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진료정보 교류를 위한 표준 모델 개발 연구

진료정보 교류를 위한 표준 모델 개발 연구. 2008.10 이지케어텍 연구소 선임 연구원 이 민 호. 1. 개발 모델 개요 2. 정보교류 시스템 상세내용 3. 정보교류 표준 4. 진료정보교류 시스템의 효과. 1. 개발 모델 개요. 연구 목표 연구 진행 연구 범위 정보교류 대상 기관. 연구 목표. 상이한 전자의무기록을 사용하는 지역협력 병원간 상호운용성이 보장된 CDA 문서 기반의 온라인 진료정보교류 시스템 구축. 정보교류 시스템 확산을 위한 의료정보 표준 모델 적용

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진료정보 교류를 위한 표준 모델 개발 연구

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Presentation Transcript

  1. 진료정보 교류를 위한 표준 모델 개발 연구 2008.10 이지케어텍 연구소 선임 연구원 이 민 호

  2. 1. 개발 모델 개요 2. 정보교류 시스템 상세내용 3. 정보교류 표준 4. 진료정보교류 시스템의 효과

  3. 1. 개발 모델 개요 연구 목표 연구 진행 연구 범위 정보교류 대상 기관

  4. 연구 목표 상이한 전자의무기록을 사용하는 지역협력 병원간 상호운용성이 보장된 CDA문서 기반의 온라인 진료정보교류 시스템 구축 • 정보교류 시스템 확산을 위한 의료정보 표준 모델 적용 • 이 기종 시스템간의 연계를 통한 진료 정보 상호운용성 보장 • 온라인 진료정보교류 시스템을 통하여 진료 정보를 데이터로 활용 • 온라인 진료정보교류 시스템의 확산 모델 제시

  5. 연구 진행 ( 2008.8 이후 ) EHR정보교류 시스템의 의학적, 경제적 효과분석 ( 2006. 9 ) 분당서울대학교병원과 개원의 간의 진료정보교류 1차 시범사업 ( 2007. 8 ) 분당서울대학교병원과 지역의료 기관간의 진료정보교류 2차 시범사업 ( 2008.8 ) EHR정보교류 시스템 2차 오픈 ( 2008.6 ) EHR정보교류 시스템 1차 오픈 ( 2007.10 ) EHR사업단 연구과제 지정

  6. 1차의원 1차의원 보건소 분당서울대병원 3차병원 2차병원 2차병원 3차병원 1차병원 연구 범위 • 교류대상병원 분당서울대병원을 포함한 진료정보교류 분당서울대학교병원 – 2차병원 분당서울대학교병원 – 1차의원 분당서울대학교병원 –보건소 • 정보 교류 방식 중앙 정보교류 서버를 통한 메타정보 공유 • 기술 적용 HL7에서 제시하는 표준, CDA 문서 표준 기반, 용어 매핑툴, Registry &Repository 구조 적용

  7. 정보교류 대상 기관 분당서울대병원 분당서울대병원 교류중인 병원

  8. 2. 정보교류 시스템 상세내용 정보교류 시스템 구성 정보교류 프로세스 Registry 서버 정보 항목 진료 정보교류 내용 영상이미지 교류 프로세스

  9. 정보교류 시스템 구성 Registry정보 요청 Registry정보 등록 정보교류서버 R R Registry정보 확인 Registry정보 확인 의뢰기관 회신기관 진료 의뢰 Gateway Gateway 진료 회신 CDA REGISTRY CDA REGISTRY REPOSITORY REPOSITORY

  10. 분당서울대 병원 Gateway 정보교류 프로세스 • 진료의뢰 정보교류 서버 Registry 1차, 2차, 보건소 Gateway Registry Message 문서요청 문서전송 후 Repository 저장 2. Registry 및 Message 전송 의원 3. Message 확인 후 문서요청 진료예약 및 환자에게 예약알림 분당서울대병원EMR CDA 문서 1. 환자 진료 후 진료정보교류 에 동의 4. 의뢰환자 방문 후 의뢰서 조회하여 진료 환자 환자 • Registry : 누가, 언제, 어디서, 진료를 보았다.등을 정보교류 서버에 등록 • Message : 누가, 언제, 어디서, 어디로, 무엇을 보낸다. (메타데이터) • CDA : 진료정보가 수록된 문서(내용)

  11. 분당서울대 병원 Gateway 정보교류 프로세스 • 진료회신 정보교류 서버 Registry 1차, 2차, 보건소 Gateway registry message 문서요청 문서전송 후 Repository에 저장 2. Registry 및 Message 전송 4. Message 확인 후 문서요청 의원 분당서울대병원EMR CDA 문서 3. 회송환자 의원 방문 1. 의뢰환자 방문하여 진료 후 의뢰의원에 회신 5. 진료 회신서 조회 후 진료 환자 환자 • Registry : 누가, 언제, 어디서, 진료를 보았다.등을 정보교류 서버에 등록 • Message : 누가, 언제, 어디서, 어디로, 무엇을 보낸다. (메타데이터) • CDA : 진료정보가 수록된 문서(내용)

  12. Registry 서버 정보 항목

  13. 진료 정보 교류 내용 • 의료 기관간 교류 항목 1. 환자/진료정보 : 환자 기본정보, 진단명 2. 투약정보 : 투약오더 (처방일자,투약명칭(성분명), 용법,투약 일수) 3. 검사정보 : 검사결과 (검체, 영상, 병리, 기능검사) 4. 기록정보 : 수술기록 5. 이미지정보 : 영상결과 이미지 (CT/MR/SONO) 6. 기타 : 진료소견, 동의서명, 의뢰기관 정보, 회신기관 정보

  14. 진료 정보 교류 내용 • CDA 문서(의뢰서, 회신서, 정보요청서) 스타일시트 적용

  15. 영상이미지 교류 프로세스 Web PACS를 구축하여 DICOM형태로 이미지 전송 후 CDA문서에 PACS의 웹주소를 링크하여 보냄. 의뢰기관은 접속하여 Web PACS 이미지 조회 Web PACS 서버 구축 정보교류 대상 검사 이미지 (CT, MRI) 접수 DICOM 형태의 이미지 준비 생성된 이미지를 Web PACS 서버로 업로드 CDA 문서(의뢰서/회신서) 에 Web PACS의 주소를 링크로 변환되어 전송 링크를 클릭

  16. 3. 정보교류 표준 표준적용범위 Registry & Repoistory 진료 데이터 표준(CDA) 진료 용어 표준 보안적용

  17. 표준 적용 범위

  18. Registry & Repository(ebXML) Registry Stored Query Document Registry Document Consumer Register Document Set-b Provide & Register Document Set-b Retrieve Document Set-b Document Source Document Repository CDA Registry/Repository

  19. 진료 데이터 표준(CDA) • HL7 기반의 CDA 표준 적용 - 3세부과제의 CDA 표준안 적용 –CDA 템플릿과 OID 적용 - 진료 의뢰서, 진료 회신서, 진료 정보 요청서 • Medication, Lab, Health Summary 데이터를 통합하여 Summary Format 구성

  20. 진료 용어 표준 • 목적: 정보교류용어의 의미적 상호운용성 보장 • 적용용어 • - 진단명: 통합의료용어체계(KOMET) • ICD10과 KOMET용어 매핑 테이블 작성 • - 투약명 : EDI+ 주성분코드 적용 • 시스템 구축 단계별 적용 • - 1단계 : 진단명 용어서비스 적용 완료 (2008. 6.) • - 2단계 : 투약명 용어서비스 적용 완료 (2008. 8.)

  21. 보안 적용 2차기관 1차기관 분당서울대병원 클라이언트: 통합백신,방화벽 인터넷 인터넷 V P N (통신암호화) 웹 방 화 벽 인터넷 V P N (통신암호화) 웹 방 화 벽 웹 방 화 벽 분당 IDC위치 1차 의원 구 간 암 호 화 서버보안 : OS 서버보안 : OS Web server (정보교류서버+ CDA Registry) Web Server 1차 의원 서버보안 : OS 서버보안 : OS Web Server SSL gateway 1차 의원 Web PACS SSL DMZ 1차 의원 서버보안 : OS DB server 분당서울대병원 내부 DB server DB 암호화 네트워크보안 (IPS+바이러스 월) DB 암호화 네트워크보안 (IPS+방화벽)

  22. 보안 적용 환자 개인정보 - Registry Data, Meta Data 적용 - DES 암호화 알고리즘을 적용 - 환자의 주민번호 암호화하여 DB로 저장 - 전송구간 내 암호화 된 데이터만 통과 - 환자정보는 전송하기 전에 암호화하여 전송하고, 수신 측에서는 데이터를 복호화하여 저장 의료기관 정보 - 의료기관의 ID와 PW를 별도로 관리 - MetaData를 주고 받는 웹서비스 접근 시 의원의 ID와 PW를 인증 - Microsoft에서 제시하는 WSE(WebService Security Enhanced)를 적용, 웹서비스의 보안 강화 - 웹서비스의 인증구간에서는 의원의 PW는 복호화 할 수 없는 암호화 형태로 인증하여, 인증 보안이 한층 강화

  23. 4. 진료정보교류 시스템의 효과 진료정보교류 시스템의 목적과 기대효과 진료정보교류 시스템의 기술적 기대효과

  24. 진료정보교류 시스템의 목적과 기대효과 ① 진료의 질 향상 • 신속한 진단 • 투약 오류 방지 • 진료기간 및 대기시간 단축 • 환자만족도 개선 ② 진료의 효율성 ③ 의료기관의 운영효율성 • 중복 투약 및 검사 방지로 인한 약제비 및 검사비 절감 • 중복 투약 및 검사 방지로 인한 재원일수 및 방문일수 단축과 이에 따른 의료비 절감 • 진료기간 단축에 따른 환자 비용 감소 • 의뢰·회송 관련 업무 효율화에 따른 직원 인건비 절감 • 진료시간 단축에 따른 진료진 인건비 절감 • 진료량 감소에 따른 추가 진료 여력 확보 • 업무 전산화에 따른 직원 업무 만족도 향상 • 중복 투약 및 검사 감소에 따른 진료비 삭감 감소

  25. 기술적 기대효과 진료정보교류 시스템의 기술적 기대효과 상호 운용성 적용 • 의료기관간 서로 다른 시스템간 정보교류 모델 • 의료기관간 서로 다른 용어의 통합 모델 적용 • 의료기관간 서로 다른 아키텍처의 CDA표준 문서 적용 • REGISTRY 정보서버 정의 및 적용 모델 개발 전송을 위한 표준 적용 정보교류 모델 개발 • HL7 표준 전송을 기반으로 메시지 전송 추구 • CDA RMIM 구조 기반으로 진료 데이터 전송 • ebXML 전송 표준 적용 • 상호 운영성 보장을 추구한 모델을 개발 제시 • CDA 아키텍처 적용으로 진료데이터 아키텍처 정립기대 • 서로 다른 시스템간 데이터 전송을 위한 표준 모델 기대

  26. 질의와 응답 감사합니다.

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