1 / 31

An Interesting Case of shotgun wound

An Interesting Case of shotgun wound. By: Dr .Taghipour EM resident of Iran University of medical science october2014. Case Presentation. بیمار آقای 60 ساله به دلیل اصابت گلوله ساعت 7صبح توسط اورژانس تهران به بیمارستان هفت تیر آورده می شود. Present Illness.

adele
Download Presentation

An Interesting Case of shotgun wound

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. An Interesting Case ofshotgun wound By: Dr .Taghipour EM resident of Iran University of medical science october2014

  2. Case Presentation • بیمار آقای 60 ساله به دلیل اصابت گلوله ساعت 7صبح توسط اورژانس تهران به بیمارستان هفت تیر آورده می شود.

  3. Present Illness • بیمار آقای 60 ساله که صبح در محل کار توسط تفنگ شکاری مورد اصابت گلوله از فاصله نیم متری به ناحیه صورت میشود. • گلوله از بین دندان های جلو عبور کرده و به سقف دهان برخورد میکندوبیمار مورد ضرب و شتم به ناحیه قفسه سینه نیز قرار می گیرد.

  4. Primary survey • A:airway • راه هوایی باز.سیانوز و آپنه دیده نشد. • کلار گردنی فیکس شد • تکلم خود به خودی.نیاز به اینتوباسیون وجود نداشت • B:breathing • تنفس خود به خودی • سمع ریه :کاهش صدا ندارد • C:circulation with hemorrhage control • خونریزی از داخل دهان که جهت کنترل خونریزی گاز داخل دهان گذاشته شد • علایم شوک وجود نداشتBP:140/90 PR:90

  5. Primary survey • D:disability • GCS:15 • مردمک ها نرمال و قرینه با واکنش نرمال به نور • حرکت اندام ها :نرمال • E:exposure/enviroment • اثری از زخم در سایر نقاط بدن مشاهده نشد

  6. Secondary survey History: • Allergy : Neg • Medications: Neg • Past illness : Neg • Last meal: last night • Event/environment related to injury: Neg

  7. PH/e • Head & neck: آثار سوختگی و شکستگی در دندان های پیش و نیش بالا و پایین 2 زخم کوچک ناشی از ورود گلوله در ناحیه کام نرم و سخت تندرنس میدلاین در ناحیه مهره های اول تا چهارم گردنی

  8. Ph/e • Awake & Alert • BP: 140/90 HR: 90 RR: 16 o2sat: 94% • Heart: NL • Lung: NL • Abdomen: NL • Extremity: NL

  9. order • Collar fix • Iv line • Lab test • CXR • Spiral brain CT scan • Spiral neck CT scan • Spiral facial CT scan • Spiral chest CT scan • Reserve2 unit pack cell • Tetanus prophylaxis • Keflin • CXR • ENT consult

  10. Ct scan……

  11. Lab test • CBC:NL • Pt , ptt , INR: NL • BS , Na , K , Cr , BUN: NL • VBG: NL

  12. مشاور نوروسرجری مشاوره ENT مشاوره جراحی

  13. بیمار بستری و تحت عمل جراحی ترمیم کام توسط فلپ قرار گرفت. • بیمار دچار دیسترس تنفسی نشد و علایم نورورلوژیک پیدا نکرد.

  14. Gunshot • low (slower than 1100 ft/s) • medium (1100-2000 ft/s) • high (faster than 2000-2500 ft/s)

  15. Parts of cartridge

  16. 2 cavities???

  17. Shotgun wound •  low to intermediate velocity • The shotgun was designed to strike a small, fast-moving target at close range. • The tissue damage is proportional to the specific gravity and inversely proportional to the elastic properties of the affected organ.(liver is more vulnerable than the lungs).

  18. Classification Based on distance from the weapon to the victim • type I : a long range (>7 yards) penetration of subcutaneous tissue and deep fascia only spread greater than 25 cm in diameter • Type II :3 to 7 yards may create a large number of perforated structures. 10 to 25 cm in diameter • Type III :(<3 yards) a massive destruction of tissue. less than 10 cm in diameter.

  19. Management:

  20. Emergency Treatment • Clear Airway and provide patent airway • Cleaning of blood, vomit and theet from inside of mouth with fingers • Aspiration of blood, saliva, and gastric contents • Early Intubation or Tracheostomy • Control Hemorrhage • Direct pressure on the wound • Tying of bleeding vessels(a. Facialis, a. Temporalis superfic., a. Angularis, a. Carotis externa) • Angiographic demonstration and embolization of the bleeding point • Anterior-posterior nasal packing • Treat Shock • Evaluate Associated Injuries ( cervical vertebrea, skull base, intracranial, thoracal, intraabdominal) • Diagnosis and treatment of facial injuries

More Related