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흔한 유방질환들

흔한 유방질환들. 천안 충무병원 외과 김기상. 내용. 여성형 유방 유두 분비물 유방통증 젖낭종 부유방 섬유낭종성 질환 유방농양 유방암. 여성형 유방. Pubertal hypetrophy (age 13-17) Bilateral >> uni. Pain, cosmetic, Reassurance Op.: fail to regress. Senescent hypertrophy Bil. << unilateral Symmetric >>asym.(ca)

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흔한 유방질환들

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Presentation Transcript

  1. 흔한 유방질환들 천안 충무병원 외과 김기상

  2. 내용 • 여성형 유방 • 유두 분비물 • 유방통증 • 젖낭종 • 부유방 • 섬유낭종성 질환 • 유방농양 • 유방암

  3. 여성형 유방 • Pubertal hypetrophy (age 13-17) • Bilateral >> uni. • Pain, cosmetic, • Reassurance • Op.: fail to regress • Senescent hypertrophy • Bil. << unilateral • Symmetric >>asym.(ca) • Drug(digoxin, thiazide,estrogen, phenothiazine, theophylline) • Systemic dis.(cirrhosis, renal falil, malnutrition) • Cancer(nontender, asymm, skin fixation)

  4. 유두 분비물 • 병력청취 중요 • Unilateral vs. bil. • One duct vs. multiple duct • Non-milky vs. milky • Contain blood vs. non-blood • Milky bilataral discharge = galactorrhea • : check prolactin

  5. 유방통증 • Ca : rare (5%) • Estrogen, progesteron • Aggravate at abnormal mentrual cycle • Premenopausal • Fibrocystic dis. Cystic mastopathy • Avoid (caffein, nicotine, antihistamine

  6. 젖낭종(galactocele) • Milk filled cyst • Well marginated, movable • Feeding stop 6-10개월후 흔함 • 유방의 중앙부근, 유두 하방 • 치료: 천자 (thick, creamy, darkgreen, purulent)

  7. 부유방 • Acessory breast(polymastia) • Acessory nipple • 치료: 미용

  8. 섬유낭종성 질환fibrocystic disease • histology • Cyst formation • Nodularity • Stromal proliferation • Epithelial hyperplasis • Hormone breast (반응) • P/E : dense, firm, lump, tenderness

  9. 유방농양 • Mammary duct ectasia 연관 (폐색원인) • 초기라면 보존적 치료 (항생제) • 배농술 • 절제술 : 재발은 많다, 만성적 경과 • 유방염 • 수유관련 • 열찜질, 얼음찜질, 제유기 • 항생제 • 반드시 완전히 가라않고, 암 동반여부 추적해야 함

  10. 유방암 • Major risk factor • Gender • FHx. • Aging ( <30 : 2%) • Contralateral cancer • Bx. History • DCIS, LCIS • minor • Oral contracept • HRT • Alchol, ciga

  11. Tripple diagnostic test(Big 3) • P/E • Mammogram • FNA 한가지라도 암 의심시 조직검사해야 함.

  12. P/E • 시진 • 촉진 (75%, 75%) • Ca : firm, 경계불명 • Ddx: inflamm. • Nipple first (Paget’s) areolar

  13. 유방의 영상진단 • Mammogram • US • CT • MRI

  14. mammogram • Most sensitive and specific • False (-) : 10-30% (30대: 1/4) • Ca : 미세석회화 density abnormality • > 50 유용, >70 < 40 논란 (20%)

  15. 양성 석회화 • 가운데가 빈 석회화 • 기차길 모양 • 팝콘 • 가운데 연한 oil cyst • milk of calcium

  16. 악성 • 군락 형성 • 다수 5 /cm2 • 길죽하거나 가지치는 모양 • 크기가 작고 다양 • 모양이 다양 • 경계가 좋지 않은 종괴 동반 ( 12%) 조직검사 필요

  17. Density abnormality • Mass • Asymmetric • Architecture distortion

  18. Screening mammogram(미국 28만명) • 처음 : 8 / 1000명 • 다음 : 2-3 / 1000 명 • 50-75세 : 효용 뚜렷 (27% reduction) • 40-50 : 덜 효과적 (16% reduction) • < 40 : 위험인자 있는 경우만, 습관화 • 가족력, 조직학적, 반대편유방암

  19. FNA • 고형이고 암에 합당한 경우 • FNA • (+) : 설명후 암수술 가능 • 낭종에서 절개생검 Ix : • FNA 실패했거나 액체없는 고형종양으로 판단시 • 낭종천자 : 진한 액체이거나 피가 섞인경우 • 천자후 종괴 남을 경우 • (2회의 천자에서도 재발한 경우)

  20. 유방초음파 검사 • 병용 검사나 감별진단에 유용 • Screening 시는 mammo 포함해야 • 일차검사 • 30세이하 • 임신중 • 수유중

  21. 한국유방암학회 권고안 (2002년) • 30세부터 매월 유방 자가진찰 • 35세부터 2년마다 의사에의한 임상진찰 • 40세부더 1-2년마다 의사진찰 및 유방촬영

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