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Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale

Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale Greffe rénale en novembre 93. Bilan systématique à 1 an : TR: prostate plate avec irrégularité à gauche PSA: 13,4 estimée à 30g en échographie Biopsies : adénocarcinome Gleason VII (3+4) 7/10

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Mr Jean S., né en 1924 Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale

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Presentation Transcript

  1. Mr Jean S., né en 1924 • Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale • Greffe rénale en novembre 93

  2. Bilan systématique à 1 an : • TR: prostate plate avec irrégularité à gauche • PSA: 13,4 • estimée à 30g en échographie • Biopsies : • adénocarcinome Gleason VII (3+4) 7/10 • Bilan d'extension négatif

  3. Proposition thérapeutique ? • Surveillance • Prostatectomie radicale • Bolla ou Radiothérapie exclusive • Suppression androgénique

  4. Après discussion UCP, décision de traitement par irradiation externe prostatique • PSA à 15,1 en pré-radiothérapie • 60 Gray avril-mai 95

  5. Suivi du taux de PSA

  6. Octobre 2000 • patient de 76 ans • à 5 ans de la radiothérapie • PSA à 5,6 • bilan d ’extension négatif • Abstention

  7. Poursuite de la surveillance • PSA à 10 en avril 02 • Biopsies: adénoK Gleason VI (3+3) 4/10

  8. Proposition thérapeutique ? • Surveillance • Hormonothérapie • Suppression androgénique • Prostatectomie de sauvetage

  9. HIFU

  10. Salvage Radiotherapy after HIFU (High Intensity Focused Ultrasound): Evaluation of Tolerance • G. Pasticier, J.M. Ardiet, L. Poissonnier, M. Colombel, J.Y. Chapelon, A. Gelet • WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005. • Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation: Early Experience of Salvage Therapy using High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) • A. Gelet, J.Y. Chapelon, L. Poissonnier, M. Colombel, L. Curiel, G. Vallancien • WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005. • Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiationﾊ: Early Experience of Salvage Therapy Using High Intensity Focused Ultrasound • A. Gelet, J.Y. Chapelon , L. Poissonnier, R. Bouvier, O. Rouvie, L. Curiel , G. Vallancien • AUA Congress Abstract, San Francisco, USA, 2004

  11. Juin 97 Nadir Mars 95 Juillet 99 Avril 02 Suivi du taux de PSA

  12. Effets secondaires ? • Rétention d ’urine • Dysfonction érectile • Incontinence urinaire d ’effort • Troubles ano-rectaux

  13. Complication immédiate : rétention aiguë d ’urines avec pose d ’un cathéter sus-pubien. Ablation au bout de 3 mois, mictions et continences parfaites • Se plaint (80 ans …) de l'insuffisance érectile résiduelle …

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