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(一) 八纲辨证 Syndrome Differentiation with Eight Principles. 内容与要求. 八纲的概念 表里、寒热、虚实证的基本含义、临床特点及鉴别 阴阳辨证 八纲辨证与其他辨证的关系. 掌握. 了解. 八纲概念. 八纲 （ Eight Principal Syndromes ） 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型，是辨证总纲。. 八纲辨证概念. 八纲辨证 根据四诊收集的各种病情资料，进行分析综合，概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况，归纳为八类基本证型。.
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(一) 八纲辨证Syndrome Differentiation with Eight Principles
内容与要求 • 八纲的概念 • 表里、寒热、虚实证的基本含义、临床特点及鉴别 • 阴阳辨证 • 八纲辨证与其他辨证的关系 掌握 了解
八纲概念 八纲（Eight Principal Syndromes） 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型，是辨证总纲。
八纲辨证概念 八纲辨证 根据四诊收集的各种病情资料，进行分析综合，概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况，归纳为八类基本证型。
八纲辨证概念 病位 深浅 疾病 类别 八纲辨证 疾病 性质 邪正 盛衰
八纲辨证概念 病位深浅 疾病性质邪正盛衰疾病类别 寒证 热证 阴证 阳证 表证 里证 虚证 实证
表里辨证 • 辨别疾病部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领 病在皮毛、肌腠、经络为表 病在脏腑、气血、骨髓为里 • 表证病浅而轻，里证病深而重 表邪入里为病进，里邪出表为病退
外感病：感受外邪、由表入里的传变过程 内伤病：起于内因，病在脏腑，里证 外感病初期阶段： 外邪 皮毛肌腠， 正气抗邪于表 表证 入里 脏腑 里证 外感病的中后期阶段
表证概念 表证（ExteriorSyndrome） 指六淫外邪经皮毛、口鼻侵袭人体肌表 所产生的证候。
表证形成的条件 • 六淫邪气侵袭人体 正与邪相争在肌表 • 多见于外感病的初期阶段 • 起病急，病程短，病位浅
表证的临床表现特点 • 恶寒(或恶风)发热 • 苔簿白，脉浮 • 头身疼痛----邪阻体表经络 • 兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等症 ------- 肺系症状
里证概念 里证（InteriorSyndrome） 是疾病深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。
里证形成的条件 • 外邪不解，表邪内传于里 • 病邪直接侵犯脏腑 • 情志内伤、饮食劳倦等直接导致脏腑功能失调
里证的临床表现特点 • 临床表现复杂多样，以脏腑证候为主。 • 病程长，不恶风寒，脉象不浮，舌质舌苔改变
恶寒和畏寒的区别 恶 寒 畏 寒 表现加衣近火，不减其寒 加衣近火，可减其寒 病因外感六淫 脏腑功能失调 病机风邪袭表，阻遏卫阳 阳气内虚，失却温煦 意义主外感表证 主内伤杂病
寒 热 辨 证Differentiation of Cold and Heat Syndromes
寒热辨证的概念 以寒热为纲来分析临床证候， 说明疾病性质的辨证方法。 意义：辨别疾病性质的两个纲领 指导治疗：清热法、温里法
寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰 《黄帝内经》“阳胜则热，阴胜则寒” “阳虚则外寒，阴虚则内热” • 阴盛或阳虚的表现为寒证 • 阳盛或阴虚的表现为热证
寒热反映机体阴阳的偏盛与偏衰 寒 证 热 证 阴偏胜 阳偏衰 阳偏胜 阴偏衰 实证 虚证 实证 虚证
寒证概念 寒证（Cold Syndrome） 是感受寒邪，或阴寒内盛， 或内伤久病，阳气虚损所表现的一类证候。 机体功能活动衰减所表现的证候
寒证形成的条件 外感阴寒邪气 表寒 内伤久病，阳气耗伤 过服生冷寒凉，阴寒内盛 里寒
寒证的临床表现特点 • 恶寒、畏寒喜暖 • 口不渴，面色苍白，肢冷，溲清便溏、 排泄物清晰无味 • 舌淡苔白，脉迟或紧或沉细 （类风湿、肾病综合征、慢支炎、慢性消化系统疾病等）
热证概念 热证（Heat Syndrome） 是感受热邪或阳热亢盛， 或阴虚阳亢所表现的证候。 机体功能活动亢进的证候
热证形成条件 • 外感火热之邪 • 阴邪入里化热 • 饮食、气滞、血瘀等积蓄为热 • 七情过激,郁而化热 • 精亏血少，虚阳偏亢
热证的临床表现特点 • 发热或身热，烦躁，面红目赤 • 口渴饮冷，口干，小便黄赤，大便秘结， 排泄物黄浊、臭秽 • 舌质红苔黄，脉数或洪大 （感染性疾病、急性菌痢、急性支气管炎、肺炎等）
寒证、热证的鉴别要点 寒 证 热 证 面色苍白 红赤 四肢冰凉 燥热 寒热怕冷、恶寒喜温 发热、恶热喜凉 口渴不渴 渴喜冷饮 大便稀溏 秘结 小便清长 短赤 排泄物 清稀、无味 黄浊、臭秽 舌象舌淡苔白润 舌红苔黄干 脉象迟、沉细 数、洪大
虚 实 辨 证Differentiation of Excess and Deficiency Syndromes
虚实辨证的概念 辨别人体正气强弱和病邪盛衰 说明邪正双方力量对比及斗争情况 ————邪正盛衰的辨证方法。 意义：辨别邪正盛衰的纲领 指导治疗：实证宜攻 虚证宜补
虚 实 辨 证 • 虚 正气不足，脏腑气血功能衰退甚至枯竭所表现的证候。 • 实 邪气盛而正气未虚，邪正相交而出现的脏腑功能亢盛所表现的证候。 • 正人体的抗病能力 • 邪致病因素
虚 实 辨 证 正气虚弱 邪气旺盛 虚证 实证 邪气不盛 正气未衰
虚证概念 虚证 （Deficiency Syndrome） 是人体正气不足 （ 阴阳、气血、津精不足）， 脏腑功能减退的各种临床表现的病理概括。
虚证形成的条件（病因） • 先天不足 体质虚弱 • 后天失调 饮食失调 七情劳倦 疾病耗损 阴阳气血虚损
虚证的类型 • 气虚 • 血虚 • 阴虚 • 阳虚 • 脏腑虚损
虚证的临床表现特点 阳虚：面色淡白、神疲乏力、形寒肢冷、 舌淡胖嫩、脉虚沉迟 阴虚：手足心热、心悸心烦、面色萎黄或颧红、 潮热盗汗、舌红少苔、脉细 （慢性、消耗性疾病：自身免疫以功能低下、免疫功能失调、内分泌紊乱、造血功能障碍、代谢紊乱、各系统的慢性疾病等）
实证概念 实证（ Excess Syndrome） 是人体感受外邪， 或体内病理产物蓄积 而产生的各种临床表现的病理概括。
实证形成的条件（病因） • 感受外邪 • 脏腑功能失调，病理产物停留 瘀血 痰饮 本虚标实 水湿 • 饮食停滞 • 虫积
实证的临床表现特点 病邪性质、病位 临床表现复杂多样 • 胸闷、呼吸气粗、痰涎壅盛 • 烦躁，甚则神昏谵语 • 腹胀痛拒按、大便秘结、或下利 • 小便不利、或淋沥涩痛 • 舌质苍老、脉实有力 （各系统的急性病症）
阴 阳 辨 证Differentiation of Yin and Yang Syndromes
阴 阳 辨 证 阴阳辨证：将一切病证分为两大类。 说明疾病类别的辨证方法 概括整个病情 症状分析
阴 阳 辨 证 • 阴阳是八纲辩证的总纲 • 八纲中的阴阳两纲可以概括其余六纲 表证、实证、热证属阳证 里证、虚证、寒证属阴证
阴 阳 辨 证 从病机的角度 • 阳证是指体内热邪壅盛、阳气亢盛所产生的病证 火热的、亢盛的、外上的、感受阳邪的、正气未衰的病证为阳证； • 阴证是指体内阳气虚衰、寒邪内盛所产生的病证 寒冷的、衰退的、内下的、感受阴邪的、正气虚弱的病证为阴证
阴 阳 辨 证 在临床应用上 • 里实热证的表现为阳证的特征性表现 • 里虚寒证的表现为阴证的特征性表现
阴证的临床表现 • 精神萎靡， 面色苍白或暗淡，倦怠乏力、气短语声低微 ——气虚 • 畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥 ——里寒 • 身重倦卧，纳呆 ——里湿 • 舌淡胖嫩，苔白，脉沉迟、微弱、细 ——虚寒舌脉
