Go where Grandpa & Grandma?

1. Go where Grandpa & Grandma? 崩世代的老年人口與長期照護 第三組

2. 人口老化 • 100年11月底，65歲以上老年人口已達10.87％，預計在114年超過20.3％，約有475萬餘人，將邁入所謂超高齡社會。 475萬人 114年 以後係推估值 百分比 106年 100年11月 252萬人；10.87% 資料來源:內政部 (2011)，行政院經建會(2010)

3. 家庭照顧功能減弱 家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援功能降低。 現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。 台灣地區育齡婦女平均生育子女數 台灣地區家庭戶量變動趨勢 （人/戶） • 資料來源:行政院衛生署長期照護保險籌備小組(2010) 我國長期照護保險初步規劃

4. 扶老比 製圖：經建會人力規劃處

5. 失能人口增加 • 根據推估，我國97年失能及失智的人口約為396,937人，隨著人口老化，失能人口將大幅增加，推估至117年將成長為811,971人。 資料來源：王雲東等(98年)我國長期照護服務需求評估

6. 危機何在？ • 失能率 • 生活功能不良：34.2%（2009國民健康調查） • 民100年有45萬人失能人口，預計120年人數加倍。 • 依據台灣的平均壽命和疾病型態等變數推估，國人一生中的長期照護需求時段約為7.3年。(衛生署，2010)

7. 危機何在？ • 失能人口，誰在負擔？ • 家庭場域 • 家庭照顧性別分工落在女性 • 照顧者／被照顧者的需求有無妥善照顧 • 社會場域 • 安養機構的需求是什麼？ • 無法成家族群需求 • 資源分配不均

8. 既有的回應模式 • 家庭 • 大家庭小家庭 • 少子化危機 • 做法：多生小孩（缺點：緩不濟急） • 政策 • 社會福利 （民進黨「十年長照」Ex. 喘息服務、照護服務員） • 社會保險 （國民黨未來推動，類似健保、國民年金） • 市場 • 僱傭看護工（國內、外籍） • 私人保險（康健人壽老神在在、智足常樂） • 機構照護（缺點：無法照顧老年人情感需求)

9. 現行與未來政策方案 • 社會福利：「十年長照」（2007~2016） 居家式服務 • 居家服務 ■餐飲服務■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善 • 居家護理 ■居家復健■居家喘息 長期照顧管理中心 • 日間照顧 ■家庭托顧■交通接送服務 • 社區復健■機構喘息 社區式服務 機構式服務 ■長期照顧機構■護理之家 -長期照護型 -養護型 -失智照顧型

10. 正在推動的方案 • 社會保險 （規劃中） • 現金給付 • 實物給付 • 居家 • 機構 • 社區

11. 現行政策的缺失與迷思

12. 缺失 • 十年長照的缺失 • 供給不足：照護人力不足，家務照護者負擔沉重 • 責任不清：業務散布於社會福利與衛生行政體系 • 資源不足：無制度化財源支持、佔用急性床位及醫療資源、未立案的安養中心林立。 • 社會保險的涵蓋率較高，但只有給錢。 • 兩者情感面均無法顧及。

13. 建構多層次長期照護保障制度 • 為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照保險及個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。 個人退休金、儲蓄理財、家庭成員負擔 第三層 個人與家庭 ？ 商業長照 保險 第二層 自願購買 第一層 政府提供之長照制度 公辦長期 照護制度 第零層 福利措施 相關社會救助措施、慈善公益團體、志工

14. 迷思 居家式服務 • 居家服務 ■餐飲服務■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善 • 居家護理 ■居家復健■居家喘息 社區式服務 • 日間照顧 ■家庭托顧■交通接送服務 • 社區復健■機構喘息 ■長期照顧機構 ■護理之家 -長期照護型 -養護型 -失智照顧型 機構式服務

15. solution

16. 多元成家作為一種解決方法 • 已經互相認可的情感關係，但不被現有家庭婚姻制度承認者，立即得到家庭功能保障。 • 多元成家提供一個option，讓無法組成家庭的人，得組成家庭。擴充了家庭包納的對象與性質，重建家庭功能的包覆率。 • 相較照護機構，解決數量與情感功能上的不足。 • 多負擔外籍移工制度或現有家庭的功能，減少對外籍移工的需求（剝削），及女性家務分工上的負擔。 • 經濟面的資源共享（多薪家庭、遺產共享），或重症醫療等等。