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第十二章

第十二章. 临终护理. 第一节. 概 述. （一）概念. 一、临终关怀 (hospice care) . 是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。. （二）临终关怀的兴起和发展. 1. 临终关怀的组织形式 2. 临终关怀的理念. （三）临终关怀的组织形式和理念. （ 1 ）以治愈为主的治疗转变为以对症为主 的照料 （ 2 ）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量 （ 3 ）尊重临终病人的尊严和权利 （ 4 ）注重临终病人家属的心理支持. 二、濒死及死亡的定义.

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Presentation Transcript

  1. 第十二章 临终护理

  2. 第一节 概 述

  3. （一）概念 一、临终关怀 (hospice care) 是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。 （二）临终关怀的兴起和发展

  4. 1.临终关怀的组织形式2.临终关怀的理念 （三）临终关怀的组织形式和理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主 的照料 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量 （3）尊重临终病人的尊严和权利 （4）注重临终病人家属的心理支持

  5. 二、濒死及死亡的定义 1.濒死(dying )：即临终，指病人已接受治疗性和姑 息性的治疗后，虽然意识清楚,但病情加速恶化， 各种迹象显示生命即将终结。 2.死亡 (death） ： 是指个体的生命功能的永久终止。

  6. 3.脑死亡 (brain death) 脑死亡判断标准： （1）无感受性及反应性 （2）无运动、无呼吸 （3）无反射 （4）脑电波平坦

  7. 三、死亡过程的分期 （一）濒死期(agonal stage) （二）临床死亡期(clinical death stage) （三）生物学死亡期(biological death stage) 1.尸冷 2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败

  8. 临终病人和家属的护理 第二节

  9. 一、临终病人 生理反应和护理

  10. （一）评估 1.肌肉张力丧失 2.胃肠道蠕动逐渐减弱 3.循环功能减退 4.呼吸功能减退 5.感知觉、意识改变 6.疼痛 7.临近死亡的体征

  11. （二）护理措施 1.促进病人舒适 2.增进食欲，营养支持 3.促进血液循环 4.改善呼吸功能 5.减轻感、知觉改变的影响 6.减轻疼痛

  12. 二、临终病人 心理变化和护理

  13. （一）评估 临终病人通常经历五个心理反应阶段： 1.否认期 (denial ) 2.愤怒期 (anger) 3.协议期 (bargaining ) 4.忧郁期 (depression ) 5.接受期 (acceptance )

  14. （二）护理措施 1.否认期 2.愤怒期 3.协议期 4.忧郁期 5.接受期

  15. 三、临终病人家属的护理 （一）临终病人家属的压力： 1.个人需求的推迟或放弃 2.家庭中角色与职务的调整与再适应 3.压力增加，社会性互动减少

  16. （二）临终病人家属的护理 1.满足家属照顾病人的需要 2.鼓励家属表达感情 3.指导家属对病人的生活照料 4.协助维持家庭的完整性 5.满足家属本身的生理需要

  17. 死亡后护理 第三节

  18. 一、尸体护理 [目的] 1.维持良好的尸体外观，易于辨认 2.安慰家属，减轻哀痛 [评估] [计划]

  19. 一、尸体护理 [实施] [评价]

  20. 用物准备

  21. 洗脸 闭合眼睑

  22. 填塞孔道

  23. 擦净全身

  24. 包裹尸体

  25. 二、丧亲者的护理 （一）丧亲者的心理反应： 1.震惊与不相信 2.觉察 3.恢复期 4.释怀

  26. （二）影响丧亲者调适的因素 1.对死者的依赖程度 2.病程的长短 3.死者的年龄与家人的年龄 4.其它支持系统 5.失去亲人后的生活改变

  27. （三）丧亲者的护理 1.做好尸体护理 2.鼓励家属宣泄感情 3.心理疏导，精神支持 4.尽力提供生活指导、建议 5.丧亲者随访 综合练习

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