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儿童 体格生长与评价 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT

儿童 体格生长与评价 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT. 重医大儿童医院儿保教研室 程 茜. 本课目的要求. 掌握体格及相关系统生长发育规律. 应用体格生长评价方法判断儿童 生长状况. 生长 growth. 指各器官、系统、身体的长大。 是 量 的变化，可以 用度量衡 测定，有相应的测量值。. 发育 development. 指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。 是机体 质 的变化，包括情感 — 心理的发育成熟过程。 不能用数量 指标来衡量。. 体格生长的常用指标. 体重 身高（长） 头围 胸围 等.

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儿童 体格生长与评价 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT

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Presentation Transcript

  1. 儿童体格生长与评价 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT 重医大儿童医院儿保教研室 程 茜

  2. 本课目的要求 • 掌握体格及相关系统生长发育规律 • 应用体格生长评价方法判断儿童 • 生长状况

  3. 生长growth 指各器官、系统、身体的长大。 是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。

  4. 发育development 指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。 是机体质的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。

  5. 体格生长的常用指标 体重 身高（长） 头围 胸围 等

  6. 出生至青春期前的生长规律 infant toddler pre-school school

  7. 体重( Weight，W ) • 器官、系统、体液的综合重量 • 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标

  8. 1 3 3 2 3 3

  9. 体重增长的规律 • 生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。 • 体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。

  10. 例如:2个三月龄婴儿 出生体重 三月时体重 5Kg 6Kg 2Kg 3.5Kg A B 3-12月的体重按公式：[年龄（月）+9]/2 是否A小儿体重增长不正常?为什么？ • 公式仅用于药量和补液计算

  11. 身高（长）（height or length） 指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。

  12. 身高（长）：头顶到足底的垂直长度 ---身长 < 3岁 卧位测 • ---身高 立位测 ≥3岁

  13. 61-62cm 11-12cm 12-13cm 12月 75cm 10 m 85cm >2岁至青春期前 5-7cm/年

  14. 身高（长）增长规律 • 出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。 • 身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。

  15. 坐高 （顶臀长）Sitting height 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 <3岁 卧位量 --顶臀长 >3岁 坐位量 --坐高

  16. 男女孩坐高与身高的比例

  17. 坐高/身高比值的意义 由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。

  18. 头围（head circumference H.C） 指头的最大围径 反映脑和颅骨的发育

  19. 头围的增长 • Growth on headcircumference 3月 6 40 12月 46 6 24月 48 2 5岁 50 2 3-4 15岁 53-54

  20. 头围异常 头围过大，或突然增长过快：脑积水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形 *遗传因素 *连续追踪测量

  21. A B A、B小儿2岁前的头围增长情况

  22. 胸围（chest circumference C.C） 平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。

  23. 头胸围的关系 关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生时 32 <1-2 1岁 46 约相等 >1岁 头围+年龄-1 >年龄-1

  24. 头胸围生长曲线 cm

  25. 青春期体格生长规律 体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV) 女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。

  26. 与体格发育相关的 其他系统发育

  27. 骨骼发育 Bone Growth • 头颅 Craniums • 脊柱 Vertebral column • 长骨

  28. 头 颅 前囟 骨缝 后囟

  29. 囟门和骨缝大小及闭合时间 出生（cm） 闭合年龄 前囟 1.5-2 1-2岁 后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭) 骨缝 可及 3-4月

  30. 前囟大小的测量 对边中点连线的长度

  31. 前囟的临床意义： • 提示疾病 张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病 • 诊断、治疗的窗口

  32. 脊柱发育 颈曲 胸曲 抬头 坐 腰曲 骶曲

  33. 脊柱发育

  34. 长骨的发育 骨龄：即骨发育的年龄

  35. 骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)

  36. 测骨龄常用部位：左手腕 骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前

  37. 牙齿的发育 乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 >13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄:2-3y

  38. 乳牙萌出的顺序

  39. 恒牙（secondary or permanent teeth） 共32颗 • 6岁：萌出第1恒磨牙 • 7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 • 12岁：萌出第2 磨牙 • 18岁以后：第3磨牙（智齿）

  40. 牙发育异常 萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良

  41. 体格生长的总规律 • 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 • 性的连续过程 • 生长发育有一定的程序 • 各系统器官发育不平衡 • 具有个体差异

  42. 例： 身高（长）增长规律

  43. 体格生长的总规律 • 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 • 性的连续过程 • 生长发育有一定的程序 • 各系统器官发育不平衡 • 具有个体差异

  44. 例 头与身长的比例

  45. 体格生长的总规律 • 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 • 性的连续过程 • 生长发育有一定的程序 • 各系统器官发育不平衡 • 具有个体差异

  46. 不同系统的发育与年龄的关系

  47. 体格生长的总规律 • 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 • 性的连续过程 • 生长发育有一定的程序 • 各系统器官发育不平衡 • 具有个体差异

  48. 影响因素 遗传因素：如肤色、头发的颜色、身材高矮、 性发育的时间等 环境因素：生活环境、营养、疾病等

  49. 体格生长的评价 Anthropometric evaluation of growth in children

  50. 评价的基本要求 测量值表示 评价内容

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