6 강 구조적 가족치료

1. 6강 구조적 가족치료 이 근 후 이화여자대학교 명예교수 동방대학원대학교 석좌교수

2. 구조적 가족치료Structural Family Therapy 가족구조가 변하면 그 구성원의 행동과 내면의 심리과정이 변화한다. 미누친 1921 ~

3. 구조적 가족치료 기본 입장 • 구조적 가족치료의 핵심개념 • 모든 가족은 구조를 갖고 있다. • 가족구조는 가족원들의 행동양식을 규정한다 • 어떤 가족구조를 갖느냐에 따라 가족성원들의 행동양식이 결정된다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

4. 구조적 가족치료 기본 입장 • 구조적 가족치료의 핵심개념 • 가족구조는 직접 눈에 보이지는 않지만 가족원들의 상호작용을 통해 알 수 있다 • 가족치료는 역기능적 가족구조에 개입함으로써 가족원들의 행동양식과상호작용을 변화시킨다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

5. 구조적 가족치료의 핵심 개념 • 어떤 가족이든 가족원 간의 상호작용을 반복적으로 관찰하면, 일정한 패턴을 갖고 있음을 알 수 있다. • 구조적 가족치료는 가족의 상호작용패턴을 가족구조의 개념으로 설명 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

6. ② 문제 발생 ①역기능적 가족구조 ④문제 해결 ③역기능적 가족구조에 치료적 개입 구조적 가족치료의 개념도 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

7. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

8. 가족구조의 기본개념 • 가족을 하나의 구조로 인식하기 위해 알아야 할 점 • 가족 내 존재하는 가족구조 • 하위체계 • 경계선 • 위계구조 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

9. 가족 내 존재하는 다양한 하위체계 • 부부 하위체계 • 부모 하위체계 • 부모자녀 하위체계 • 형제자매 하위체계 • 가족원 개개인은 각 하위체계 안에서 각기 다른 권력과 역할을 갖게 되며 고유한 기능을 수행하면서 상호 보완적 관계를 맺는다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

10. 건강한 가족 • 하위체계의 구성원이 고유의 역할과 기능을 충실히 수행하는 가족 • 건강하지 못한 가족 • 가족의 일부 하위체계나 전체 하위체계가 제 기능을 다하지 못함  역기능적 가족체계 • 역기능적 가족체계에서 문제 (증상) 발생 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

11. 가족구조 내 부부 하위체계 • 부부 하위체계 • 결혼할 때 남편과 아내는 각각 자신의 원가족에서 부부와 관련된 규칙과 기대를 가지고 옴 • 예: 부부관계, 부부생활 방식 등 • 부부체계가 건강하게 기능하기 위해서는 부부는 각자 원가족의 영향력에서 독립적이고 적절하게 분화되어야 한다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

12. 부부 하위체계 • 부부하위체계 • 결혼 후 원가족과 밀착되거나 원가족 규칙을 상대방에게 강요하면 건강한 부부관계에 어려움이 따른다. • 건강한 부부하위체계는 원가족과 친밀한 관계를 유지하면서 원가족의 규칙, 역할을 존중하면서도 독립적인 부부체계를 발전시켜야 한다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

13. 부부 하위체계 • 부부 하위체계의 주요 과업 • 협상과 조정 • 협상과 조정할 사항은 사소한 사항부터 크고 중대한 사안까지 매우 다양 • 사소한 사항: 부모 용돈, 명절날 의례방식 • 주요한 사항: 자녀 양육방식, 재산관리 등 • 부부 하위체계 • 성, 사랑, 친밀감이 중요 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

14. 부부 하위체계 • 부부간 기능을 잘 할 수 있으려면 부부체계가 가족 내 다른 체계로부터 적절하게 보호되어야만 한다. • 예: 자녀들이 부부관계에 간섭하거나 방해하지 않도록 보호되어야 한다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

15. 부부 하위체계 • 과거 • 부부하위체계의 역할과 기능이 크게 중요하지 않았음 • 부부유별 강조, 평균수명 짧고 • 결혼생활은 출산, 양육 등 역할 위주의 생활이었음 • 현재 • 자녀 수가 감소, 평균수명 증가로 자녀 독립 후 부부 만의 ‘빈 둥지 시기’가 급격히 증가 • 그 결과 협상과 조정을 통한 부부 하위체계가 제 기능을 다 해야 할 필요성이 증가하고 있음 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

16. 부모 하위체계 • 부모하위체계 • 핵가족에서 부부와 부모는 동일한 사람이지만 그 역할이나 임무는 다르다. • 부모 하위체계와 부부체계의 차이 • 부부 하위체계 • 사랑, 성, 친밀감 교류가 중요 • 부모 하위체계의 중요 기능 • 자녀 양육, 자녀 지도, 자녀 통제 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

17. 부모 하위체계 • 부모 하위체계 • 건강한 가족 • 부모 하위체계와 부부하위체계가 분리되어 존재함 • 자녀가 부모의 부부관계에 개입되거나 부부간 갈등 때문에 걱정할 필요가 없고 • 자녀로서 독립적으로 기능하고 존재할 수 있음 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

18. 부모 하위체계 • 부모 하위체계 기능은 자녀의 연령, 발달단계에 따라 달라진다. 발달단계에 맞는 규칙을 정한다 • 부모 권위를 적절히 사용하여 자녀의 성장과 발달을 도와야 한다. • 영유아 자녀에게는 심신 발달 위한 전폭적 지원 • 청소년 자녀에게는 자녀의 자율성 허용 등 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

19. 부모 하위체계 • 가족의 재구조화 필요 • 자녀의 성장을 돕고 가족이 건강하게 기능하기 위해 자녀의 발달단계에 따라 가족은 적절하게 재구조화 되어야 함 • 일치된 부모 지원 • 부모 각자의 선호양식의 차이를 협상 조정하여 자녀에게 일치된 훈육과 지원을 제공해야 함 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

20. 부모-자녀 하위체계 • 부모-자녀 하위체계 • 부모-자녀 하위체계는 부모와 자녀로 구성됨 • 아버지와 아들, 어머니와 딸, 아버지와 딸, 어머니와 아들 • 특징 • 세대가 다른 구성원들로 이루어짐 • 위계구조를 확립해야 함 • 위계구조 혼란되면 역기능적 가족화 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

21. 부모-자녀 하위체계 • 부모-자녀 하위체계 • 권위와 통제 필요 • 부모가 자녀를 훈육하고 자녀의 성장발달을 돕기 위해서는 권위와 통제를 적절히 사용해야 한다 • 부모가 자녀에게 권위 행사하지 못하거나 • 한 자녀에게 밀착될 경우 부부관계에 영향 미치고 역기능 가족화 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

22. 부모-자녀 하위체계 • 자녀가 부모역할 대신하거나 부모의 권한이 자녀에게 이양되는 경우 • 자녀는 parent child (부모역할 하는 아이) 가 된다 • 대가족, 한 부모 가족, 맞벌이부부 가족에서 나오기 쉽다 • 예 : 소녀가장, 동생 돌보는 장녀 등 • 어린 자녀는 자신의 나이 이상으로 책임감, 능력, 자율성을 발전시키게 된다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

23. 부모-자녀 하위체계 • 만약 부모역할을 하는 자녀에게 이양된 권한이 무엇인지 명확치 않거나 부모가 자녀에게 지도, 통제, 결정권을 모두 일임했을 경우  자녀는 곤란에 직면한다 • 어린 자녀는 자신의 욕구나 능력에 상충하는 자신에게 부여된 역할에 대해 갈등하게 된다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

24. 형제자매 하위체계 • 형제자매 하위체계 • 형제자매는 서로 지지, 분화, 희생하는 방법을 배운다 • 형제관계 통해 자신의 위치와 대등하지 않은 대상과의 관계에서 협동, 협상, 연합하는 방법 배운다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

25. 형제자매 하위체계 • 형제자매 하위체계 통해 배우는 점 • 형제관계 통해 갈등 해결하는 방법 • 상대방에게 복종하거나 저항하면서 자신을 보호하거나 체면 지키는 방법 배움 • 형제관계에서 획득한 학습은 이후 삶에서 행동방식과 대인관계에서 중요 • 예: 외동이, 막내, 장남 장녀 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

26. 형제자매 하위체계 • 부모의 역할 • 형제자매 하위체계가 기능적이기 위해서는 부모에 대항하여 자신들만의 세계와 흥미를 개발하고 지속시켜 나갈 수 있어야 한다 • 그들만의 사생활이 보호되어야 하고, 시행착오가 허용되어야 한다. • 형제 간 상호작용과 실험에 부모가 부적절하게 개입하면 더 큰 문제가 발생할 수 있다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

27. 2 경계선 • 가족 내 존재하는 구조 • 하위체계 • 경계선 • 위계구조 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

28. 2 경계선 • 경계선 • 경계선은 눈에 보이지 않지만 가족원 개인과 하위체계의 안팎을 구분하는 선 • 경계선은 가족원들 사이에 허용되는 접촉의 양과 종류를 규정한다 • 경계선 통해 개인 혹은 하위체계간 친밀함 정도, 정보교환 정도, 문제해결 위해 상호교류하는 정도를 알 수 있다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

29. 경계선 유형과 각 유형 별 특징 경직된 경계선 명료한 경계선 애매한 경계선 밀착된 경계선 독립적 간섭, 관여 자율적 협동적 실험적 지지 소외감, 거리감 소속감, 충성심 ‘나는 나, 너는 너”‘너도 나, 나도 너’ 최소한 접촉,의사소통 최대 접촉 & 의사소통 경계선이 지닌 특징 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

30. 2 경계선 • 가족구조의 하위 체계간 경계선이 명확한지, 밀착되었는지, 분리되었는지에 따라 애매한, 명료한, 경직된 경계선으로 분류 • 경직된 경계선 • 가족성원이 뿔뿔이 흩어져 격리된 상태 • 명료한 경계선 • 정상적인 가족 • 애매한 경계선 • 가족 간 서로 지나치게 얽혀 필요 이상 관여 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

31. 경계선 • 경직된 경계선 • ‘나는 나, 너는 너’ 지나치게 독립적 태도로 대함 • 서로 소외감, 거리감, 각자 자율적, 독립적으로 기능 • 애매한 경계선 • ‘너의 일은 모두 나의 일’ 이라는 식 • 가족원 개인의 정체성 구분이 모호 • 가족원 간 거리감 없고 강한 소속감, • 자율성 방해 받음, 자율성, 독립성은 허용 안됨 • 개인의 분화는 가족에 배신행위, • 한 가족원에게 일어난 일이 가족체계 전체가 반응함 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

32. 기능적 경계선 • 명료한 경계선의 가족 • 가족원은 자율적이고 독립적 • 필요하면 서로의 안녕과 행복을 위해 행동하고, 지지하고, 관여함 • ‘우리’ 집단의식과 함께 ‘나 자신’ 의 정체성과 감정을 잃지 않음 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

33. 경계선 • 대부분의 가족들 경계선 • 경직된 경계선으로부터 모호한 경계선의 연속선상에서 어느 한 지점에 속함 • 가족의 경계선 • 가족원 간의 지속적 상호작용의 결과로 정해짐 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

34. 경계선의 조정 • 가족 경계선의 조정 필요 • 가족원 개개인의 발달기적 욕구를 지원하기 위해 • 외적 스트레스에 대처하기 위해 • 예: 자녀가 어릴 때는 모호한 경계선이 적절하지만 자녀가 청소년기 때는 명확한 경계선이 바람직 • 예: 가장이 실직 스트레스 상황 대처를 위해 가족이 서로 대화, 의논, 협력할 수 있도록 명확한 경계선과 모호한 경계선 사이에서의 융통성이 요구된다. Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

35. 3 위계구조 • 가족 내 존재하는 구조 • 하위체계 • 경계선 • 위계구조 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

36. 3 위계구조 • 효율적 위계구조 • 효율적 위계구조에 따라 가족 구성원이 적합한 위치에 있을 때 가족이 적절하게 기능할 수 있음 • 위계구조는 가족 내 권력을 기반으로 함 • 가족 내 권력은 • 권위 (결정권자가 누구인가) 및 책임 (누가 결정을 수행하는가) 과 관련 있음 • 하위체계의 기능 및 경계선과 관련 있음 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

37. 3 위계구조 • 가족이 기능적이기 위해서는 부모와 자녀는 분화된 권위를 가져야 하며 자녀의 성장에 책임 지는 부모 하위체계가 자녀 하위체계보다 상위에 위치하는 위계구조를 갖고 있어야 한다. • 부모가 자녀보다 더 큰 권위와 책임을 맡아야 한다는 가족의 보편적 위계구조를 위반하여 가족상호작용 일어나면 역기능 발생할 수 있음 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

38. 역기능적 위계구조 • 역기능적 위계구조는 제휴와 연관된다 • 제휴 • 가족 상호작용 과정에서 한 개인이 다른 가족원과 협력관계를 갖거나 다른 가족원과 상반(대립)되는 관계를 갖는 것 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

39. 역기능적 위계구조 • 제휴에는 동맹과 연합이 있다 • 동맹 • 두 사람이 공동의 이익이나 공동의 목적 때문에 제 3자를 끌어들여 공동전선을 펴는 것 예) 자녀들이 아빠와 동맹 맺어 엄마를 반격 • 연합 • 두 사람이 제 3자에게 대항하기 위해 친밀해지는 것 예) 아빠에게 대항하기 위해 두 형제가 연합 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

40. 제휴 동맹 연합 형 동생 아빠 동생 형 아빠 • 엄마에게 용돈 더 타기 위해 • 의기투합한 2형제가 • 제 3자 아빠를 끌어들임 • 아빠에게 대항하기 • 위해 형제가 친밀해짐 • 아빠의 권위 약해짐 역기능적 위계구조: 예 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

41. 안정 연합의 역기능성 • 안정연합 • 두 가족원이 제 3의 가족원에 대항하기 위해 결속한 연합이 안정적으로 지속되면 역기능적 • 가족 내 한 가족원을 밀어내기 위해 두 사람이 밀착된 관계를 지속 • 연합한 2인은 정서적으로 밀착되고 다툼의 대상이 되는 가족원과는 멀어진다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

42. 안정 연합 모형 안정연합의 삼각관계 부부 갈등이 있을 경우 한 부모와 자녀 사이 안정연합이 이루어짐 삼각관계 형성됨 자 △ ⇒ 부 모 연합 모 부 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

43. 아내 딸 아버지로서 권위 상실 의사결정 및 대화에서 소외됨 남편 안정된 연합의 역기능성 • 안정연합의 역기능성 • 가족의 위계구조 무너지고 역기능적으로 됨 • 자녀 양육에 대한 권위와 책임 함께 해야 할 부부간 연합 깨어지고 • 부모 권위 위협받고 부모로 기능하기 어렵다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

44. 안정된 연합의 역기능성 • 우회연합 • 가족원 간 갈등 생길 경우 이를 피하기 위한 수단 • 부부갈등이 있을 경우 아내(또는 남편)이 남편(아내)에게 불만, 갈등을 직접 대화로 해결 못하고 자녀에게 불만 토로하여 직접적 갈등을 우회해서 푸는 현상 • 예: 숙제 안 했다는 등 여러 이유를 들어 자녀를 크게 야단치고 남편에 대한 불만, 보복심리를 우회적으로 푼다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

45. 안정된 연합의 역기능성 • 우회연합의 결과 • 반복적 우회 연합이 발생할 경우 • 자녀는 불안, 자신감 결여, 부모의 일관성 없는 태도와 행동에 적대 감정을 갖게 됨 • 부부는 자녀의 문제행동으로 인해 표면적으로는 대화를 하게 되고 부부관계를 유지하게 됨 • 자녀의 문제행동으로 부부체계가 역기능적으로 유지됨 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

46. 우회연합의 삼각관계 부부 갈등이 모자 갈등으로 변질되거나 또는 모자 갈등 및부자갈등으로변질됨 삼각관계 형성됨 자녀 자녀 또는 ⇒ 부 모 부 부 모 모 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

47. 안정된 연합의 역기능성 • 세대간 안정연합 • 가족 연합이 세대 간에 형성되는 경우 • 즉 원가족과의 관계에서 형성되는 경우 • 부부가 자녀와 연합하면 아래세대와의 안정 연합 • 부부가 그들 부모와 연합하면 위 세대와의 안정 연합이다 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

48. 남편 시어머니 아내는 의사결정, 대화에서 소외됨 아내 안정된 연합의 역기능성 • 고부갈등: 전형적 안정연합의 예 • 며느리의 부부관계에 시어머니가 개입되고 아들은 아내보다 어머니와 밀착된 관계 유지하고 모든 의사결정을 아내가 아닌 어머니와 함께 한다. • 자녀의 입장에서 엄마가 소외되고 아버지와 할머니가 자녀에게 부모 역할하게 될 때 혼란에 빠짐 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

49. 역기능적 위계구조 사례 저는 이 집에서 도무지 누군지 모르겠어요. 저에게는 권한이 아무 것도 없습니다. 남편이 벌어오는 돈을 일정액 타다가 그냥 살림이나 하고 아이들이나 키우는 보모에 불과한 것 같아요. 집안의 의사결정은 거의 다 남편이 하고 시댁과 관련된 명절, 제사, 성묘는 장남인 남편이 주로 시어머님과 함께 결정합니다. 모든 것을 결정해서 늘 통보하는 식이죠. 정말 살 맛이 안 납니다. 결혼이 이런 것이라면 혼자 사는 편이 나았을 것입니다. 인용 :가족치료의 이해, 정문자 등 (2007) 212쪽 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06

50. 세대간 안정연합 • 부부 갈등관계 / 남편과 할머니 세대간 안정 연합 • 할머니와 아내 갈등관계 / 할머니와 아들 안정 연합 할머니 할아버지 △ △ 연합 남편 아내 연합 △ 아들 Family Academia K.H. Rhee 2014-08-06