1 / 34

بسم الله الرحمن الرحيم

بسم الله الرحمن الرحيم. گاستروآنتريت از مجموعه كلاسهاي بيماريهاي شايع عفوني Dr M.Ziaee. تعريف اسهال. در بالغين :. دفع سه بار يا بيشتر مدفوع شل يا آبكي در مدت 24 ساعت. در شير خواران :. افزايش در تعداد و آبكي بودن مدفوع بطوري كه براي مادر با هميشه فرق داشته باشد. انواع اسهال.

alain
Download Presentation

بسم الله الرحمن الرحيم

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. بسم الله الرحمن الرحيم

  2. گاستروآنتريت از مجموعه كلاسهاي بيماريهاي شايع عفوني Dr M.Ziaee

  3. تعريف اسهال در بالغين : دفع سه بار يا بيشتر مدفوع شل يا آبكي در مدت 24 ساعت در شير خواران : افزايش در تعداد و آبكي بودن مدفوع بطوري كه براي مادر با هميشه فرق داشته باشد

  4. انواع اسهال I -‌اسهال غير التهابي II ‌ -اسهالالتهابي III‌- اسهال نفوذي( Peneterating )

  5. I- اسهال غير التهابي محل درگيري : :S.E نوع سندرم : عامل : روده كوچك WBC&RBC ( Neg) اسهال آبكي با حجم زياد روتا ويروس ، نواك لايك ETEC، ژيارديا مسموميت غذايي : استاف ، … كريپتوسپوريديا

  6. II ‌- اسهال التهابي : محل درگيري : S.E :نوع سندرم : عامل كولون WBC: PMN RBC: (+) ديسانتري شيگلا* - سالمونلا - كامپيلوباكتر - EIEC آميبياز

  7. III‌- اسهال نفوذي (Peneterating) محل درگيري : :S.E نوع سندرم :‌ عامل : ايلئوم WBC : MN تب روده اي سالمونلا تيفي ، يرسينيا

  8. نحوه برخورد با بيمار اسهالي قدم اول هيستوري خاص سؤال و بررسي از نظر وجود خون ، تب زمان بيش از 2 روز حالت توكسيك تنسم و درد شكم دهيدريشن AB‌در دو ماه گذشته آندمي در منطقه مصرف غذاي دريايي مسافرت هموسكسوئل كمپينگ A B منفي مثبت

  9. A • اطمينان دادن به بيمار • تحت نظر گرفتن • مايع درماني خوراكي

  10. B مدفوع خوني اولين تشخيص شيگلوز مثبت S.E منفي WBC درمان ضد شيگلاI درمان امپريكال كينولون براي مواردخاص ( اسلايد بعد ) S.C مثبت عدم بهبود در 48 ساعت DX : مقاومت دارويي درمان ضد شيگلاII درمان ضد آنتامبا منفي عدم بهبود در 48 ساعت DX : اسهال آميبي انوازيو قدم دوم

  11. انديكاسيونهاي درمان امپريكال كينولون • T > 38.5 و توكسمي • اسهالهاي مسافرتي متوسط تا شديد • دهيدريشن شديد • در افراد مسن و ايمونوساپرس • مصرف كنندگان كورتون • آترواسكلروز • آنمي سيكل سل • سن كمتر از 3 ماه و بيشتر از 65 سال

  12. بررسي از نظر پارازيت و Ova قدم دوم مثبت DDX منفي قدم سوم ژيارديا آنتامبا هيستوليتيكا كريپتوسپوريديوم در صورت وجود انديكاسيون DDX ويروس ها ( روتا ويرو س) يرسينيا - آئروموناس ETEC - EPEC ويبريوكلرا ويبريوپاراهموليتيكوس كشت در محيط مخصوص سيگموئيدوسكوپي

  13. رژيم غذايي بيماران اسهالي 1 – دوغ پاستوريزه 2 – چاي كم رنگ 3 – آب فراوان 4 – آب سيب ( در خانه تهيه شود ) 5 – آب هويج ( در خانه تهيه شود ) 6 – كته ماست 7 - سوپ رقيق ( بعد از كاهش شدت اسهال ) 8- مرغ آب پز يا كبابي ( بعد از كاهش شدتاسهال )

  14. رژيم غذايي بيماران اسهالي مواد غذايي كه نبايد مصرف شود : 1 – نوشابه 2 – سانديس 3 – كمپوت 4 – نوشيدني ها و آب ميوه هاي اسانس دار

  15. درمان شيگلوز ضد شيگلاي اول Nalidixic Acid Tab : 500mg Syr : 60mg/ml 55 mg/kg/24h/po ( evry 6h)

  16. ضد شيگلاي دوم Ciprofloxacin Tab : 250mg Tab : 500mg 15 mg/kg/24h/po (evry 12h)

  17. ادامة درمان شيگلا Norfloxacin Tab :200mg Tab :400mg 400 mg/Q12h/po

  18. ادامة درمان شيگلا Ofloxacin Tab : 100mg Tab : 200mg 200 mg/Q12h/po

  19. ادامة درمان شيگلا Cefixime Tab :200mg Tab :400mg Syr 100mg/5cc 8 mg/kg/24h (evry 12h)

  20. ادامة درمان شيگلا Ceftriaxon Vial 125 mg Vial 250 mg Vial 500 mg Vial 1 g 35 - 55 mg/kg/24h /IM or IV (evry 12h)

  21. ادامة درمان شيگلا Ceftizoxim Vial 500 mg Vial 1 g 50 –100 mg/kg/24h/IV ( evry 8h )

  22. درمان آميبياز I – Cyst Passer Idoquinol Tab 210 mg 30 – 40 mg / kg / 24h / ( evry 8h ) 630 – 650 mg /Tid ( for 20 days )

  23. ادامة درمان آميبياز Paramomycin Cap 250 mg syr 125 mg / 5ml 500 mg / tid (for 10 days )

  24. - II آميبياز روده اي Metronidazole + Tab 250mg syr 125 mg / 5ml 25 – 50 mg / kg / 24h ( evry 8h ) 750 mg / tid (for 10 days )

  25. - II آميبياز روده اي Metronidazole 750 mg / tid (for 5 - 10 days ) + 30 mg / kg / 24h ( evry 8h ) Paramomycin 500 mg /Tid (for 7 days ) or Idoquinol 650 mg /Tid ( for 20 days )

  26. - III ‌تظاهرات خارج روده اي ( آبسه كبدي ) Metronidazole + Idoquinol or Metronidazole + Paramomycin

  27. درمان ژيارديا Metronidazole Tab 250mg syr 125 mg / 5ml inj. 500mg / 100 ml 5 mg / kg / Tid 250 mg / Tid ( for 5 – 7 days )

  28. ادامه درمان ژيارديا Furazolidone Tab 100 mg syr 50 mg / 15 ml 6 mg / kg /qid 100 mg / qid ( for 7-10 days )

  29. درمان وبا Doxycycline Cap 100 mg Adult 300 mg / Single Dose Adult 100 mg / Bid (روز اول ) + 100 mg / qd (روز دوم و سوم )

  30. ادامه درمان وبا Tetracycline Cap 250 mg 12.5 mg / kg 500 mg / qid ( for 3 days )

  31. ادامه درمان وبا Co – Trimoxazole Tab : SMX 400 mg & TMP 80 mg Pediatric Tab: SMX 100 mg & TMP20 mg Suspension : SMX 200 mg & TMP40 mg SMX 25 mg / kg & TMP 5 mg / kg /Bid SMX 800 mg & TMP 160 mg /Bid ( for 3 days )

  32. ادامه درمان وبا Furazolidone Tab 100 mg syr 50 mg / 15 ml 1.25 mg / kg qid (for 3 days ) 100 mg / qid (for 3 days )

  33. ادامه درمان وبا Erythromycin Film Coated Tab 200 mg ; 400 mg Suspension 200 mg / 5 ml Drop 100 mg / 2.5 ml 40 mg / kg / 24 h (evry 8 h ) (for 3 days ) Max 1g / day

  34. ادامه درمان وبا Ciprofloxacin Tab 250 mg ;500 mg 30 mg / kg / Single Dose ( Max 1 g ) or 15 mg / kg / Bid (for 3 days )

More Related