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提高现场流行病学有效性的 10 种主要方式

提高现场流行病学有效性的 10 种主要方式. Robert E. Fontaine, MD, MSc （方博 医学博士，理学硕士 ) 美国疾控中心 全球健康中心 公共卫生系统和人力发展处. 开展有效现场流行病学培训的关键是：. 高素质的候选人 经验丰富的导师团队 源源不断的机会. 10 - 数据共享与连接. 病例报告 疫情报告 实验室数据 预防控制措施的覆盖面 死亡率监测 / 死因 出院 统一编码特征 人口数据. 9 – 及时沟通结果 简报. 9 - 及时沟通结果 出席公共卫生会议. 参加者 Attendance. 人数 Persons.

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提高现场流行病学有效性的 10 种主要方式

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Presentation Transcript

  1. 提高现场流行病学有效性的10种主要方式 Robert E. Fontaine, MD, MSc （方博 医学博士，理学硕士)美国疾控中心 全球健康中心 公共卫生系统和人力发展处

  2. 开展有效现场流行病学培训的关键是： • 高素质的候选人 • 经验丰富的导师团队 • 源源不断的机会

  3. 10 - 数据共享与连接 • 病例报告 • 疫情报告 • 实验室数据 • 预防控制措施的覆盖面 • 死亡率监测/死因 • 出院 • 统一编码特征 • 人口数据

  4. 9 – 及时沟通结果简报

  5. 9 -及时沟通结果出席公共卫生会议 参加者Attendance 人数Persons 340 87% 省份 Provinces 演讲Presentations 总计 Total 59 专题 Special 13 H1N1/Flu 甲流/流感 11 三聚氰胺 Melamine 3 食品安全Food safety 5 肠道病毒 Enterovirus 8 灾害Disasters 3

  6. 8 –重视监测数据监测数据要定期分组审查 病例数 周

  7. 12 10 8 发病率 Incidence(1/1000000) 6 4 2 0 1 8 15 22 29 36 43 50 周 Weeks 8 –重视监测数据在防控项目中加强监测数据的使用 行动线 Action line 实际病例数 Actual line 预警线 Alert line 目标线 Target line

  8. 8 –重视监测数据切勿隐藏可能令人尴尬的结果 Major International Event国际重大事件 Case definition changed改变病例定义

  9. 7 –保证科学出版物的相关性 • 出版物是否反映了疾控中心的使命? • 所有研究和调查活动的选择和批准是否基于当前公共卫生活动的相关性? • 出版物是否与当前公共卫生措施有及时和直接的相关性? • 是否建立了科研出版物管理系统，以使专业人员目标集中? • 从事调查的上海FETP 培训学员是否有做第一作者的权利?

  10. 6 –选择重点调查 • 死亡率或潜在死亡率 • 需要住院或高成本治疗 • 再次传播的可能性 • 受影响人口的规模 • 传染源/传播模式不明确 • 可能出现的生物恐怖或犯罪活动 • 潜在的预防能力 • 阐明预防计划的失误

  11. 6 –选择重点调查 • 阐明商业食品或其他产品的问题 • 阐明疫苗和药物的问题 • 非正常或非预期出现的问题 • 为实现有效控制需要强化现有的知识 • 社会需求/政治意愿

  12. 5 -做最困难、最显著的调查 – 承担风险

  13. 5 -做最困难、最显著的调查 - 冒险 禁止使用070403A/07043B批号MTX 禁止使用070405A/070405B批号MTX 禁止使用所有批号MTX 截瘫病例 9月 5月 6月 7月 8月 2007

  14. 4 –确保相关调查的可及性 • 现场流行病学与各科室有交叉 • 经常性的介绍结果并组织讨论 • 各相关科室要指定专员负责 • 重大调查要派遣来自不同部门的官员

  15. 4 –确保相关调查的可及性 CFETP 项目的支持 FDA 的调查 长春新碱的流行病学意义 截瘫病例 2007

  16. 3 -有效利用临床及公共卫生实验室资源 药剂 传播途径 来源 鹦鹉热 飞沫/空气 动物传染 飞沫 原生菌群 肺炎球菌 人类 飞沫 原生菌群 粪便/口腔 院内 环境与人 克雷伯氏菌 类鼻疽 环境 悬浮微粒 飞沫 人畜共通 流感 飞沫 军团菌 环境 空气

  17. 2 –完成调查 • 调查何时完成? • 当一个潜伏期过后没有新的病例出现时? • 报告日24小时之内? • 你需要完成“日常工作”之时? • 当公司要求你离开时? • 当你发现染病龟来自其他省份时?

  18. 流行病调查何时可视为完成 • 充分资料和分析以用来回答主要问题 • 足够和适当的控制及保护措施到位 • 持续问题的再发的监护到位 • 当地权威对结果表示满意 • 如需可进行后续的研究 • 程序，政治或法律相关内容的调整 1

  19. 1 –与临床医生密切合作 • 三聚氰胺 • 2008年1月起出现了数千病例 • 非常独特的临床表现 • 5个多月后，临床医生才将首批病例上报当地疾控中心? • 只有一个地方疾控中心开展了调查 • 几家医院已经累积这些病例…

  20. 1 –与临床医生密切合作 • 医院获得性感染和疾患 • 将临床医生纳入流行病学团队 • 定期共享数据和结果 • 评估病情的严重程度和死亡率 • 临床预防措施 • 高血压的控制 • 结核病的治疗 • 筛查项目

  21. 感谢您的关注 是否有问题或评论？

  22. 如何选择并排序 • 目前的不足 • 潜在补救措施 • FETP培训的重要性 • 对公共卫生的影响

  23. 这里不是： • 讲座的幻灯片 • 专家讲座 • 教科书 • 预测模型 • 数学模型

  24. 3 --有效利用临床及公共卫生实验室资源 小细胞肺 间皮瘤 肝细跑 乙肝 肝血管肉瘤 乳腺

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