關懷愛滋防治宣導

1. 關懷愛滋防治宣導 徐森杰 台灣露德協會 0928-600-444

2. 對愛滋的自由聯想 想到愛滋你會想到什麼？

3. 態度覺察 「愛滋病」 vs. 「C型肝炎」

4. 我與愛滋 如果我感染愛滋病毒， 我就醫時會不會主動告知醫療人員？

5. 我與愛滋 如果我是醫生， 當愛滋病患主動告知身份， 我會不會治療他？

6. 我與愛滋 如果我是愛滋醫生， 我會不會主動告知我的病患？

7. 我與愛滋 我絕對不會感染愛滋病毒！？

8. 我與愛滋 如果我感染愛滋病毒， 我還可不可以享受性愛？

9. 感染 或 不會感染 • 使用愛滋感染者的毛巾或茶杯？ • 被叮過愛滋感染者的蚊子叮咬？ • 進電影院或打公共電話被針扎？ • 被愛滋感染者咬傷？ • 使用愛滋感染者的刮鬍刀？ • 被愛滋感染者割腕的血液濺到？ • 處理愛滋朋友的排洩或嘔吐物？ • 口交？肛交？ • 與感染者接吻？

10. 愛滋病的迷思 • HIV=AIDS ?? • 空窗期vs.潛伏期 • 發生危險行為應趕快去檢驗HIV？ • 確診感染HIV就應該馬上服藥？ • 發病後很快就會死掉？ • 感染者應該趕快告知家人，免得家人擔心？

11. 愛滋病感染確診 • 抽血檢驗 • 抗體檢測 • 西方墨點法 • 抗原檢測

12. 抗愛滋病毒治療 HIV+ CD4 HIV+

13. 主動關懷(監控)愛滋感染者 • 傳染性疾疾(受法令規範) • 每半年抽血檢驗 • 抗病毒治療標準 • CD4值、病毒量 • 症狀 • 定期回診 • 副作用治療

14. 愛滋感染者的權益 • 就醫、就學、就業、安置 • 是否可以保險 • 是否可以當兵 • 是否可以結婚 • 是否可以生小孩 • 是否可以當助人者 • 是否可以出國旅遊

15. 愛滋防治新修法─保障感染者權益1 • 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例 • 規定無論強制篩檢或自願篩檢，都應包含篩檢前、後諮詢與告知後同意。 • 修正外籍配偶感染者、無戶籍國民得在台提出申覆，不需出境，兼顧防疫需要及人權保障。 • 增訂非醫事人員因執行職務遭感染時之保障條文。 • 不再強制感染者屍體必須火化。

16. 愛滋防治新修法─保障感染者權益2 • 增訂感染者權益保障條文：確保感染者居住及安養之權利、醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。 • 增訂浴室業、旅館業除提供保險套外，亦應提供水性潤滑劑。 • 增訂減害計畫法源，參與計畫而持有針具或管制藥品，不負刑事責任。 • 蓄意傳染愛滋病毒於人之刑度為五年以上十二年以下。

17. 愛滋感染者的身心困境 未來的不確定 階段性任務受阻 發病的隱憂 擔心曝光 適應藥物

18. 愛滋感染者的身心困境 過去1年的狀況 • 82%感覺沒有精力、疲倦 • 66%有睡眠困擾 • 48%有困惑或記憶力喪失問題 • 44%體重減輕 • 37%脂肪移位 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

19. 過去六個月的精神健康 • 43%曾經診斷有某種精神疾病 • 39%診斷有憂鬱症 • 39%服用憂鬱症的藥物 • 26%服用抗焦慮的藥物 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

20. 主要的社會支持來源 • 77%配偶或伴侶 • 60%寵物 • 50%醫生 • 47%親近的朋友 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

21. 告知 • 幾乎所有的受訪問的感染者至少向一個人告知其身分，大部分是伴侶、親近的朋友、家人。 • 51%其身分被曝光 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

22. 與其他愛滋感染者的關係 • 92%認識其他愛滋感染者 • 75%與其他感染者在一起一些時間 • 73%要好的朋友死於愛滋相關的疾病 • 55%與其他的感染者相識 • 24%不與其他感染者相處 • 17%配偶或伴侶是愛滋感染者 • 18%曾經照顧其他感染者 • 16%與其他感染者在一起很多時間 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

23. 治療資訊的來源 • 60%愛滋家庭醫生 • 57%愛滋專科醫生 • 45%愛滋雜誌或報紙 • 41%愛滋機構的刊物 • 35%愛滋感染者朋友 • 31%同志雜誌刊物 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

24. 自我照顧資訊的來源 • 49%愛滋雜誌 • 47%愛滋感染者朋友 • 45%愛滋團體的刊物 • 32%愛滋家庭醫生 • 28%愛滋專科醫生 摘自澳洲 HIV Future Five, 2006

25. 藥癮愛滋防治篇

26. 藥癮愛滋成長的事實 • 戒癮成功率不到兩成！ • 提供戒癮的資源極為匱乏。 • 防治需從他們身上學習。 • 「減少傷害」的策略。 • 愛滋病毒是由感染者身上傳出去的。 • 應盡可能實施全面防護措施的政策。

27. 藥癮者的服務模式 • 病態模式 • 「你對疾病束手無策」 • 物質濫用是一種病 • 行為模式 • 應學習約束自己的行為 • 要對自己的行為負責任 • 減少傷害模式 • 尊重人性，把可能的傷害降到最低 • 先保命再說

28. 你贊成「減少傷害」嗎？ • 政府拿你的納稅錢去買乾淨的針具給毒癮者使用？ • 政府用美沙冬(二級毒品)給毒癮者定期使用？ • 政府提供免費的藥物治療愛滋病患？

29. 減少傷害的政策 • 對於持續使用毒品的人，幫助他們更安全、更意識清楚地使用毒品。 • 減害：減違害健康的害、減受愛滋感染的害 • 學習自我掌控自己的生命

30. 減少傷害計劃

32. 美沙冬的特性 • 強效止痛藥 • 可以留在體內長達24小時以上 • 戒斷症狀藥效強：1 mg 美沙冬等於2 mg 海洛因 • 欣快感卻遠不如海洛因 • 常被誤解：美沙冬是毒品、大毒換小毒

33. 美沙冬減害計劃 個案管理流程表 以香港為例 新案／重新登記者 登記時，醫生及社工接見 登記後兩週，再次接見個案 戒毒計劃替代治療計劃 • 每一至兩週會見個案乙次， 並追蹤個案情況 • 進行尿液測試(毒品) • 一至兩週後追蹤個案情況，如有 需要，則持續追蹤 • 進行尿液測試(毒品) 戒毒成功戒毒失敗尿液測試陽性反應調整藥量及個案追蹤 社工追蹤18個月改參與替代治療計劃醫生對個案進行輔導定期進行個案評估 登記六個月後 醫生再次詳細評估個案進度 (每六個月後定期進行評估)

34. 國外減害措施的證明 • 香港美沙酮診所設立30年，感染愛滋病毒人數不到1％。 • 全世界至少有48個國家實施針具交換計劃。

35. 台灣的減少傷害計劃成本 • 每位參加美沙冬替代療法者，每月約花費8萬元。 • 每新增一位愛滋感染者，政府須付擔至少30萬元的治療費用。

36. 美沙冬治療一人一年約＝-8萬元(成本) • 工作收入：2萬元*12＝24萬元(收益) • 增進親情友情愛情：+無價（收益） 總營收： +無價+24萬-8萬＝ +無價+16萬元 本益比＝正無限大建議盡可能買進，大家一起賺 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ • 吸毒支出：0.2萬元*365天＝-73萬元（成本） • HIV、HCV、強盜、殺人….：-無價（成本） 總營收：-無價-73萬元 本益比：負無限大應下市以免損害投資人權益

37. 台灣美沙冬個案的回饋-1 • 終於可以好好照顧小孩 • 與家人關係改善 • 不再被藥物控制，得到自由，終於像個人，不再是行屍走肉 • 一年可以省一棟房子，不用去做非法的事情弄錢了！走在路上也不用再怕警察臨檢！ • 可以穩定工作，有收入，又不用花很多時間金錢買藥找藥，擔心被抓，藥不純，擔心傳染愛滋病。

38. 台灣美沙冬個案的回饋-2 • 朋友招待，所以還是有用四號，但是用量減少很多，用起來也比較不爽，所以比較不會想用了。用了四號反而有頭暈，緊張，坐不住，更難過 專業處置─ 建議個案勿再使用海洛因，以免導致過量中毒的危險性，且節省不必要的金錢開銷。

39. 替代療法院所 台灣美沙冬治療處所-1

40. 台灣美沙冬治療處所-2

47. 台灣的針具發放 • 積極邀請社區「藥局」參與 • 定點發放 使用後的髒針請放置黃色的針具回收筒

48. 治療社區─創造無毒的環境

49. 台灣的治療性社區 • 福音戒毒：晨曦會、主愛之家、沐恩之家、希伯崙協會、歸回之家、更生團契等。 • 專業戒治：草屯療養院「茄荖社區」 • 社區戒治 • 社區減少傷害服務 • 朝露方案

50. 朝露聯誼中心