230 likes | 418 Views
Аналіз стану реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/ СНІДу за І півріччя 2012 року. Олена Єщенко заступник Голови Держслужби України соцзахворювань кандидат медичних наук.
E N D
Аналіз стану реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДуза І півріччя 2012 року Олена Єщенко заступник Голови Держслужби України соцзахворювань кандидат медичних наук
4й рік реалізації ЗагальнодержавноїпрограмизабезпеченняпрофілактикиВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримкиВІЛ-інфікованихіхворих на СНІД на 2009-2013 роки • 29.03.12 Національна рада з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу затвердила концепцію проведення незалежної оцінки виконання поточної Програми • Завдання оцінки: • 1. Оцінитидосягнення інедоліки, сильні та слабкі сторони ключових напрямків ЗПС, включаючи ті, що фінансуються за рахунок зовнішніх коштів; 2. Визначити головні перешкодиівиробити стратегічні, політичні і програмні рекомендації щодо покращення основнихрезультатів і впливів у рамках наступної ЗПС в Україні, у тому числіз точки зору ефективності та сталості, й виробити рекомендації щодо їх зміцнення у рамках як поточних програм, так і наступній ЗПС.
Напрямки проведення оцінки • Організаційнізаходи: законодавче середовище та врядування; інституційна система надання послуг і управління; система моніторингу й оцінки; людські ресурси; фінансування. • Профілактичнізаходи: первинна профілактикаінфікування ВІЛ; профілактика ВІЛ-інфекції серед груп найвищого ризику; попередження передачі ВІЛ від матері до дитини; тестування на ВІЛ. • Лікування: АРТ, опортуністичні інфекції • Догляд і підтримка • Період проведення оцінки – травень – вересень 2012 року • Попередній звіт – жовтень 2012 року • Організатори - ДСУ соцзахворювань спільно з ЮНЕЙДС
Наступні кроки • Підготовка проекту Концепції Програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014 – 2018 роки • ІV квартал 2012 року • Схвалення даної Концепції КМ України • Підготовка проекту Програми • І квартал 2013 року • Погодження зацікавленими Міністерствами, ОДА проекту Програми, схвалення її КМ України • ІІ квартал 2013 року • Супровід проекту Програми у ВР України та сприяння її затвердженню • ІІ півріччя 2013 року
ЗАХОДИ З УДОСКОНАЛЕННЯ ЗАКОНОДАВЧОЇ БАЗИ у І півріччі 2012 року • Закон України «Про внесення змін до Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду і підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009–2013 роки» • Закон України "Про виконанняпрограм Глобального фонду для боротьбиізСНІДом, туберкульозом та малярією в Україні" • Закон України "Про внесеннязмін до Податкового кодексу Українищодоудосконаленнядеякихподаткових норм» • Розроблено законопроект «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо вдосконалення законодавства у сфері протидії поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)»
Постанови Кабінету Міністрів України Затверджено • Про розмір щомісячної державної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену ВІЛ • Про схвалення остаточного звіту за результатами реалізації спільного з Міжнародним банком реконструкції та розвитку проекту «Контроль за туберкульозом та ВІЛ/СНІДом в Україні» Підготовлено проекти • Деякіпитанняобігу на митнійтериторіїУкраїнитоварів, щооплачуються за рахунокгрантів (субгрантів) Глобального фонду для боротьбизіСНІДом, туберкульозом та малярією" • Про затвердження норм харчування та порядку оздоровлення ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей • Про внесення змін до Постанови КМУ від 18.12.98 р. № 2026 «Правила медичного огляду з метою виявлення ВІЛ-інфекції, обліку ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД та медичного нагляду за ними» • Про внесеннязмін до Положення про Національну раду зпитаньпротидіїтуберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДуіїї складу
Накази МОЗ, які підлягають державній реєстрації в Міністерстві юстиції Завершено реєстрацію: • Наказ МОЗ України №114 від 14.02.2012 року "Про організаціюнаданняпослугконсультуванняітестування на ВІЛ-інфекцію, гепатити В і С, інфекції, щопередаютьсястатевим шляхом, у мобільних пунктах та мобільнихамбулаторіях" • Наказ МОЗ України №182 від 21.03.2012 року "Про затвердження форм первинноїобліковоїдокументаціїізвітностізпитаньмоніторингулікуванняВІЛ-інфікованихосіб та інструкційщодоїхзаповнення» • Наказ МОЗ України №200 від 27.03.2012 "Про затвердження Порядку проведеннязамісноїпідтримувальноїтерапіїхворихзопіоїдноюзалежністю"
Накази МОЗ, які підлягають державній реєстрації в Міністерстві юстиції Реєстрація триває: • Про внесення змін до наказу МОЗ від 29.12.2003 № 619 «Про впровадження моніторингу вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до дитини» • Про затвердження Порядку взаємодії закладів охорони здоров’я, органів внутрішніх справ, слідчих ізоляторів і виправних центрів щодо забезпечення безперервності лікування препаратами замісної підтримувальної терапії • Про затвердження порядку взаємодії між закладами системи охорони здоров’я, закладами Державної пенітенціарної служби України в частині забезпечення наступності диспансерного спостереження за ВІЛ-позитивними особами, здійснення клініко-лабораторного моніторингу за перебігом хвороби та ВААРТ • Про внесеннязмін до наказу МОЗ Українивід 21.12.2010 № 1141, зареєстрованого у МіністерствіюстиціїУкраїни 14.03.2011 за № 319/19057
Триває робота за напрямками • удосконалення клінічних протоколів за напрямками АРТ у дітей, лікування опортуністичних інфекцій, профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини; • здійснення постконтактної профілактики; • організаційні питання надання медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію та супутню патологію ВІЛ/ТБ/наркоманія; • удосконалення кадрового потенціалу служби СНІДу; • розроблення програми навчанняприйомнихбатьків догляду за дітьми, ураженимиВІЛ-інфекцією
Основні напрямки профілактичних заходів для загального населення • Впровадження Національної профілактичної кампанії “Не дай СНІДушанс” • Міністерство освіти, науки, молоді та спорту: -Активізація процесу підготовки педагогів • Належна забезпеченість навчальних закладів інформаційно-методичними матеріалами (наразі 76 %) • Початок впровадження проекту 10 раунду ГФ • Впровадження проекту ЄС • Посилення координації діяльності через регіональні ради (координаційна нарада – жовтень 2012 року) • Мінсоцполітики: стандарти соціальних послуг, система соціального замовлення • ВпровадженняCтратегіїінформаційно-профілактичноїдіяльностіщодопротидіїпоширеннюВІЛ-інфекції/СНІДусереднаселенняу регіонах
Профілактика серед груп ризику: показники станом на 31.07.12
Охоплення тестуванням на антитіла до ВІЛ населення України
Доступ до антиретровірусної терапіїстаном на 01.08.2012 р. АРТ у ЗОЗ отримує 34 323 хворих на ВІЛ-інфекцію, з них – 2 458 дітей Пенітенціарна система: більше 1 тис. осіб, на 2013 рік за планом – 1200 (кошти ГФ 10-го раунду).
Стан закупівель АРВ-препаратів за кошти державного бюджету у 2012 році • Передбачено 234 млн гривень • Номенклатура – 24 лікарських засобів • Завершено закупівлі на суму 205 млн грн • Двічі відсутні пропозиції щодо 1) диданозин 400 мг (к-ть 8670 од.), 2) диданозин 250 мг (3 780 од), 3) зидовудин 300 мг (95 916 од) – орієнтовна сума закупівлі 260 тис.грн • Сума економії склала більше 11 млн – збір заявок - ТЗ – закупівля орієнтовно 1900 курсів • Проблемне питання – Абакавір • Гуманітарні поставки – орієнтовно 1600 курсів
Стан закупівель тест-систем за кошти державного бюджету у 2012 році • Передбачено 71 млнгрн • Завершено процес закупівлі за напрямками: • Тест – системи ІФА для вагітних • Тест-системи ІФА для донорів • Швидкі тести для вагітних • Тест- системи для визначення СД4 (ВК) • Тест-системи для визначення рівня вірусного навантаження (крім сумісних з ампліфікатором «Rotor-Gene 6000TM») • Тест-системи для визначення резистентності • Зовнішня оцінка якості (частково) • Економія – 5 млнгрн: збір заявок регіонів
Грант 10 раунду ГФ: завершено процес закупівлі • АРВ – препарати – на суму 8 276 153,73 грн.; • препарати для лікування опортуністичних інфекцій – на суму 12 053 247,67 грн.; • вакутайнери для проведення тестів – на суму 199 649,00 грн.; • тест-системи для визначення вірусного навантаження (1 рік проекту) – 2 765 691,00 грн.; • тест-системи для визначення СД-4 (для ДПС 1 та 2 рік проекту) – 1 432 448,00 грн.
Покращення матеріально-технічного забезпечення центрів профілактики і боротьби зі СНІДом • Фінансування з державного бюджету відсутнє протягом останніх 4 років • Донорські кошти: ГФ, 10 раунд: 12 приладів для визначення імунного статусу СДС: облаштування національної референс-лабораторії, обладнання для визначення резистентності, прилади для визначення імунного статусу, біохімічні аналізатори, облаштування національного та регіональних центрів моніторингу та оцінки, система для відеоконференцзвязку • Очікується підтримка закупівлі обладнання щодо діагностики туберкульозу у ВІЛ-інфікованих
Бюджетний запит на 2013 рік • Затверджено Програмоюна 2013 рік обсяг фінансування для МОЗ 846 808,9 тис.грн. • Доведено обсяг видатків на 2013 рік 305 553,2 тис грн., що складає лише 36%.
Пріоритетні напрямки: необхідний обсяг фінансування 662 106,0 тис.грн • АРТ- 419 642,02 • Закупівля тест - систем - 223 054,18, у тому числі: • Обстеження на ВІЛ-інфекцію донорів крові • Обстеження на ВІЛ-інфекцію вагітних (ІФА+швидкі тести) • Рання діагностика ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-позитивними матерями • Визначення імунного статусу у ВІЛ-інфікованих (СД4) • Визначення вірусного навантаження • Підтверджуючі діагноз ВІЛ-інфекції дослідження • Резистентність ВІЛ до АРТ • Оцінка якості тестів для діагностики ВІЛ • ОБЛАДНАННЯ – дозатори для рідких форм метадону - 19 млн грн.
Першочергові завдання • Забезпечення належного рівня фінансування Програми та ефективне виконання її заходів • Підготовка проекту Програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014 – 2018 роки • Розвиток служби СНІДу в умовах реформування системи охорони здоров’я • Розбудова спроможності Українського центру профілактики і боротьби зі СНІДом • Забезпечення життєздатності програм - адвокація прийняття законопроектів про соціальне замовлення для громадських організацій, тощо
Основні заплановані заходи до кінця 2012 року • Парламентські слухання щодо питань ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні • Акції привернення уваги суспільства до проблеми ВІЛ-інфекції • 2 науково-практичні симпозіуми (10-11 жовтня спільно з Інститутом епідеміології та інфекційних хвороб імені Громашевського та 11-12 жовтняспільноз НДСЛ «ОХМАТДИТ» • Національні консультації з питань дотримання прав у сфері ВІЛ-інфекції • Організація навчання за напрямками: • Лабораторна діагностика (обласний рівень) • Консультування та тестування (районний рівень) • Моніторинг передачі ВІЛ від матері до дитини (обласний та районний рівень) • Менеджмент АРТ (обласний та районний рівень) • Гендерні аспекти у державні політиці протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу (обласний рівень)
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!Єдинасправжнярозкіш - церозкішлюдськогоспілкування. (А. Сент-Екзюпері)