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加利福尼亚州协调护理计划

加利福尼亚州协调护理计划. 洛杉矶县. 当 今的 Medicare 和 Medi -Cal. Medicare. Medi-Cal. 当 今的 Medicare 和 Medi -Cal. Medicare. Medi-Cal. 医生 医院 处方药. 长期提供服务和支持 MSSP: 多用途老人服务 计划 IHSS:居家支援性服务 CBAS:社区基层成人服务 护理机构 经久耐用的医疗设备 医疗费用分担. 协调护理计划:两部分. Cal MediConnect. Medi -Cal 管理式长期 服务与支持 (MLTSS). 可选. 强制.

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加利福尼亚州协调护理计划

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Presentation Transcript


  1. 加利福尼亚州协调护理计划 洛杉矶县

  2. 当今的Medicare 和 Medi-Cal Medicare Medi-Cal

  3. 当今的Medicare 和 Medi-Cal Medicare Medi-Cal • 医生 • 医院 • 处方药 • 长期提供服务和支持 • MSSP:多用途老人服务计划 • IHSS:居家支援性服务 • CBAS:社区基层成人服务 • 护理机构 • 经久耐用的医疗设备 • 医疗费用分担

  4. 协调护理计划:两部分 Cal MediConnect Medi-Cal 管理式长期 服务与支持 (MLTSS) 可选 强制 适用人群:大多数同时享有Medicare(A部分和 B 部分)和全额Medi-Cal 保险的人 适用人群:仅享有Medi-Cal 保险的人以及同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 但选择不加入 Cal MediConnect的人

  5. Cal MediConnect • 适用人群:同时享有Medicare(A、B 及 D 部分)和全额Medi-Cal 保险的人 • 可选 原有的Medicare(A、B 和 D 部分)和Medi-Cal 服务 一卡在手,轻松满足全部医疗所需 眼科保险:每年一次常规眼科检查,以及每两年支付 100 美元共付额作为眼镜/隐形眼镜费用 交通保险金:在已有交通保险的基础上,每年附加 30 趟单程旅行 医疗协调 欲了解您的服务提供者是否适用此医保计划,可向此计划的提供机构致电查询

  6. Cal MediConnect 医疗协调

  7. 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 方案 1:选择 Cal MediConnect 您可以将 Medicare 的 A、B 及 D 部分和Medi-Cal 保险并入 Cal MediConnect计划 L.A. Care Cal MediConnect Plan Care 1st Cal MediConnect Plan Health Net Cal MediConnect Plan Care More Cal MediConnect Plan Molina Duals Options

  8. Cal MediConnect计划

  9. Cal MediConnect费用与共付额 • 加入 Cal MediConnect计划将不附带任何额外费用。 • 请联系 Cal MediConnect Plan 确认与 Medicare D 部分相关的费用,并确保您的药物在承保范围内。 • 共付额将保持不变。 • 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal,您的服务提供者不应向您收取费用,这一规则也同样适用于Cal MediConnect。

  10. Medi-Cal 管理式长期 服务与支持 • 该计划仅适用于您的Medi-Cal 服务。 • 加入之后,您将可以通过该医保计划继续获得当前享有的Medi-Cal 服务。 • 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 并且您选择加入该计划,您的医生、医院和其它医疗服务都保持不变。 • 适用人群: • 仅享有Medi-Cal 的人 • 或者同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 但不加入 Cal MediConnect的人 • 强制

  11. 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 方案 2:保留您的 Medicare,并加入Medi-Cal 医保计划 仅加入一项Medi-Cal 计划 • 您的Medicare(包含 D 部分计划)将保持不变 • 您可以继续使用当前的 Medicare 提供者 • 您的Medi-Cal 保险将划归到Medi-Cal 医保计划 Health Net L.A. Care Medi-Cal Plan Care 1st Health Plan Molina Health Plan Kaiser Permanente Anthem

  12. 如果您仅享有Medi-Cal 您必须为您的Medi-Cal 保险选择一项Medi-Cal 计划 加入一项Medi-Cal 计划 Health Net L.A. Care Medi-Cal Plan Care 1st Health Plan Molina Health Plan Kaiser Permanente Anthem

  13. Medi-Cal 计划

  14. PACE 全包式老年人 护理计划 要具备加入 PACE 计划的资格, • 适用人群:同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 的人或仅享有Medi-Cal 的人 • 仅适用于符合规定资格的人群 您需要满足以下条件: • 年满 55 周岁 • 平安地生活在自己的家中或社区中 • 因残疾或慢性疾病而需要高级护理服务 • 居住地址(邮政编码)在 PACE 医保计划的服务范围之内

  15. PACE 计划

  16. 通知的预计到达时间 • 您将在保险生效日前90 天、60 天和 30 天收到通知。 • 大多数情况下,您的保险生效日是您本人出生月份的第一天。 • 由加州提供的 Cal MediConnect官方信息只会使用蓝色信封寄出。

  17. 蓝色信封示例

  18. 90 天通知 Cal MediConnect通知 60 天通知 30 天通知

  19. Cal MediConnect指导手册

  20. 90 天通知 MLTSS 60 天通知 30 天通知

  21. 致电 Health Care Options 您可致电 Health Care Options,以便: • 加入一项 Cal MediConnect计划 • 加入一项Medi-Cal 计划(并保留您的 Medicare) • 加入一项 PACE 计划 1-844-580-7272

  22. 使用选择表选择要加入的计划 • 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 并且未自行加入任何适用计划: • 您将被划归到一项最适合您的 Cal MediConnect计划。 • 如果您仅享有Medi-cal并且未自行加入任何适用计划: • 您将被划归到一项最适合您的Medi-Cal 计划。 • 这样,您将可以继续保留您的 Medicare 或 Medi-Cal 保险或服务。

  23. 向医保计划服务提供机构求助 • Cal MediConnect计划 • L.A. Care Cal MediConnect Plan 1-855-522-1298 • Care More Cal MediConnect Plan 1-888-350-3447 • Care 1st Cal MediConnect Plan 1-855-905-3825 • Health Net Cal MediConnect 1-888-788-5395 • Molina Dual Options 1-855-665-4627

  24. 可致电求助的机构 • 如果要投诉,请致电您的医保计划服务提供机构。 • 如需更多帮助,可致电:

  25. Cal MediConnect调查专员计划 • 如果您加入了 Cal MediConnect医保计划,可致电调查专员组求助 • 调查专员组可协助您提请申诉和投诉 (855) 501-3077

  26. 其它资源 • 医疗保险咨询与权益维护计划 (HICAP) • 请致电 HICAP 帮您做出正确决策 • 213-383-4519 • 热线: 1-800-434-0222 • 电子邮件info@calduals.org

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