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物質濫用. 班級：四年愛班 組別： 組員： 1 號 王紫蘋 4 號 朱紋潔 5 號 吳妃芳 10 號汪佑蓁 23 號郭倪鏵 33 號楊宜鈞 36 號詹雅琪 44 號賴加閔 指導老師：段藍媞 老師. ㄧ、定義. 【 一 】 物質濫用及其特點 所謂物質濫用（Ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ）是指不健全的使用型態，因 持續使用物質造成社會及職業中能障礙，呈現中毒症狀，且無法減少或停止使用 ，即使身體因用藥而惡化仍繼續使用，以致影響日常生活。而其功能障礙包括不 負責任、攻擊性情感及犯罪行為，持續最少１個月以上。
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物質濫用 班級：四年愛班 組別： 組員：1號 王紫蘋 4號 朱紋潔 5號 吳妃芳 10號汪佑蓁 23號郭倪鏵 33號楊宜鈞 36號詹雅琪 44號賴加閔 指導老師：段藍媞 老師
ㄧ、定義 【一】物質濫用及其特點 所謂物質濫用（Ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ａｂｕｓｅ）是指不健全的使用型態，因 持續使用物質造成社會及職業中能障礙，呈現中毒症狀，且無法減少或停止使用 ，即使身體因用藥而惡化仍繼續使用，以致影響日常生活。而其功能障礙包括不 負責任、攻擊性情感及犯罪行為，持續最少１個月以上。 根據ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ及ＩＣＤ對物質濫用所訂的標準，可歸納出四個特點： 1.耐受性：是指腦部及身體以適應較高的物質濃度。因此需要用更多的物質，才 能達到原來的效果。若同時濫用多種物質，則由於物質的交互作用， 不僅能增加毒害作用，也會互相影響其耐受性，稱之為相互耐藥性（ 例如：對嗎啡有耐藥性的人，對安非他命則須教大量才感到滿足）。 2.身體依賴：因物質濫用嚴重，而產生了生理上的依賴，如果一旦停止使用，會 導致身心不適，即戒斷症狀群，包括焦慮、失眠、易怒、坐立不安 、注意力不集中等，此種反應因物質而異。 3.心理依賴：指為了避免不愉快的感受（如：焦慮、憂鬱）而持續或見歇式的使 用物質。 4.物質依賴：指個體出現對物質的身體依賴與心理依賴，且有耐受性與戒斷症狀 的問題。
【二】物質分類 ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ之分類 1.酒精：酒精主要在小腸吸收，若喝酒時又喝水會增加酒精在體內的吸收。在濃度達 ０．５％時會導致昏迷。 2.鎮靜劑與安眠藥：包括抗焦慮劑。 3.安非他命類：為白色無味結晶體，運動員常用以增加體力。 4.古柯鹼：快克為其衍生物。 5.吸入劑：如汽油、噴漆、去汚劑、強力膠等含有揮發性溶劑（如：甲苯、丙酮、氯 仿、四氯化碳、三氯乙烷）的物質。 6.幻覺劑：如ＳＬＤ、ｍｅｓｃａｌｉｎｅ。 7.天使塵。 8.大麻：如：印度大麻、大麻葉。 9.鴉片製劑：例如嗎啡、可待因、海洛因、Ｄｅｍｏｒａｌ。 10.尼古丁。 11.咖啡因。
ＩＣＤ－１０分類 1.麻醉類：如鴉片製劑。 2.中樞神經抑制劑：如酒精、安眠藥、鎮靜劑。 3.膽鹼激素拮抗劑：如Ａｔｒｏｐｉｎｅ、ｐｈｅｎｏｔｈｉａｚｉｎｅｓ。 4.吸入劑。 5.幻覺劑：如ＰＣＰ、ＬＳＤ、ｍｅｓｃａｌｉｎｅ。 6.興奮劑： 國內之分類 毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級。 第一級：海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品。 第二級：罌粟、古柯、大麻、安非他命、配西汀、潘他唑新及其相類製品。 第三級：西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬及其相類製品。 第四級：二丙烯基巴比妥、阿普唑他及其相類製品。 另外，國內學者研究發現，嚼完檳榔後，會引發個體特殊的興奮作用，故消費者會 口味越吃越重，越嚼越頻繁，以至最終上癮。使用過量時會抑制大腦活動，食慾減 退，影響呼吸器官和心臟功能因此學者確認檳榔也是物質之一。
【ㄧ】各類物質濫用之臨床特徵 （一）中樞神經抑制劑：麻醉藥品類 １．鴉片 ２．嗎啡 二、 臨床特徵
３．海洛因 ７．配西汀 ５．可待因 ８．丁基原啡因 ４．潘他唑新（速賜康） ６．美沙冬 ９．特拉嗎竇
１．生理 （１）中樞神經抑制： 嗜睡、呼吸抑制、瞳孔縮小。 （２）解除疼痛 （３）全身軟弱 （４）噁心 （５）便秘 ２．智能 （１）判斷力受損 （２）對外界事物及環境漠不關心 （３）認知能力減低 ３．行為 （１）行為衝動 （２）易與他人有衝突與暴力行為 （３）強烈性求藥行為而不擇手段 （４）經濟與社會問題 （５）社交功能差 ４．情緒與靈性 （１）不正常欣快感 （２）為求藥而出現殘暴、激躁、仇視、猜忌 （３）重鬱症是海洛因依賴者常見的共病現象之診斷 影響
中毒反應 １．呼吸及循環受抑制或停止 ２．昏迷 戒斷症狀 １．渴藥 ２．瞳孔放大 ３．不安 ４．流淚 ５．顫抖 ６．血壓及體溫上升 ７．盜汗 ８．脈搏及呼吸加快 ９．焦慮 １０．恐慌 １１．痙攣 １２．厭食 １３．腹瀉 １４．失眠
（二）中樞神經抑制劑：鎮靜安眠藥類 １．巴比妥鹽類 （１）安可巴比妥（紅中） （２）異戊巴比妥（青發） （３）甲奎酮（白板） ２．ＢＺＤ類 （１）三唑他（小白板） （２）氟硝西泮（ＦＭ２） （３）二氮平（安定、煩寧） （４）三氮二氮平（蝴蝶片）
＊影響 ＊中毒反應 １．意識障礙 ２．眼顫 ３．血壓下降 ４．呼吸抑制 ５．嚴重者致死 １．生理 （１）快速揮發中樞神經抑制作用 （２）肺功能作用降低 （３）協調功能受阻 （４）易倦 （５）嗜睡 （６）與酒精合用易導致昏迷 ２．智能 （１）判斷力與記憶力受損 （２）混亂（急性反應） （３）自我控制力減低 （４）言語不清 ３．行為 （１）忽略日常生活作息 （２）協調功能差 （３）易發生意外 ４．情緒與靈性 （１）易激動不安 （２）欣快感 ＊戒斷症狀 １．噁心 ２．嘔吐 ３．焦慮 ４．易怒 ５．失眠 ６．嚴重者產生幻覺、譫妄
（三）中樞神經抑制劑：其他類 Ｋ他命 → ＊影響 １．生理 （１）心跳過速 （２）血壓上升 （３）噁心 （４）嘔吐 （５）震顫 （６）肌肉強直 ２．智能：判斷力下降 ３．行為：協調性變差 ４．情緒與靈性 （１）短暫失憶 （２）幻覺 （３）譫妄 ＊中毒反應（急性中毒反應） １．抽搐 ２．意識混亂 ３．顫抖 ４．流淚 ５．心跳與呼吸停止 ＊戒斷症狀：無
液態快樂丸（ＧＨＢ） ＊影響 １．生理 （１）肌肉鬆弛 （２）嗜睡 （３）噁心 （４）心跳變慢 （５）呼吸抑制 ２．智能：判斷力變差 ３．情緒與靈性：欣快感 ＊中毒反應 １．失去意識 ２．昏迷 ３．嚴重時死亡 ＊戒斷症狀 １．焦慮 ２．失眠 ３．震顫
有機溶劑（強力膠、汽油、油漆、打火機油） ＊影響 １．生理（１到４為吸入後五分鐘會出現的症狀） （１）頭暈 （２）步態欠穩 （３）噁心 （４）嘔吐 （５）食慾差 （６）眼球震顫 （７）複視 （８）肌腱反射降低 ２．智能 （１）口齒不清 （２）自覺能主宰與控制一切 （３）思考與判斷力差 （４）記憶力減退 ３．行為 （１）易出現衝動與攻擊性行為 （２）易發生人際衝突 （３）意外事件 ４．情緒與靈性 （１）欣快感 （２）興奮 （３）飄浮感 ＊中毒反應 １．昏迷 ２．呼吸抑制致死 ＊戒斷症狀（較輕微） １．失眠 ２．噁心 ３．嘔吐
（四）中樞神經興奮劑 • ＊古柯鹼 （Ｃｏｃａｉｎｅ） • １．投藥方式：鼻孔吸入、動脈注射。 • ２．非醫藥用途：獲得安寧及自信、變得更有活力、多話、增進運動及彈節奏音樂的能力。 • ３．中毒症狀：過度警覺清醒、昂然自信、善談多辯、高興、瞳孔放大、高血壓、發冷、 • 噁心、嘔吐及心搏加速。 • ４．甚至造成死亡。 • ５．快克（Ｃｒａｃｋ）為其衍生物。 • ６．濫用： • （１）持續用藥２～８個月 • （２）濫用者通常有道德衰退的情形
＊安非他命 （Ａｍｐｈｅｔａｍｉｎｅ） １．投藥方式：口服、靜脈注射、吸入。 ２．非醫藥用途：解除疲勞、提神、協助學習、產生欣快及安寧的感覺、醒酒。 ３．中毒症狀：昂揚自得、善談多辯、焦慮、誇大、好鬥、瞳孔放大、體溫上升、激動不 安、呼吸加快、血壓升高、出汗、發冷、噁心、嘔吐、心跳加速、特別警 覺、清醒、厭食、體重減輕，與古柯鹼中毒時類似，長期使用可能出現妄 想（以被害妄想最常見）及幻覺，類似妄想型精神分裂症。 ４．用藥過量：抽續、死亡。 ５．安非他命譫妄（Ａｍｐｈｅｔａｍｉｎｅ Ｄｅｌｉｒｉｕｍ）： 濫用一小時可出現譫妄、情感改變，以及頻發攻擊性、暴力性行為、６小時可消失。 ６．戒斷：停藥後三天內可發生，主要症狀為憂鬱、妄想、易怒、睡眠不良、多夢、疲乏 、有崩潰感、自殺企圖。 ７．成癮：典型的情形是用了數日或數周的重要後停藥，即出現成癮現象。 ８．安非他命是白色無謂的結晶體，早期可用來治療氣喘、憂鬱症、注意力不足過動症及 肥胖症（其可抑制食慾），運動員常用以增加體力。 ９．濫用者以年輕人居多。
＊快樂丸 （ＭＤＭＡ） 俗稱忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸 １．投藥方式：口服，常見的包括白色藥片，紅色(白色)膠囊或粉末形式。 ２．非醫藥用途：愉悅、多話、情緒及活動力亢進的行為。 ３．服用後約二十分鐘至一小時會產生作用，濫用效果約可持續數小時。 ４．中毒症狀：食慾不振、牙關緊閉、肌痛、噁心、運動失調、盜汗、心悸、倦怠及 失眠等症狀。 ５．用藥過量：若在擁擠、高溫的空間下狂歡勁舞，常會因運動過度導致缺水，產生 體溫過高、痙攣，甚至併發肌肉損傷、凝血障礙及急性腎衰竭而導致 死亡。 ６．成癮：會造成神經系統長期傷害，產生如情緒不穩、視幻覺、記憶減退、抑鬱、 失眠及妄想等症狀。 ７．由於ＭＤＭＡ無醫療用途，全由非法途逕取得，其中亦可能混含有害雜質；又因 會減弱自我控制能力，加上易產生不會受到傷害的幻覺，服用者可能會對 自身行為安全掉以輕心，而造成意外傷害。
（五）中樞神經迷幻劑 ＊大麻 （Ｃａｎａｂｉｓ） １．投藥方法：吸煙或吞食。 ２．非醫藥用途：獲得高潮、增進創造力。 ３．中毒症狀：於１０～３０分後即可發覺喜樂、自覺感覺敏銳、覺得時間過得緩慢 、注意聽及視的感覺、神智不清、被害妄想、胃口增加、口乾、焦慮 、懷疑、判斷不良等現象，長期使用會產生無動機症候群。以上症狀 可維持３小時。 ４．戒斷：很少發生戒斷症狀。 ５．成癮：會造成社會問題事件。
＊一粒沙 （ＬＳＤ） １．投藥方式：口服或吸煙。 ２．非醫藥方式：提升情緒。 ３．迷幻藥性幻覺：連帶感覺、視幻覺、錯覺、 自我感消失、不合乎現實、 知覺增強、瞳孔放大、心搏 過速、流汗、視力模糊、震 顫、動作不協調。 ４．濫用：通常於短期間內發生。 ＊天使塵 （ＰＣＰ） １．投藥方式：口服、靜脈注射、鼻孔吸入、吸煙霧。 ２．非醫藥用途：獲得某種社會經驗。 ３．中毒症狀：眼球震顫、興奮、機動、焦慮、浮誇、 情緒不穩、血壓升高、脈搏加速、運動 失調、發音失調、對痛的反應減弱、連 帶感覺（如：聽到某種聲音就會連帶的 看到某種顏色）、不愉快、感覺時間緩 慢。 ４．罕有造成死亡。
（六）酒精、尼古丁、咖啡因 約有５％酒精戒斷的病人在戒斷數日到１週內產生酒精戒斷譫妄［震顫性譫妄］，症狀為瞻望、定向力障礙、幻覺（視幻覺為多）、意識不清、嗜睡、痙攣。短暫性記憶缺失（短期記憶障礙為主），稱為酒精性失憶症。柯沙科氏疾病是威尼克氏腦病變的後遺症，其為不可逆，臨床特徵有近期記憶力顯著喪失、時間的感受變的紊亂及虛談現象。
【二】酒精成癮的過程 酒癮的形成是漸進發展的，並分為四個階段： １．酒癮前期：社交應酬性質，多為排除鬱悶、轉移不愉快情緒；久了為減低壓力，就經常 性飲酒。 ２．酒癮早期：以飲酒來解決問題，以期逃避現實。逐漸產生酒精依賴，開始獨自飲酒，對 此飲酒行為仍有自制力，但造成家人尷尬，自己也有愧疚感。 ３．強迫性飲酒：缺乏自制力，完全依賴酒精，一旦戒斷，最常看到焦慮、厭食、失眠、顫 抖及社交退縮，也可能產生震顫性譫妄。並有錯覺、向力障礙、妄想和視 幻覺，嚴重者甚至會死亡。 ４．完全依賴酒精：終日飲酒‑‑‑產生身體、心理依賴，惡性循環，導致系統性合併症，例 如：肝硬化、腦損傷、神經性病變或是人格改變、妄想行精神分裂病。 最後可能中毒或意外而死亡。
【三】藥物濫用的過程 １．嘗試使用：為了好奇或朋友的慫恿，初嚐藥物滋味，有首次經驗後並未再度 使用。 ２．早期藥物濫用：為了減輕焦慮或是尋求欣快感，開始經常性、規則性的濫用 某一種或多種藥物，尤其是在社交聚會的場合中使用。 ３．藥物成癮：在一天中經常使用多次，產生身體、心理依賴，終日的生活重心 就在如何找尋藥源、探索新的使用方法；可能是獨自或聚眾吸 食，家庭關係淡漠，社會功能衰敗。 ４．嚴重藥物成癮：無論如何就是要取得藥物，可能會因經濟壓力而犯罪，這群 成癮者有其獨特文化系統論身體健康多麼惡化，他們仍舊持 續使用直到死亡。 所有物質濫用中，除處方藥之外，男性的使用率皆高於女性（處方藥物被濫用 的原因之一是它可以合法使用）。青少年所濫用的物質以非酒精類（如：安非他命 、大麻）為多，且常混合多種物質濫用，而大麻常是使用古柯鹼、鴉片者的過渡性 使用物質。 酒精濫用也有家族傾向。老年人處方藥物濫用的情形也相當普遍，醫護人員物 質濫用的發生率也較一般人高。然而大部分濫用者都會否認自己的濫用行為，因此 有關物質濫用者人數的報告通常都會低於實際狀況。
三、診斷 • ＤＳＭ－ＩＶ－ＴＲ之物質濫用與物質依賴診斷標準，如下： • 【一】物質濫用 • 1.時間：在十二個月內出現下列至少一項以上的行為表現。 • 2.行為表現： • (1)反覆使用物質，導致在工作崗位上、在學校或家中無法扮演好個人角色。 • (2)從事危險活動時反覆使用物質。 • (3)屢次觸犯與物質有關的法律問題，如：吸毒而被捕。 • (4)即使使用物質已經影響到自己人際關係或個人問題加劇時，仍然持續用之。 【二】物質依賴 1.時間：在十二個月內出現下列至少三項以上的行為表現。 2.症狀： (1)耐受性：須明顯增加用量來達到所期待的效果。 (2)戒斷症狀：長期藥物濫用(物質濫用)時，突然停止藥物濫用後，12-48小時發生的急 性症候群，稱為戒斷症候群，約維持5-7天。 3.行為表現： (1)長期大量使用某種物質。 (2)對物質已出現持續渴望或無法戒藥的現象。 (3)耗費許多時間在尋找物質、使用物質，甚至是從物質的副作用中恢復也需要一段時 間。 (4)因對物質的慾望而願意放棄或減少社交、職業或娛樂活動。 (5)雖然已經知道持續使用物質將會損害身心，但仍繼續使用。
四、病因 生理層面 遺傳因素： 在雙胞胎研究中，發現酗酒的病因深受遺傳影響，例如父親為酗酒者，子女有相同行為的比例也比一般人高。 生化因素： 酗酒者本身血中之單胺氧化酶較一般人低。乙醛脫氧酶則較一般人高，此兩種物質皆和成癮的生理代謝反應有關。西方人酒癮者會較東方人多。
心理層面 行為論： 此學派學者認為用藥行為是透過學習父母、朋友的行為而得，或是使用後自覺興奮，可將不愉快感受暫時拋開腦後，所以就變成了成年藥癮。 家庭系統理論： 低社經家庭或是家庭功能失調者，可能因為家庭觀念較封閉且缺乏溝通；或是有些問題來自於過分保護、放縱、疏離、控制子女，造成子女心理性發展障礙、對父母認同的障礙，因而導致行為問題發生，物質濫用則是其中一部分。 精神分析論： 認為不合實際的盼望落空，會引發用藥行為。
社會文化層面 文化影響： 文化對物質使用的影響不小，如：猶太人較具理性和自制力，比悲觀的愛爾蘭人酗酒的比例來的低。同時社會風氣的影響，如：清末的鴉片盛行、當今校園搖頭丸的流通，都是明顯例子。 道德觀點： 習慣和價值觀決定個人是否成為癮君子。薩茲認為喝過 多的酒是一種習慣；皮爾則說成癮者根本漠視社會後果 ，縱情於私慾，指為了尋求個人的快感。 人際互動影響： 在青少年身上尤其容易發生，可能因為好奇，並想尋求 同儕之認同，因此容易在朋友的邀約下嘗試使用。
青少年物質濫用的成因 造成藥物成癮的因素很複雜，可依研究者之設計與目的之不同，有各種層面之分法， 例如： (1)個人因素、家庭因素、社會因素 (2)心理學因素、社會學因素 (3)心理特徵因子、家庭因子、學校因子、同儕因子 (4)個人因素、環境因素、藥物因素
人格特質因素 有些具有異常人格特質的人，處於人格失調的邊緣，他們經常徘徊在困難之中，有破壞社會規範的傾向，而且不能節制追求滿足的衝動，這種狀態易沉溺於藥物中。心理學上把藥物濫用視為病態姓的人格，正是指這種追求滿足刺激的病態行為，而且從各種不同人格量表之施測結果，常發現吸毒者具有偏差傾向人格。 除了較嚴重的人格偏差外，以下的人格狀態也易導致對藥物的依賴。 A.自我較脆弱，感到無力無助，有自卑感和缺陷感。 B.面臨挫折時會產生退化的補償行為。 C.無法延宕自己的慾望及衝動。 D.情緒不穩定，時常有強烈的情緒，以致於發生不計後果的衝動行為及 反社會規範的傾向。 E.心理動機因素
家庭因素 家庭是人類最重要的初級團體，人們在家裡獲得撫育和保護，獲得親情和歸屬感，也學習價值與道德規範，在人格的形成與社會化的過程，家庭產生最早的影響。並且是孩子將成為守法或違法的重要因素，不良的家庭環境常是藥物濫用的溫床。 其中包括：不完整的家庭結構，冷淡和衝突的家庭關係，不良的管教或身教，低度的家庭社經地位。另家庭功能的喪失，導致個人的不健全發展，因此比較容易發生偏差行為。
社會因素 影響藥物濫用的社會因素方面，除了涉及個人與社會團體的互動參與外，也包括社會結構和文化對人的影響。 1.同輩團體之互動因素，即同儕團體的影響。2.社會活動之參與狀況：青少年最主要的社會參與是在學校，然而從吸毒青少年高頻率的逃學紀錄顯示，他們並不滿意在學校的生活，許多用藥者在功課上普遍有挫折感，學校成績低落而導致他們為了消除內心的恐懼與不適，而逃學，輟學，對學校活動的參與極低，濫用藥物的行為便伴隨出。 3.社會結構與文化因素，例如：社會風潮。
五、治療原則及預後 物質濫用目前在國內已相當普遍，為扭轉 此不良風氣，需有效建設戒毒體系。然而 ，治療並沒有一套標準流程，而應針對病 人的問題，採取合適的因應方案，因此治 療的目標，必須從「治癒」轉為對當下情 境的「處置」。
物質濫用者的治療原則歸納如下： ㄧ、支持性療法 在物質戒斷的急性期，應監測病人的生命徵象，盡速補充維生素及營養。宜減少外界刺 激，提供舒適環境，讓病人能充分休息，並維持電解質與體液的平衡，如：病人噁心、 嘔吐時可補充鉀離子以防電解質失衡。 二、藥物治療 1.麻醉藥(鴉片)中毒誘發呼吸抑制時，可注射Naloxone，使用此藥時須監測呼吸情形。 另外，Clonidine能抑制交感神經功能而處理鴉片戒斷。 2.在安非他命中毒的急性期時，可在吸食4小時內洗胃，並於維生素C以酸化尿液，助安 非他命排出體外。 3.BZD可做為酒精戒斷的藥物，例如：librium、diazepam、lorazepam可緩解酒癮戒 斷時的不適；鴉片拮抗劑naltrexone可抗酒精乞求。長期飲酒所致的威尼克氏腦病變 ，可口服或注射thiamine(維生素B1)治療。 4.必要時，抗焦慮劑(benzodiazepine)、鎮靜劑亦可用以治療病人不安、焦慮的情緒， 並有助於安眠。
四、嫌惡治療 利用制癮劑(antabuse)使上癮者在使用物質時感到不舒服，而減少物質濫用。 如：針對酒隱者投予戒酒硫的制癮劑(disulfiram)。 五、藥物替代療法 有些藥物可替代病人所濫用的物質，使其斷絕使用該物質。如；美沙冬(Methadone) ，可替代屬麻醉藥類的物質── 嗎啡類藥物。由於Methadone的呼吸抑制、鎮靜作用 、欣快感、成癮及戒斷症狀等副作用均較弱，故可用以替代嗎啡類藥物，但Methadone 會有蓄積性，服用一段時間後，需減少劑量或給藥時間延長。 六、心理治療 多半在病人恢復期時執行。病人之所以染上酒癮或藥癮，通常與家庭及心理因素息息 相關，故除了提供身體治療外，也應追索問題的根源。可行的心理治療型態有個別心 理治療、團體心理治療及家庭治療等，視個別需要而定。 治療的過程對病人而言是相當艱辛的，尤其在面臨戒斷症狀發作時，病人都會苦不堪 言，目前也受限於治療方法的缺乏，只能提供支持性療法及症狀治療，除非病人下定 決心，堅持到底，否則病人往往會再尋回誘惑他的物質，放棄治療。若病人意志堅定 ，度過急性期後，物質濫用此疾病是可經由適當的處置，協助病人恢復他健康時的身 、心、社會功能。
六、護理評估 1.物質使用評估： 種類：最常用為哪一類？單一或多種使用？ 型態：口服或注射？過去使用次數？用量？使用習慣？ 時間：幾歲開始使用？最近一次使用時間以及使用情形？ 2.身體狀況評估： 生理：是否胃痛、噁心、嘔吐、吐血、心悸、胸悶、視力 模糊、失眠、厭食？ 活動：有無不安、躁動、步伐不穩、動作遲緩、顫抖？ 行為：自我照顧能力 ? 醫療合作情形？藏藥與否？有無 私自用藥或酗酒？有無偷竊行為？
3.心理狀態評估： 智能：記憶力、計算、判斷能力，視嗅幻覺、被害妄想症 情緒：罪惡感、羞愧、漠視、欣快、焦慮、恐慌？ 4.人際關係評估： 交友：是否有參加幫派？朋友有無物質濫用？ 家庭：離婚、父母失和、父母酗酒或用藥？ 工作：失業、退學、降職？經濟壓力？工作表現如何？ 5.過去治療情形： 意願：有家人協助就醫嗎？ 方式：治療地點、時間、效果？ 6.社會支持系統評估： 環境：生活型態、親友對物質濫用的看法 協助機構：工作人員態度如何？醫療協助情形如何？ 社會資源：社工如何支援？是否接受心理衛生單位協助？
護理診斷 根據國際北美護理診斷協會所列的診斷標準，訂定如下： 淺在危險性損傷 淺在危險性對自己和他人的暴力行為 焦慮 營養不均衡 睡眠形態、思想過程、感覺知覺紊亂 知識缺失
護理措施 ◎ 藥物濫用者的改變歷程 審視前期 審視期 準備期 行動期 維持期
身體方面的照顧 戒斷、過量、中毒等緊急情況必須優先處理，恢 復其生理的穩定狀態。 1.監測生命徵象 2.身體不適時必要時給予藥物協助 3.維持體液電解質的平衡 4.給予藥物減輕戒斷反應 5.監測意識狀態必要時予以約束 6.注意安全防範 7.促進休息和睡眠
心理方面的處理 給予情緒支持，勿持非批判性態度 提供安全保證，減低其焦慮 鼓勵病人表達內心感受 酒癮病人常使用否認或隔離等心理防 衛機轉 透過自我肯定訓練重建病人的自尊和 自我概念
社會方面的支持 與社交技巧訓練 轉介至自助團體或宗教輔導機構 協助家人參與支持配合醫療活動 提供夫妻治療、家庭治療 持續的追蹤照顧
提供衛教和預防 1.說明各種物質對身體的影響 2.澄清個人情緒和濫用行為的相關性 3.引導以其他方法取代濫用行為 4.鼓勵自我控制個人行為 5.帶領整個家族面對問題 6.提供社區可用資源 7.重整自信
護理評值 1.是否停止濫用行為，了解濫用問題以及 有需要的生活改變？ 2.自信心是否以增強？ 3.能否運用合適的方法因應壓力？ 4.是否能適當表現職業、社交角色功能？
The End. 謝謝妳們的聆聽！
