บริหารอย่างไรเพื่อพลิกวิกฤติเป็นโอกาสในการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

1. บริหารอย่างไรเพื่อพลิกวิกฤติเป็นโอกาสในการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าบริหารอย่างไรเพื่อพลิกวิกฤติเป็นโอกาสในการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดย ศาสตราภิชานไกรฤทธิ์ บุณยเกียรติ

2. ส่วนใหญ่จะไม่ถึงขั้นวิกฤติ แต่ก็เป็นประเด็นที่ผู้มีส่วนได้เสียควรร่วมกันคิด

3. 1. ความเป็นสากล • ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ถึงจะมีแนวคิดในระดับชาติคล้ายๆ กัน แต่มีความละเอียดอ่อนในรายประเทศอยู่ไม่น้อย

4. 2. การบริหารจัดการแบบเครือข่าย และแบบเขตสุขภาพ • ประเด็นนี้โอกาสอยู่ที่การผสมผสานและสร้างความพอดี ในการจัดการเพื่อตอบสนองต่อนโยบายรัฐฯ และความต้องการของท้องถิ่นอย่างเสริมพลังกัน

5. 3. ระบบการคลังสุขภาพระยะยาว • เรื่องนี้เป็นเรื่องที่มีความเสี่ยงด้านการเพิ่มงบประมาณในอนาคตสูงสุด เพราะมีตัวอย่างในหลายประเทศที่มีฐานะทางเศรษฐกิจดีมาก แต่ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติก็ยังเป็นภาระด้านการคลังแบบพอกพูนขึ้นทุกที

6. 4. ระบบบริหารกองทุนที่เปลี่ยนไป • ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติไทย ถึงแม้จะมีระบบที่ดี และมีการดำเนินการด้านธุรการที่ค่อนข้างราบรื่นมาโดยตลอด แต่ในอนาคตโอกาสจะอยู่ที่ภาวะผู้นำในการฝ่าวิกฤตทั้งภายนอกภายใน

7. 5. การบริหารอุปทาน • ในประเด็นนี้หมายถึง โอกาสในการจัดลำดับความสำคัญก่อนหลังตอบสนองความต้องการ และการกำหนดเงื่อนไขกลุ่มผู้ได้รับผลประโยชน์

8. 6. การบริหารอุปสงค์ • ประเด็นนี้หมายถึง โอกาสการบริหารเงินเพื่อสนับสนุนการรักษาโรค ตามความต้องการเฉพาะกลุ่ม อย่างมีสมรรถภาพและได้ผลสัมฤทธิ์สูงอีกด้วย

9. 7. การบริหารเจตคติต่างๆ ให้ลงตัว • คือ โอกาสที่สร้างความพอดีในการตอบสนองความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายกลุ่ม

10. 8. การบริหารข้อผิดพลาด • องค์การขนาดใหญ่อย่าง สปสช. เป็นองค์กรที่ต้องมี ขีดความสามารถในการบริหารความ “กลับตาลปัตร”(Paradox) ทั้งในปัจจุบันและอนาคตได้

11. กล่าวโดยสรุปคือ ความสำเร็จของการบริหารเพื่อพลิกวิกฤติเป็นโอกาส ในการสร้างหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า จะขึ้นอยู่กับแผนยุทธศาสตร์และทีมบริหาร ที่จะต้องมองไปทิศทางเดียวกันหรืออีกนัยหนึ่งคือ การเพิ่มประสิทธิภาพและสัมฤทธิ์ผลได้อย่างลงตัว ในเรื่องบริหารจัดการในประเด็นทั้ง 8 ข้างต้นโดยพร้อมเพียงกัน