Ситуация по ВИЧ-инфекции Основные понятия ВИЧ/СПИДа Зав. отделом профилактики

1. Ситуация по ВИЧ-инфекции Основные понятия ВИЧ/СПИДа Зав. отделом профилактики ВИЧ-инфекции ОЦ СПИД Ольга Геннадьевна Прохорова

2. Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом в мире, в 2005 г. (по данным ЮНЭЙДС и ВОЗ) Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, по состоянию на конец 2003 г. по данным ВОЗ и ЮНЭЙДС В 2005 г. заразились 5 млн. человек, умерли 3 млн. человек Всего: 40,3 миллионов (2,5 млн. детей) Восточная Европа и Центральная Азия1,6 млн Северная Америка 1,2 млн Западная Европа 720 000 Восточная Азия 900 000 Северная Африка и Ближний Восток 510 000 Южная и Юго-Восточная Азия 7,4 млн Карибский бассейн 300 000 Латинская Америка 1,8 млн Африка к югу от Сахары 25,8 млн Океания 74 000

3. Ситуация в России • Темпы роста ВИЧ-инфицирования в России являются одними из наиболее высоких в мире. • Официально зарегистрированы 370 тыс. • Среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом97% в возрасте 15-49 лет. • По экспертным оценкам c ВИЧ/СПИДом живут от 800 тыс. до 1,5 млн.россиян (1 - 2% взрослого населения); • При сохранении тенденции к концу десятилетиямогут быть инфицированы 8 млн. россиян.

4. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области Первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в начале 90-х годов Резкое ухудшение эпидситуации по ВИЧ- инфекции приходится на конец 90-х годов, когда в нескольких муниципальных образованиях были зарегистрированы вспышки ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, а распространение вируса приобрело эпидемический характер

5. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области • На 01.05.2007 года в Свердловской области зарегистрировано 31060 случаев ВИЧ-инфекции • Относительный показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составляет 709,9 превысив среднероссийский уровень в 2,5 раза • По оценке экспертов, число лиц живущих с ВИЧ-инфекцией в Свердловской области составляет до 100 тысяч - 2-3% взрослого населения области

6. (3469 сл.) (3021сл.)

7. Куммулятивное число ВИЧ-инфицированных в Свердловской области с начала регистрации (абс)

8. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации и Свердловской области (кумулятивное число по состоянию на 01.07.2006г., пок-ль на 100 тыс. нас.)

9. По абсолютному кумулятивному числу выявленных случаев ВИЧ-инфекции Свердловская область занимает 2 место среди регионов РФ (после Санкт-Петербурга) и 6 место по показателю распространенности ВИЧ-инфекции

10. Распространенность ВИЧ-инфекции по регионам

11. Территории с превышением среднеобластного уровня распространенности ВИЧ-инфекции (пок-ль на 100 тыс. населения, данные на 01.05.2007г.) п.г.т. Малышева – 909,7 Арамиль - 849,1 Краснотурьинск – 848,6 Заречный - 833,6 Карпинск – 802,5 Сысертский район – 785,9 Дегтярск – 785,3 Качканар – 762,3 Туринский р-он – 760,9 Р.п. В.Дуброво – 1612,2 Кировград – 1587,9 Североуральск – 1378,1 Полевской – 1279,7 Первоуральск – 1277,1 В.Пышма – 1250,6 В.Тагил – 1221,3 п.г.т. Рефтинский – 1158,7 Сухоложский р-он - 1107,6 Богдановичский р-он – 948,5 Екатеринбург – 926,8 В 20 МО показатель распространенности превышает среднеобластной

12. Распространенность ВИЧ-инфекции в городах Горнозаводского округа на 01.01.2007г. (абс/пок. на 100 тыс. населения) Кировград – 493 сл./1581,5 Верхний Тагил – 168 сл./1206,9 Кушва – 36 сл./74,4 В. Салда – 273 сл./503,8 Пригородный – 24 сл./57,0 Невьянск – 209 сл./481,2 Верхняя Тура – 5 сл./44,9 Новоуральск – 450 сл./455,7 пос. Свободный – 4 сл./17,7 Верх-Нейвинский – 9 сл./158,0 ИТОГО – 1960сл./248,7 Нижняя Салда – 21 сл./110,1 Нижний Тагил – 268 сл./86,0

13. Распределение ВИЧ-инфицированныхпо установленным факторам риска заражения с 1990 по 2006 г.г. Внутривенное употребление наркотиков - 80% (2000г. – 96%, 2006г. – 60%) Половой контакт- 17,5% (2000г. – 4%, 2006г. – 36%) Вертикальный контакт - 0,9% (2000г. – 0%, 2006г. – 3,1%) Гомосексуальный контакт - 0,3% (2000г. – 0,25%, 2006г. – 0,1%) Профессиональное заражение - 0,01% (1 сл.) Внутрибольничное заражение – 0,01% (2 сл.) Не установлен - 0,7%

14. Распределение ВИЧ-инфицированных по установленному фактору заражения – внутривенное введение наркотиков (уд.вес)

15. Распределение ВИЧ-инфицированных по установленному фактору заражения – гетеросексуальный контакт (уд.вес)

16. Структура ВИЧ- инфицированных по возрасту в Свердловской области (%)

17. Структура ВИЧ-инфицированных по возрасту в 2000 и 2006г.г. (уд.вес)

18. Структура ВИЧ- инфицированных по социальному положению в Свердловской области (%)

19. Структура ВИЧ- инфицированных по полу в период с 1990 по 2005г.г. в Свердловской области (%)

20. Удельный вес ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в 2001 и 2006 г.г. (%)

21. Активное вовлечение женщин в эпидпроцесс приводит к высокому риску вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку • За весь период в области родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 3 834ребенка • Только в 2006г. в области родилось 788 детей, что составляет 20% от всех детей, рожденных от ВИЧ+ матерей в России • Диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен 237 детям (6%)

22. За последние 5 лет произошло увеличение в 22 раза летальных исходов от СПИДа • Свердловская область занимает 1 место по летальности среди регионов УрФО • За весь период умерло 2 096 ВИЧ-инфицированных, из них от СПИДа 270 человек (134 чел. в 2006г. – 50%). • В структуре смертельных исходов в 2006 году 1 место занимает СПИД – 23%,2 место передозировка наркотиков – 17,8%,3 место туберкулез – 15,3%.

23. Динамика летальных исходов среди ВИЧ- инфицированных лиц в Свердловской области с начала регистрации (пок-ль на 100 тыс. населения)

24. Особенности эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в Свердловской области на современном этапе: Увеличение распространения ВИЧ-инфекции в гетеросексуальной среде путем реализации полового пути передачи инфекции Высокая распространенность ВИЧ- инфекции в возрасте 20-29 лет Увеличение доли ВИЧ- инфицированных женщин

25. Особенности эпидемического процесса ВИЧ- инфекции в Свердловской области на современном этапе: Рост числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей Рост пораженности ВИЧ- инфекцией социально адаптированных групп населения (служащие, учащиеся, в том числе ВУЗов)

26. Стремительный исход заболевания у молодых, трудоспособных ВИЧ-инфицированных лиц и то, что они не оставят здорового потомства, существенным образом отразится на реализации концепции народосбережения Свердловской области • Все достижения в увеличении ожидаемой продолжительности жизни могут быть отброшены на 15 лет, а средняя продолжительность жизни будет на 4-5 лет меньше, чем при отсутствии эпидемии. • И это - аргумент для признания ситуации чрезвычайной, требующей принятия неотложных мер

27. На уровне РФ • в 2006г. состоялся Президиум Госсовета РФ «О неотложных мерах по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в РФ» • принято Постановление Правительства РФ № 608 от 09.10.2006 года «О Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции» • В августе 2006г. прошла встреча на высшем уровне стран «Группы восьми» в Санкт-Петербурге • В 2006г. - ВИЧ-инфекция вошла в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения

28. На уровне Свердловской области • Губернатором Свердловской области подписан Закон Свердловской области № 45-ОЗ от 30.06.2006г. «Об областнойгосударственной целевой программе «Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» на 2007-2009 годы» общим финансированием 150 млн.рублей • издано постановление Правительства Свердловской области от 05.08.2005 года №629-ПП«О создании филиалов ГУЗ Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в управленческих округах Свердловской области - в г. Первоуральске, г. Н.Тагиле, г. Каменск-Уральском, г. Ирбите, г. Серове»

29. Данные по социологическому исследованию учащихся, их родителей и педагогов

30. Пути передачи ВИЧ-инфекции 68,4% учащихся 65% родителей 73% педагогов

31. 34% учащихся указали на имевшийся сексуальный опыт, из них только 51% пользовались презервативами Соответственно 49% подростков, имеющих сексуальный опыт, практикуют рискованное поведение

32. 8% учащихся 17% родителей 14% педагогов считают, что презервативы на 100% защищают от ВИЧ-инфекции

33. Большинство опрошенных не владеют информацией о современных особенностях эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. • На данный вопрос правильно ответили • 15% учащихся • 25% родителей • 16% педагогов

34. Единственным источником получения информации о ВИЧ для: • - 68% учащихся • 83% родителей • 86% педагогов • являются средства массовой информации (не специализирующиеся на ВИЧ/СПИДе)

35. Обсуждают проблему ВИЧ-инфекции с учащимися: - 30% педагогов - 47% родителей

36. «ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ О ВИЧ КАЖДЫЙ»

37. Определения СПИД: Синдром Приобретенного Иммунодефицита ВИЧ: Вирус Иммунодефицита Человека ВИЧ-инфицирование Заболевание СПИД В среднем 8-10 лет* *при отсутствии специального лечения

38. Строение вируса • ВИЧ – это РНК-содержащий вирус, относится к семейству ретровирусов. • ВИЧ состоит из: • - двух оболочек (наружной и внутренней), • спиралей рибонуклеиновой кислоты (РНК) • специальных ферментов, участвующих в процессе размножения вируса (обратная транскриптаза, интеграза и протеаза)

39. Вирус иммунодефицита человека Трансмембранный гликопротеин (gp41) Шипы оболочечногогликопротеина(gp120) Белок клетки хозяина Обратная транскриптаза РНК, окруженная белком(p7/p9) Липидный слой рибонуклеиновыйпротеин (p24) Нуклеокапсид (оболочка) (p17)

40. ОСОБЕННОСТИ ВИЧ: ВИЧ размножается только в крови. Необходимое условие инфицирования – попадание вируса в кровь. Вирус погибает во внешней среде, поэтому передача возможна только через биологические жидкости организма человека, содержащие высокое количество вируса, достаточное для заражения

41. Биологические жидкости • Содержание ВИЧ в количестве, достаточно высоком для заражения: • кровь (10 тыс-70 тыс инфицирующих доз в 1 мл) • сперма (70-100 инфицирующих доз в 1 мл ) • вагинальный секрет(10- 50 инфицирующих доз в 1 мл) • грудное молоко • Для заражения необходимо-100-1000 и.д.

42. Биологические жидкости С низким содержанием ВИЧ* (случаи заражения не зафиксированы): слезы слюна (1 инфицирующая доза в 100 мл) пот моча рвотные массы *Если в них нет видимых примесей крови

43. Как можно заразиться ВИЧ? • Кровь в кровь: • инъекции одним шприцем и/или иглой; • переливание инфицированной крови (сейчас крайне редко); • попадание крови зараженного человека через поврежденияна коже или слизистых оболочках. • При незащищенном сексе: • анальном; • вагинальном; • оральном. • Ребенку от матери во время: • беременности; • родов; • кормления грудью.

44. Как невозможно заразиться? ВИЧ не передается: через рукопожатие и другие прикосновения • при пользовании бытовыми предметами(посудой, полотенцами, ванной)

45. Как невозможно заразиться? ВИЧ не передается: при пользовании рабочими предметами (телефон, компьютер) через кашель или чихание в бане и бассейне через укусы насекомых

46. Клетки мишени ВИЧ Вирус избирательно действует только на те клетки организма, которые содержат на своей поверхности CD4-рецепторы.ВИЧ ищет клетки, имеющие CD4-рецепторы на поверхности, потому что именно этот протеин позволяет вирусу внедриться в клетку. Многие виды клеток содержат на своей поверхностиCD4-рецепторы, однакоглавная цель ВИЧ - Т-лимфоциты (Т4-лимфоциты,“Т-хелперы”). Т4 – относятся к леткам иммунной системы и ответствены за предупреждение иммунной системы о проникших в нее чужеродных агентах.

47. Жизненный цикл ВИЧ

48. Размножение ВИЧ Электронная микрофотография вируса, выделяющегося из CD4 клетки

49. Течение ВИЧ-инфекции • ИНФИЦИРОВАНИЕ • ПЕРВИЧНАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ(2 - 3 недели – 3-6 месяцев) • прекращение симптомов острой ВИЧ-инфекции, СЕРОКОНВЕРСИЯВИЧ-инфицирование без клинических симптомов - в среднемоколо8-10лет • СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ СО СТАДИЕЙ СПИДа,-в среднем 1-3 годаСМЕРТЬ

50. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции • Длительность течения заболевания. • Неизбежный смертельный исход. • ВИЧ-инфицированный остается заразным всю оставшуюся жизнь. • Многолетний бессимптомных период заболевания (в среднем 7-9 лет).