40. 1. 보건전문 간호사의 한계 및 문제점

41. 1. 보건전문 간호사의 한계 및 문제점 ① 기사자료 - 고혈압, 당뇨주민. 가정방문횟수는 월 1회에 불과 - 방문간호사 1인이 400여 가구 맡아 - 구민대상 예방접종도 어려운 보건소의 - 미국의 1/3 수준인 한국의 보건인력

42. 1. 보건전문 간호사의 한계 및 문제점

43. 2. 전망과 발전 방향   ①적정 보건 간호 인력의 확보   ②보건업무 능력의 향상 : 높은 사업을 수행할 수 있는 능력을 갖춰야함. ③ 다양한 서비스 개선과 질적 관리 : 간호사교육, 제도화된 교육프로그램의 참여  요구

44. 2. 전망과 발전 방향   ④가족건강관리자로서의 역할 확대 : 진료, 교육, 자문, 연구   ⑤건강증진 전문 간호사로 그 역할과 기능을 수행할 수 있는 전문교육과 기술지원이 우선적 으로 시급한 과제임. ⑥ 보건간호사의 권익을 위한 단체의 활동 활성화

45. ★ 참고 보건간호사 공무원 수험 가이드 http://www.ganhohak.co.kr/v2/html/8ganho/01.html

46. Ⅳ 참고문헌

47. - 왕명자 조유향 외(2010) 지역사회간호학 총론 제5판, 현문사 - 오마이뉴스 (http://www.ohmynews.com) - 오복자 외(2002), 보건간호사 인력수요 추계에 관한 연구, 지역사회간호학회지, 13(4), 757-766 - 박은숙 외(2001), 보건간호사의 건강증진사업 수행 현황과 역할 확대 방안 모색을 위한 연구, 한국간호과학회, 31(4), 712-720 • - 김동석 외(2009), 공중보건학, 수문사, 제 4판 • 이정애, 서울시 강서구 보건소 결핵실 • '서00 파이팅.팅… ' PHN 보건간호소식지  2003년 3월 (pp69-74)  • 간호교육 연수원 : 간호직 공무원 소개 • http://www.ganhohak.co.kr • - 보건간호사회 간호 인력 통계 • :http://www.kphn.org/bbs/zboard.php?id=pds01&no=9

48. 경청해 주셔서 감사합니다 :D