Konsultationsinternat

1. Konsultationsinternat Ulricehamn 27-28 april 201008 Eva de Fine Licht 100427

2. Konsultationen • Det goda samtalet mellan läkare och patient • En gemensam arena för diagnosprocessen • En förutsättning för ett hållbart behandlingskontrakt • Grunden för en god complience Eva de Fine Licht 100427

3. Konsultationens delar Läkarens del Gemensam del Patientens del Eva de Fine Licht 100427

4. Patientens del • FÖRE- vad har hänt innan detta besök? • FÖRHÅLLANDET- Låt patienten tala och ge ”kvitto”. ”Jag hör dig, jag tror dig och skall försöka hjälpa dig” - skapa en förtroendefull relation • FÖRESTÄLLNINGAR • FARHÅGOR • FÖRVÄNTNINGAR Eva de Fine Licht 100427

5. Läkarens del • FÖRSTÅELSE- sammanfattning (Om jag förstår rätt så….) • Kompletterande anamnes ( fortfarande öppna frågor, upprepa patientens ord…) • Klinisk undersökning • FÖRKLARING av fynd, tankemodeller, anatomi, sannolikhetsresonemang och slutsats Eva de Fine Licht 100427

6. Gemensam del • FÖRHANDLING (läkaren/patienten föreslår utredning/behandling/tidsplan, hur löser vi problemet tillsammans- den fortsatta diskussionen avgör fortsatt handläggning) • FÖRHINDRA/FRÄMJA (Få patienten att berätta vad i hans/hennes vardag som kan hindra eller främja vår gemensamma plan för hälsa. Mobilisera positiv kraft) Eva de Fine Licht 100427

7. Gemensam del • FÖLJA UPP- Säkerhetsnät & complience, nytt besök, telefonkontakt etc. En plan. • FARVÄL Eva de Fine Licht 100427

8. Våra dagar i Ulricehamn • 8 grupper • 4 ”erfarna” grupper –har med video • 4 nya grupper som spelar rollspel, spelar in på video och tittar tillsammans • ”Fönstermodellen” • Reflexion, eftertanke, grogrund… Eva de Fine Licht 100427

9. Våra handledare • Wilma Martinez • Eva de Fine Licht • Anna Aggeryd • Lisa Blide • Eva Johansson • Kenth Martinsson • Martin Svensson • Kristina Nilson Eva de Fine Licht 100427

10. Fönstermodellen Läkaren som är inspelad: Vad känner du nu? Vad tycker du gick bra? Vad skulle du vilja gjort annorlunda?? Vad har du lärt av detta? Vad känner du nu?? Kollegorna som tittar på Vad känner du som kollega? Vad tycker du gick bra? Finns det något man kunde gjort annorlunda?? Vad har du lärt dig av den här konsultationen? Vad känner du nu?? Eva de Fine Licht 100427

11. Hur gör vi rent praktiskt??I de nya grupperna som spelar rollspel I gruppen utser vi en ”patient” som spelar upp sin sökorsak Vi utser en läkare som sköter patienten och konsultationen En person får i uppgift att sköta kameran Övriga är aktiva iakttagare och tänker över vad man upplever, vad som är bra, vad man kanske hade gjort annorlunda och vad man lärt av situationen Vi spelar in konsultationen på video och spelar sen upp den i sin helhet. Vi tittar på konsultationen enligt fönstermodellen , först talar alltid ”läkare”, sen övriga deltagare och sist handledaren. Vi avslutar med att summera vad vi lärt av konsultationen. Eva de Fine Licht 100427

12. I de mer erfarna grupperna • Personen som visar sin video får om hon/han vill beskriva bakgrunden till patientens besök • Man visar videon utan avbrott, övriga deltagare antecknar för att kunna kommentera • Analyserar filmen med fönstermodellen Avslutar med an analys av vad man lärt av konsultationen Eva de Fine Licht 100427

13. Lite praktiska tips • Börja med ”öppen invitation” • Lyssna så länge det finns något att lyssna till • Tänk aldrig på vad du själv skall säga när patienten lyssnar (svårt) • Lyssna och reagera på affektiva budskap • Börja lyssna från början • Lär dig tålamod och värdera tystnad • Ge ”kvitto” Eva de Fine Licht 100427

14. ”Litteratur” • Boken Allmänmedicin • ”Konsultationsprocessen” – JHL&co • Tillit - om att säga : Jag skall hjälpa dig! Eva de Fine Licht 100427

15. Planer framöver • Konsultationsinternat vartannat år • 1-2 halvdagar per termin med konsultationsövningar- kanske kan man göra det som ett återkommande inslag under basgrupperna en gång per termin • Konsultationsgrupper på vårdcentralerna • Ett internat+ 6 övningstillfällen uppfyller kraven i målbeskrivningen. Dokumentera • Möjlighet till externa kurser, ex Kalymnos kvarstår • För grupper som vill jobba vidare kan vi gå vidare med ”reflekterande team” som är mycket lämpligt som FQ inslag. Eva de Fine Licht 100427