Sisältö

1. Terveydenhoitotyön osaaminen ja asiantuntijuusäitiys- ja lastenneuvolatoiminnassa- terveydenhoitajien käsityksiäPro Gradu-tutkielmaTarja LeinonenTtK,TtM- opiskelijaJärjestöpäällikköTerveydenhoitajapäivät 5-6.2.2009 Oulu

2. Sisältö • Avainkäsitteet • Terveydenhoitotyön osaamisalueet • Tutkimuksen tarkoitus, tutkimusongelmat ja tutkimuksen tavoitteet • Tutkimuksen empiirinen toteutus • Tutkimuksen tulokset ja tarkastelu • Johtopäätökset ja toimenpide-ehdotukset • Jatkotutkimusaiheet

3. Avainkäsitteet • Ammatillinen osaaminen • Asiantuntijuus • Terveydenhoitaja • Terveydenhoitotyö • Äitiys - ja lastenneuvolatoiminta

4. Ammatillinen osaaminen • Hoitotyön toimintojen ja ammatillisen toiminnan hallintaa • Ammattispesifiset tiedot, taidot, kyvyt • Kompetenssit- laaja-alaiset osaamiskokonaisuudet ja yksilön ominaisuudet • Kvalifikaatiot- työn/ammatin edellyttämät vaatimukset • Työelämä- ja itsesäätelyvalmiudet

5. Asiantuntijuus • Koulutuksen ja/tai kokemuksen perusteella tietty ala tai asia hallitaan muita paremmin • Terveydenhoitaja on terveydenhoitotyön, terveyden edistämisen ja kansanterveystyön asiantuntija ja sairaanhoitajan pätevyyden omaava • Kliinisessä työssä vastavalmistuneena kuitenkin aloittelija (tietää/ymmärtää)

6. Terveydenhoitotyön osaamisalueet (Terva 2) 1)Eettinen toiminta terveydenhoitajan työssä 2)Terveyden edistäminen ja kansanterveystyö 3)Yhteiskunnallinen ja monikulttuurinen terveydenhoitotyö 4)Tutkimus- ja kehittämistyö sekä johtaminen 5)Terveydenhoitotyö elämänkulun eri vaiheissa (Opetusministeriö 2006)

7. Tutkimuksen tarkoitus • Tarkoituksena oli kuvata yhdistettyä äitiys- ja lastenneuvolatyötä tekevien terveydenhoitajien käsityksiä terveydenhoitotyön osaamisesta ja asiantuntijuudesta sekä käsityksiä asiantuntija/kehittäjä-terveydenhoitajan toimenkuvasta

8. Tutkimusongelmat • Mitä käsityksiä terveydenhoitajilla on terveydenhoitotyön osaamisesta äitiys- ja lastenneuvolatyössä • Mitä käsityksiä terveydenhoitajilla on terveydenhoitotyön asiantuntijuudesta äitiys- ja lastenneuvolatyössä • Mitä käsityksiä terveydenhoitajilla on asiantuntija/kehittäjäterveydenhoitajan toimenkuvasta

9. Tutkimuksen tavoitteet • Lisätä terveydenhoitajien tietoisuutta terveydenhoitotyön osaamisesta ja asiantuntijuudesta neuvolatyössä • Tuottaa tietoa terveydenhoitajien neuvolatyön osaamisen ja asiantuntijuuden kehittämisen suunnitteluun • Tuottaa tietoa luotaessa asiantuntija/kehittäjä terveydenhoitajan toimenkuvaa

10. Tutkimuksen empiirinen toteutus • Tutkimuksen kohderyhmä: • Yhdistettyä äitiys- ja lastenneuvolatyötä tekevät terveydenhoitajat pääkaupunkiseudulta (n = 14) • Vähintään viiden vuoden työkokemus • Harkinnanvarainen otos

11. Empiirinen toteutus • Aineistonkeruumenetelmät: • Teemahaastattelu ja taustatietolomake • Teemat haastattelurunkoon muodostettiin terveydenhoitajan työn viidestä osaamisalueesta • Aineiston analyysi: Induktiivinen ja deduktiivinen sisällönanalyysi • Analyysirunkona terveydenhoitotyön osaamisalueet

12. Tutkimuksen tulokset - taustatiedot • Haastateltavat olivat 38–56-vuotiaita naisia, keski-ikä 45.5 vuotta • Terveydenhoitajaksi valmistumisvuosi 1978-2001 • Työkokemus neuvolatyöstä 7-29 vuotta ja keskimäärin14.9 vuotta • Terveydenhoitajista 7:lla oli vanhanmuotoinen opistotasoinen koulutus ja muilla AMK -tutkinto

13. Tutkimuksen tulokset – taustatiedot… • 13 terveydenhoitajaa oli osallistunut täydennyskoulutukseen vähintään kolmena päivänä vuoden sisällä • Kehityskeskustelu oli käyty viimeksi kuluneen vuoden aikana yhdeksän terveydenhoitajan kanssa.

14. Käsityksiä osaamisesta ja asiantuntijuudesta • Terveydenhoitajat tunnistivat osaamisen ja asiantuntijuuden eroja kaikilla terveydenhoitotyön viidellä osaamisalueella • Terveydenhoitajat arvioivat asteikolla 1–5 terveydenhoitotyön osaamisen tasoksi 4,2 • Asiantuntijuuden tasoksi arvioitiin 3,7

15. Osaaminen äitiys- ja lastenneuvolatoiminnassa • Sisältöalueiden hallinta • Ohjaaminen, neuvominen, tukeminen • Varhainen puuttuminen, ennaltaehkäisy • Kokonaisvaltaisuus • Yksilö- ja perhelähtöisyys • Voimavaroja tukeva työote • Varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen- Vavun käyttö

16. Osaaminen… • Moniammatillinen yhteistyö • Persoonalliset ominaisuudet • Työ- ja elämänkokemus

17. Asiantuntijuus äitiys- ja lastenneuvolatoiminnassa • Sisältökokonaisuuksien laaja-alainen, monipuolinen hallinta- kokonaisvaltaisuus • Varmuus toiminnassa, priorisointi • Palveluiden koordinointi • Hiljainen tieto- vahvat päätöksentekotaidot • Taito kohdata asiakas-vuorovaikutus • Rohkeus tarttua asioihin

18. Asiantuntijuus… • Kollegoiden auttaminen-tiedon jakaminen • Pitkä työ- ja elämänkokemus

19. Huomioitavaa osaamisalueilla 1.Terveyden edistäminen ja kansanterveystyö • Terveyden edistämisen ja kansanterveystyön toimintaohjelmat ja strategiat • Yhteisöterveyden edistäminen, yhteisö- ja väestölähtöiset työmenetelmät • Ympäristön terveyden edistäminen - kestävä kehitys

20. Huomioitavaa osaamisalueilla… 2.Terveydenhoitotyö elämänkulun eri vaiheissa • Äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitotyö: • Äitiyshuollon perusopintojen vahvistaminen • Parisuhteen ja vanhemmuuden tukeminen-taidot • Isien huomioiminen-menetelmät • Ryhmien vetäminen menetelmälliset -ja esiintymistaidot

21. 3. Yhteiskunnallinen ja monikulttuurinen terveydenhoitotyö • Yhteiskunnallisen päätöksentekojärjestelmän tunnistaminen ja osallistuminen päätöksen tekoon terveyttä edistävästi - passiivisuus • Monikulttuurisen hoitotyön perustietotaso – pitkään työskennelleet terveydenhoitajat • Asiantuntijuus vähäistä yhteiskunnallisessa ja monikulttuurisessa hoitotyössä

22. Huomioitavaa osaamisalueilla… 4. Tutkimus- ja kehittämistyö sekä johtaminen terveydenhoitotyössä • Tutkimus- ja kehittämistyön käsitteet, teoreettiset lähtökohdat, menetelmät • Näyttöön perustuvan tiedon hakeminen ja käyttäminen • Laadunhallintavalmiudet • Toiminnan tuloksellisuus, vaikuttavuus ja taloudellisuus • Asiantuntijuutta ei ole

23. Huomioitavaa osaamisalueilla… 5. Eettinen toiminta • Terveyserojen kaventaminen-menetelmät

24. Asiantuntija/kehittäjätervey-denhoitajan toimenkuva • Neuvolatyön sisältöalueiden erityisosaaja - Konsultti • Tiedonhankkija, -seuloja ja - jakaja • Materiaalin tuottaja • Työn kehittäjä • Koordinaattori • Laaduntarkkailija • Uusien työntekijöiden perehdyttäjä • Vertaisryhmien vetäjä • Ristiriitojen selvittäjä työyhteisössä

25. Johtopäätökset • Terveydenhoitajat tarvitsevat osaamisen ja asiantuntijuuden kehittämistä eteenkin: - Yhteisön- ja ympäristön terveydenhoitotyössä - Yhteiskunnallisessa - ja monikulttuurisessa terveydenhoitotyössä - Tutkimus- ja kehittämistyössä • Asiantuntijaterveydenhoitajien tarve

26. Toimenpide-ehdotuksia • Terveydenhoitajat tarvitsevat yhteisö- ja väestölähtöisten työmenetelmien käyttöön koulutusta • Terveydenhoitajien työ tulee resursoida siten, että terveydenhoitajilla on voimavaroja ja mahdollisuuksia, ei vain huomioida ja todeta, vaan myös puuttua ja osallistua yhteisön- ja ympäristön terveyden edistämiseen

27. Toimenpide-ehdotuksia… • Parisuhteen ja vanhemmuuden tukemisen osaamiseen lisäkoulutusta tiedollisesti mutta ennen kaikkea taidollisesti • Ryhmän vetämisen menetelmällisiä ja esiintymisen taitoja tulee vahvistaa • Isien kohtaamiseen neuvolassa tulee luoda ”virallinen” ohjelmarunko sisältöineen ja menetelmineen • Yhdistetty äitiys- ja lastenneuvolatyö kaikkialle Suomeen

28. Toimenpide-ehdotuksia… • Yhteiskunnallisen terveydenhoitotyön osaamisen valmiuksia tulee parantaa sekä peruskoulutuksen että työyhteisön tasolla • Terveydenhoitajia tulee innostaa aktiiviseen yhteiskunnalliseen vaikuttamiseen ja luoda siihen toimintaedellytykset

29. Toimenpide-ehdotuksia… • Monikulttuurisen hoitotyön perustason osaamiseen eteenkin pitkään työssä olleille terveydenhoitajille päivittävää koulutusta • Asiantuntijuuden lisäämiseksi työyhteisöön monikulttuurisista asioista vastaavaa terveydenhoitajaa

30. Toimenpide-ehdotuksia… • Tutkimus- ja kehittämistyön osaamisen perustietämys tulee järjestää täydennyskoulutuksena asteittain kaikille terveydenhoitajille, joiden koulutukseen se ei ole kuulunut • Johtajien oma tutkimus- ja kehittämishalukkuus, työn organisointi ja henkilöstön resursointi

31. Toimenpide-ehdotuksia… • Työnantajan tulee järjestää ja toteuttaa säännöllistä, pitkäkestoista täydennyskoulutusta ja seurata sen toteutumista ja tuloksellisuutta • Osaamista ja asiantuntijuutta tulee arvioida vuosittain esimerkiksi uuden Terveydenhoitajien osaamisen tunnistamismallin avulla

32. Toimenpide-ehdotuksia… • Arvioinnin pohjalta tehdään esimiehen kanssa kehityskeskustelun yhteydessä suunnitelma ja tarvittavat toimenpiteet osaamisen ja asiantuntijuuden kehittämiseksi ja seuraamiseksi.

33. Toimenpide-ehdotuksia… • Ammattikorkeakouluopintojen lisäksi tulee markkinoida yliopistojen tarjoamia terveystieteellisten opintojen merkitystä asiantuntijuuteen kasvamisessa -opettajat, johtajat, tutkijat

34. Toimenpide-ehdotuksia… • Neuvolaterveydenhoitajien ja heidän esimiestensä avuksi ja tueksi tarvitaan asiantuntija/kehittäjäterveydenhoitajia • Palvelujen tuottajan tehtävänä on luoda vakansseja, toimintaedellytyksiä ja palkkaus asiantuntijaksi kouluttautuneille ylemmän korkeakoulun tutkinnon suorittaneille terveydenhoitajille

35. Jatkotutkimusaiheita • Miten alle viisi vuotta neuvolassa työskennelleet terveydenhoitajat käsittävät ja kokevat osaamisen ja asiantuntijuuden • Onko eroja pitkään työtä tehneisiin terveydenhoitajiin esimerkiksi yhteiskunnallisen ja monikulttuurisen terveydenhoitotyön, yhteisö- ja ympäristön terveydenhoitotyön sekä tutkimus- ja kehittämistyön osaamisessa

36. Jatkotutkimusaiheita… • Miten terveydenhoitajien koulutus on muuttunut ja painottunut Terva 2:n (2006) jälkeen? • Interventiotutkimus, missä neuvolaterveydenhoitajat saisivat pitkäkestoista täydennyskoulutusta ja työnohjausta tutkitusta näyttöön perustuvasta tiedosta ja tutkimus- ja kehittämistyön perusteista

37. Jatkotutkimusaiheita… • Mikä motivoi terveydenhoitajia kouluttautumaan, mitä he odottavat koulutukselta ? • Minkälaisiin tehtäviin ylemmässä korkeakoulussa jatkokouluttautuneet terveydenhoitajat ovat sijoittuneet työelämässä?

38. Jatkotutkimusaiheita… • Pilottikokeilu, jossa luodaan asiantuntija/kehittäjäterveydenhoitaja-järjestelmä yhdistettyyn neuvolatyöhön ja tutkittaisiin saatuja kokemuksia neuvolatyössä terveydenhoitajien, esimiesten ja palvelun tuottajan kannalta.

39. Jatkotutkimusaiheita… • Miten johtamista voitaisiin kehittää, siten, että se tukisi nykyistä paremmin terveydenhoitajien osaamista ja asiantuntijuuteen kasvua neuvolatoiminnassa.

40. Jatkotutkimusaiheita… • Terveydenhoitajilla on paljon hiljaista tietoa ,voisi selvittää miten mentorointijärjestelmä toteutetaan ja seurata sen vaikutuksia

41. Jatkotutkimusaiheita… • Yhdistetyn neuvolatyön vaikuttavuus ja tuloksellisuus • Tarkastella ammatillisen osaamisen tunnistamisen mallin mukaan neuvolaterveydenhoitajien osaamisen tasoa ja osaamisen kasvua kohti asiantuntijuutta sekä verrata terveydenhoitajien osaamista eripuolella Suomea

42. Jatkotutkimusaiheita… • Suurempana haasteena olisi luoda neuvolaterveydenhoitajan työhön soveltuva ammattipätevyys- ja asiantuntijuusmittari

43. Kiitos ! Kommentteja ja kysymyksiä ?