5 สาขาหลัก สูติกรรม

1. 5 สาขาหลักสูติกรรม

2. อบรม Advance live support in Obstetric (ALSO) ให้แก่ทีมแพทย์และพยาบาล ทุกโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 1

3. 5 สาขาหลักศัลยกรรม

4. Service delivery: รพช.สามารถผ่าตัดไส้ติ่งได้ Service delivery : การขยายบริการผ่าตัดไส้ติ่งสู่ รพ. ชุมชนขนาดใหญ่ (NODE) เป้าหมายปี 2558 : • รพ.ที่เป็น NODE มีศักยภาพให้บริการผ่าตัดไส้ติ่งได้ • รพ. ที่ไม่เป็น NODE มีศักยภาพในการอ่านผลวินิจฉัย ส่งต่อถูกต้องและรับผู้ป่วยเพื่อดูแลต่อเนื่องได้

5. การดำเนินงานในระดับเขตการดำเนินงานในระดับเขต • ขอสนับสนุนทุนเรียนสำหรับแพทย์ในระดับ M1 M2 (ศัลยกรรมทั่วไป วิสัญญี) • ขอสนับสนุนทุนเรียนสำหรับพยาบาล ระดับ M1 M2(วิสัญญี) • รพ. แม่ข่าย (ลำปาง นครพิงค์ เชียงราย) เป็นแหล่งฝึกอบรมและปฏิบัติของเครือข่ายเพื่อพัฒนาศักยภาพของทีมในเครือข่าย แผนระยะยาวในการพัฒนาต่อไป • การเปิดโรงเรียนวิสัญญีพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 1 • หลักสูตรระยะสั้นสำหรับผู้ช่วยเหลือพยาบาลในการผ่าตัด (ผ่านการรับรองโดยสภาพยาบาล)

6. Service delivery : การบริการด้านศัลยกรรมที่ซับซ้อนเป้าหมายปี 2558 : รพ.ระดับ A สามารถให้บริการด้านศัลยกรรมที่ซับซ้อนได้มากขึ้น

7. Service delivery : พัฒนามาตรฐานการดูแลโรคที่ยังเป็นปัญหาด้านศัลยกรรม เป้าหมายปี 2558 : มีมาตรฐานในการดูแลปัญหาสำคัญด้านศัลยกรรม ได้แก่ Complex wound management, Fasciitis with sepsis, Nutritional assessment and therapy) การดำเนินงานในระดับเขต • ขออบรมพยาบาล ET, พยาบาล Nutrition : A ,S • พยาบาล ET : M แผนระยะยาวในการพัฒนาต่อไป • สนับสนุนให้ รพ. เชียงรายเป็นแหล่งฝึกอบรม Nutrition ระดับเขต • สนับสนุนให้ รพ. นครพิงค์ เป็นแหล่งฝึกอบรม Complex wound Management

8. ปัญหาอุปสรรคในการพัฒนาการให้บริการด้านศัลยกรรมปัญหาอุปสรรคในการพัฒนาการให้บริการด้านศัลยกรรม ด้านบุคลากร: ขาดแคลนบุคลากรโดยเฉพาะศัลยแพทย์ทั่วไป วิสัญญีแพทย์ วิสัญญีพยาบาล พยาบาลห้องผ่าตัด ผู้ช่วยพยาบาลห้องผ่าตัด โดยเฉพาะที่โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่ • โรงพยาบาลชุมชนไม่สามารถเปิดให้บริการได้เนื่องจากทีมผ่าตัดไม่พร้อม เครื่องมือผ่าตัด เครื่องดมยาไม่พร้อม ขาดความเชื่อมั่นจากผู้ป่วยและญาติ เป็นต้น • พยาบาลห้องผ่าตัดขาดแคลนจำนวนมาก แต่ไม่สามารถฝึกเจ้าหน้าที่ที่ไม่ใช่พยาบาลขึ้นมาปฏิบัติงานแทนได้ เนื่องจากติดขัดในเรื่องของการได้รับการยอมรับจากกลุ่มการพยาบาลและสภาการพยาบาล ด้านครุภัณฑ์ อุปกรณ์การผ่าตัด: ไม่ได้รับการสนับสนุนตาม service plan หรือล่าช้ามาก ด้านค่าตอบแทน: มีความไม่เท่าเทียม ควรใช้อัตราค่าตอบแทนเดียวกันหรือเพิ่มให้ในกรณีที่ต้องการให้เกิดแรงจูงใจในการกระจายบุคลากร (incentive) ด้านแหล่งฝึกอบรม :จำนวนแหล่งที่สามารถไปเรียนได้มีน้อย จำนวนทุนที่ได้รับมีจำนวนน้อยเกินไป โดยเฉพาะของพยาบาล

9. 5 สาขาหลักอายุรกรรม

10. Service delivery : ผู้ป่วย sepsis ได้รับการวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องรวดเร็วและได้รับการส่งต่ออย่างรวดเร็ว

11. CPG Sepsis ที่เหมือนกันทั้งเขต ใน รพ. แต่ละระดับ • ระบบการนิเทศของแต่ละจังหวัดอย่างเป็นรูปธรรม • ส่งเสริมการใช้ Antibiotic อย่างเหมาะสม ควบคุมเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล • เพิ่มศักยภาพการค้นหากลุ่มเสี่ยงโดย รพสต.

12. พัฒนาการดูแลผู้ป่วย UGIH ในระดับ Advance Endoscopy • รณรงค์ให้ความรู้แก่ประชาชนเพื่อป้องกัน UGIH

13. 5 สาขาหลักกุมารเวชกรรม

14. พัฒนาระบบธนาคารเลือด • การบริการธนาคารเลือดสำรอง • จัดทำฐานข้อมูลผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมียเขตบริการสุขภาพที่ 1

15. 5 สาขาหลักออร์โธปิดิกส์

17. สรุปปัญหาเชิงระบบของ 5 สาขาหลัก • คณะกรรมการควรแยกเป็นแต่ละสาขา • บริบทของพื้นที่แตกต่างกัน ถ้ามุ่งเป้าหมาย ลดความแออัดในโรงพยาบาลระดับ A , S การแก้ปัญหาอาจไม่เหมือนกัน • ตัวชี้วัดแตกต่างกัน เปรียบเทียบกันไม่ได้ • ควรเป็นการบริหารจัดการภายในระดับจังหวัด แต่การลงทุนในเครื่องมือใหญ่ๆหรือต้นทุนสูง ควรมีการหารือกันในระดับ A ในการเสนอการพัฒนาภายใต้ข้อมูลสนับสนุน เช่น ปริมาณงาน ความพร้อมทั้งของบุคลากร และผู้ป่วย • โรงพยาบาลบางแห่งไม่มีรพ.ระดับ M ในจังหวัด ควรขยายบริการให้รพ.ระดับ S หรือ F ในพื้นที่