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Psicodiagnóstico IV. Cuestionario Desiderativo. Lic. Malisa Roselli Lic. Marta Stillitano. CUESTIONARIO DESIDERATIVO El cuestionario desiderativo fue creado originalmente por los psiquiatras Pigem y Córdoba de Barcelona en 1946.
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Psicodiagnóstico IV Cuestionario Desiderativo Lic. Malisa Roselli Lic. Marta Stillitano
CUESTIONARIO DESIDERATIVO El cuestionario desiderativo fue creado originalmente por los psiquiatras Pigem y Córdoba de Barcelona en 1946. Estos le preguntaban al sujeto: “¿Qué desearía ser si usted tuviera que volver a este mundo no pudiendo ser persona?. Puede ser usted lo que quiera. De todo lo que existe, elija lo que desee: ¿Qué le gustaría ser?”. También hay una adaptación en niños de un psicólogo holandés Van Kravelin, quien agregó además la pregunta: ¿Qué es lo que menos le gustaría ser?. Esta adaptación consistía en el test de “los tres deseos” y “las tres bolsas de oro”, que le permitía informarse de los deseos del niño de una manera más indirecta. Utilizaba un juego donde se imaginaban la presencia de un hada que, con su varita mágica, podía transformar al niño en lo que a él le gustaría ser. Luego le preguntaba el por qué de esta elección. Lo mismo con las negativas, les decía: ¿en qué no quisieras que te convirtiera el hada?. Y luego: ¿por qué?.
CONSIGNA ORIGINAL: “Que desearía ser usted si tuviera que volver a este mundo no pudiendo ser persona? Puede ser ud. lo que quiera. De todo lo que existe elija lo que desee.” MODIFICACION USADA: Prof. Jaime Bernstein (Buenos Aires) 1965 -Basada en la idea del psicólogo holandés Van Krevelen, que adoptó el test para niños agregando la pregunta: “¿Qué es lo que menos te gustaría ser? -Cuestionario de 6 preguntas 3 elecciones 3 rechazos Consigna: 1) ¿Qué es lo que más le gustaría ser si no pudiera ser persona (animal, vegetal o mineral)? ¿Por qué? 2) Ídem ni persona ni el reino elegido en 1+ (animal, planta u objeto, según lo elegido en la primera) 3) Ídem ni persona, ni las dos elecciones anteriores. 1,2 y 3: Ídem con signo inverso para los tres rechazos. Atenúa el impacto de la consigna original, que alude explícitamente a la muerte. Implícitamente alude a la muerte: tiene que imaginarse muerto. Provoca un ataque a la integridad de su yo. -Objetivo: explora la angustia, fantasías y defensas en torno a la muerte. Fortaleza o debilidad yoica.
FORTALEZA Y DEBILIDAD DE LA IDENTIDAD • FORTALEZA DEL YO: posibilidad de poner en marcha mecanismos que, sin negar maníacamente la muerte ni sucumbir a ella, permitan al sujeto mantener su cohesión y sobreponerse al impacto de la consigna. A nivel de la conducta manifiesta del paciente, esto se evidencia cuando logra responder a lo que el test le pide, no se aferra a elecciones consistentes en la identidad humana en sus distintas versiones (espíritu), ni tampoco se limita a responder con evasivas (no sé). • INDICADORES: Ante la situación de muerte fantaseada propuesta por la consigna. • Elecciones: • -Yo muy débil y sin defensas: - queda paralizado, entra en un estado de aniquilación real, no puede responder al test, no puede discriminar entre muerte real y fantasía de muerte. • Yo menos débil: logra reorganizarse gracias a una negación maníaca de la angustia de muerte, negando la misma posibilidad de morir. Por ej. Baobab, porque vive más de 100 años. • Yo débil que no llega a sentirse aniquilado: - gran fragilidad de los objetos mentados; debilidad o indefensión (“un jarrón de cristal”) • Yo con un grado adecuado de fortaleza: • NO: - queda aniquilado por la consigna; usa negaciones maníacas, apela a elecciones frágiles. • La fragilidad, indefensión o debilidad aparecen en las catexias negativas.
TIEMPO DE REACCIÓN Puede alargarse en: • Muy largo (30 segundos o más): indica que el impacto de la consigna ha sido intenso; el Yo reacciona lentamente; ha provocado shock. El shock puede ser desplazado en las catexias 2+,3+ o 2-,3-: el Yo es fácilmente vulnerable y reacciona con efecto retroactivo. Estos alargamientos pueden deberse, además, al área asociada con la categoría del objeto evocado. El paciente trata de evitar defensivamente una elección de algo perteneciente a tal categoría. • Acortamiento excesivo: índice de fortaleza precaria del Yo, utilizando mecanismos maníacos.
Muy breve (1 a 5 segundos): elecciones superficiales, respuestas clisé. Puede ser que corresponda a un paciente con nivel intelectual alto, inteligencia rápida y ágil. Pero tal rapidez se mantendrá durante todo el test. Toda variación debe tomarse como índice de algo afectivo. • TR largos en las catexias positivas y cortos en las negativas: tiene claro de qué se defiende, pero duda en lo que se refiere a cómo defenderse. • TR cortos en las catexias positivas y largos en las negativas: sabe cómo defenderse pero le resulta difícil y muy conflictivo establecer de qué se está defendiendo. • A veces pueden aparecer en una respuesta aspectos idealizados y peyorativos entremezclados hasta el punto de dificultar una buena identificación proyectiva. (“Un mono no, porque se ríen de él. Un caballo de carrera sí, de esos pura sangre, son hermosos. Jamás elegiría un pájaro.”) • Fracasa el mecanismo de discriminación y disociación entre aspectos buenos y reparadores y otros malos y peligrosos. La indiscriminación es manos patológica en las catexias negativas.
Adecuado grado de arraigo de sus identificaciones: • YO DEBIL identificaciones débiles y lábiles; • respuestas alternativas (“un pájaro por la libertad; un chimpancé por la inteligencia; un perro también porque se lo considera un fiel amigo del hombre”); • identificaciones caracterizadas por su rigidez (“quiero ser un león; si no puedo ser un león, no quiero ser nada”.) (El mecanismo de identificación proyectiva está bloqueado. Las racionalizaciones “no me gusta”, “porque sí”, “es lindo”, evidencian debilidad en la identificación proyectiva.
Tipo de objeto elegido: Al margen de la racionalización, del símbolo desiderativo se desprenden características distintivas en cuanto a elegancia, fealdad, torpeza, tamaño, posesión o carencia de defensas naturales, grados de inteligencia, etc. Dentro de la categoría de: Vegetales orquídea (flor de lujo y delicadeza) rosa (asociada a la femeneidad) cala (morfológicamente bisexual) nardo (flor de muertos) enredadera o plantas parásitas (Yo débil de vida dependiente) Objetos diamante (Yo aparente e internamente fuerte) arcilla (Yo aparente e internamente débil) cristal (Yo trata de aparecer como duro y fuerte pero es tan débil que no puede soportar el mínimo embate)
Racionalización: Índice acerca del área sobrestimada (en las catexias positivas) y subestimadas (en las catexias negativas). Puede sobrestimar: lo mental (animal inteligente, libro), lo corporal y lo sensual (gato suave, vestido…), la posibilidad de mantener contacto con los otros. Secuencia: El orden en que aparecen las elecciones da idea de cómo se metamorfosea el Yo en relación con su esquema corporal. Ej.: león, rosa, arena. O gusano, amapola y casa. El aumento del grado de fortaleza yoica desde la primera hasta la tercera catexia positiva está en relación con la disminución de la ansiedad persecutoria movilizada por la consigna. Esto es lo normal. Yo débil incremento de la ansiedad persecutoria que se traduce como sensación de acorralamiento.
Modelo de secuencia más usual: 1+: grado intermedio de ansiedad persecutoria que se incrementa hacia 3+, luego disminuye en 1- y vuelve a aumentar hacia 3-. 1 2 3 1- 2- 3- Yo más fuerte Secuencia: 1+ grado intermedio de AP que disminuye hacia 3+, luego aumenta algo en 1- y vuelve a disminuir en 3-. Otro caso: AP desciende de 1+ hacia 3+ y que se mantenga en ese nivel en 1- pero vuelva a aumentar hacia 3-. Los aspectos más temidos del mundo interno van surgiendo hacia el final del test.
Otro caso: AP comienza siendo baja y aumenta hacia 3+, sigue siendo elevada en 1- y disminuye hacia 3-. • Nivel de AP constante: puede ser: • Bajo (casi ausencia de AP): patológica y producida por una negación maníaca de la situación del test o por otro tipo de procesos patológicos transitorios o permanentes (por ej. Debilidad mental) • Alto: indica carencia total de mecanismos que la controlen y un estado de crisis de tipo paranoide, (Averiguar si el paciente no está pasando un momento existencial en que la muerte sea una fantasía cuya materialización pueda ser cercana en el tiempo.) La presencia de culpa depresiva pone de manifiesto una mayor u óptica posibilidad de elaborar bien los microduelos que el test le impone y una fortaleza e integridad de la identidad.
Grado de distanciamiento entre “el Yo que fantasea y la seudoidentidad elegida”: • -No existe: “Me gustaría ser un perro porque me cuidarían”. Evidencia un incremento de la ansiedad persecutoria. • Hay distancia: “Me gustaría ser un perro porque lo cuidan”. Está centrada en el objeto como paso previo para la aceptación de la identificación proyectiva del mismo. • Presencia de catexias positivas que impliquen un movimiento interno en el sentido de un desarrollo hacia la integración: • Algunos criterios para explorar este punto son: • Explicita la idea de muerte y la angustia que provoca: “nada”. La primera elección corresponde a la fantasía que se tiene sobre qué es lo más valioso que se pierde al morir. Los valores pueden ser: • Movimiento, actividad: “coche que choca”. • Libertad: “pájaro”. • Rol sexual: “rosa”. • Hijos: “árbol con frutos”. • Conocimiento: “libro”. • Poder: fuerzas de la naturaleza, oro, armas, etc.
El contenido manifiesto: corresponde a fantasías relacionadas con el ideal del Yo y con aspectos valorizados del yo real; lo que se desearía ser o tener y lo que más se valoriza de lo que se es o se tiene. • Solución existencial frente a la muerte; • Sentido que se le da a la vida. • La primera defensa: favorecida por el test es la negación omnipotente de la muerte, sobre la base de la disociación mente-cuerpo y de la conservación de uno de los elementos. • Distintas formas: - puede conservar lo corporal identificándose con las fuerzas de la naturaleza vistas como eternas. Ej: “viento”. • Identificación con el agresor temido. Ej.”león porque es fuerte”. • Imaginarse como algo casi eterno. Ej. “árbol porque es durable”. • Fantasía de eternidad con anhelo de dominar omnipotentemente el mundo. Ej. “reloj porque todos dependen de él. • Sacrificando una parte, defendiéndose frente a lo que se tema sufrir pasivamente y a la vez como castigo menor: “sauce llorón al que se le caen las ramas”.
Las respuestas negativas: • Una mutilación de aspectos del Yo. Aspectos rechazados por el Yo y la sociedad. • Aluden a la agresividad de carácter oral, anal, fálico o uretral (inodoro, tacho de basura, reptiles). • Distintos mecanismos rechazo de la identificación con la muerte y agresión concomitante “cualquier animal feroz porque mata”. • sensación de impotencia frente a la muerte “cucaracha porque es sucia” • por desplazamiento, rechazo de aspectos asociados con la muerte: “no quisiera ser ataúd, es muy fúnebre” • Cuanto más total es la fantasía de muerte – no ya desplazada a detalles- mayor es la sensación de pérdida de identidad y más intensa es la idea de quedar sometido, expuesto a los demás, a perder la identidad humana: “no quisiera ser agua porque se transforma en vapor y hielo, y me usarían para beber sin pedirme permiso.” • La elaboración exitosa es la que permite al examinado trascender en un objeto total, separado de él pero que él ha creado o puede crear: hijo obras, etc.: “un árbol porque da frutos.”
ÍNDICES DIAGNÓSTICOS Y PRONÓSTICOS A PARTIR DEL ESTUDIO DE LAS DEFENSAS: • Tomando en cuenta que la consigna enfrenta al examinado implícitamente con la muerte y es el entrevistador el portador de la misma, el objeto del que proviene la amenaza, se hizo evidente que las dificultades para diagnosticar las defensas residían en que éstas no aparecen aisladas en el test. El Yo y sus objetos están amenazados de muerte en la situación de test; por lo tanto se movilizan recursos defensivos: • A través de las catexias positivas, explicita las fantasías inconcientes de las defensas, describe simbólicamente su modo de evitar los peligros. El Yo intenta reforzar determinados aspectos y evacuar otros, o evitar el vínculo con determinados objetos. • A través de las catexias negativas, expresa la fantasía de lo que el Yo teme que le sucedería si no pudiera apelar a los recursos defensivos que mostró en las positivas y las consecuencias negativas que tiene sobre su Yo el uso específico de esas defensas. • El test ofrece índices referidos a los cuadros psicopatológicos y el grado de integración logrado por el Yo.
Cuestionario Desiderativo - Análisis 1- Mecanismos Instrumentales – posibles fallos – significación A- Represión Fundante – 1ra. Disociación • Acepta el “como si” de la muerte simbólica, no como muerte Real. • Mayor fracaso Fracaso 1- No da C+ No da C- -o- Fracaso 2- No da C+ Si da C- -1- Fracaso 3- Si da C+ No da C- -2- Fracaso 4- Rtas. Con identidad humana (antropomórficas, profesiones, hacer) -3- Fracaso 5- No da alguna C+ ó C- -4-
B- Disociación instrumental segunda • Discriminación instrumental segunda Mayor fracaso Fracaso 1- en C+ da C- en C- da C+ -5- Fracaso 2- en C+ incluye aspectos - en C- incluye aspectos + -6- Fracaso 3- en C+ incluye aspectos + y - en C- incluye aspectos + y -7- Fracaso 4- en C+ y C- da el mismo símbolo -8- Fracaso 5- Marcada distancia entre C+ y C- -9- C- Identificación Proyectiva • Posibilidad de dar Rta. símbolo Mayor fracaso Fracaso 1- sin símbolo, solo da aspectos + y/ó - -10- Fracaso 2- más de 1 símbolo por C+ y/ó - -11- Fracaso 3- símbolo disgregado (s/estructura) -12- Fracaso 4- símbolos de débil consistencia -13- Fracaso 5- perseveración en un reino -14-
D- Racionalización • Justificación de la elección Mayor fracaso Fracaso 1- Falla en la justificación de elección -15- Fracaso 2- Sobredimensionamiento de la justificación -16- Fracaso 3- No justifica o Rta. Popular -17- 2- T.R. – Tiempos de Reacción. Ansiedad.- significación: T.R Normal: 10’’ a 30’’ (hallar patrón intraindividual) Normal: 1+ y 1- se alargan, luego disminución Fracaso 1- T.R alargados -18- Fracaso 2- T.R acortados -19- Fracaso 3- C+ T.R alargados C- T.R acortados -20- Fracaso 4- C+ T.R acortados C- T.R alargados -21- Fracaso 5- Aumento o disminución abrupta -22-
2- T.R. – Tiempos de Reacción. Ansiedad.- significación: A. Confusional (falla en la discriminación) Cualidad de la A (contenido del símbolo) -23- • Paranoide (temor al Mundo exterior) A. Depresiva (preocupación por el otro) Secuencia de la metamorfosis De <A> Integración -24- De >a< Integración Constante Desintegración 3- Gráfico de ansiedad -25- T:R: 1+ 2+ 3+ 1- 2- 3- Catexias
4- Símbolo de cada Catexia y relacionados entre sí – significación Comparación pares de catexia (idealización – peyorativización) -26- 1+1- 2+2- 3+3- 1- Puntos de fijación (oral, anal, u objetal) -27- 2- Libido (Narcisista u Objetal) -28- 3- Mecanismos de Defensa -29- 4- Identidad Sexual -30- CONCLUSIÓN Interpretación Global -31- Características del Yo Ello Superyo -32- Relación Inter- test Transf. – contratransf. -33- OBSERVACIONES