Dermatopatología Patrones histopatológicos III

1. DermatopatologíaPatrones histopatológicos III Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

2. Dermatitis de interface • Que afecta la unión dermoepidérmica (UDE) • Asocia infiltrado • Daño: • Liquenoide • Vacuolar

3. Dermatitis de interface • Dermatitis de interface: UDE • Infiltrado • Degeneración vacuolar • Caída del pigmento (melanófagos) • Necrosis de queratinocitos

4. Dermatitis de interface • Infiltración leucocitaria: • Densidad • Patrón • Composición • Exocitosis con mínima espongiosis

5. Dermatitis de interface • Alteración vacuolar: • Vacuolización de la capa basal • UDE burbujas o vacuolas • Confluencia dan hendiduras • Clínicamente ampollas • Por daño queratinocitos basales– caída pigmento- melanófagos

6. Dermatitis de interface • Necrosis de queratinocitos: • Núcleo hipercromático “encogido” • Citoplasma refráctil eosinófilo • Terminología (cuerpo Civatte, cuerpo coloide, queratinocito apoptótico o disqueratósico)

7. Dermatitis de interface • Dermatitis interface liquenoide • Dermatitis interface vacuolar • Dermatitis interface poiquiloderma

8. Dermatitis de interface • Dermatitis de interface liquenoide • Liquen plano • Reacción liquenoide medicamentosa • Queratosis liquenoide • Liquen estriado • Liquen nitidus • Púrpura liquenoide • Poroqueratosis • Regresión histológica de tumores

9. Liquen plano • Dermatosis común, muy pruriginosa, simétrica • Pápulas poligonales, violáceas, estrias Wickham • Prevalencia 1% • Pred mujeres, 4a a 6a décadas de vida • Asocia fenómeno de Koebner • Autolimitado o progresión hasta uno o dos años • Afección oral y genital • Ungueal, folicular • Involucro ocular, esofágico raros

10. Dermatitis de interface Reacción medicamentosa liquenoide • Clínicamente similar • Lesiones de mayor tamaño • Tronco y extremidades • Aparición lesiones meses a años de inicio de fármaco • Oro, antimaláricos, penicilamina, captopril, betabloqueadores, litio, etambutol • Amalgama, niquel, oro, canela

11. Dermatitis de interface Reacción medicamentosa liquenoide • Hiperqueratosis ortoqueratósica laminar c/paraqueratosis • Acantosis “dientes sierra” • estrato granuloso normal o hipergranulosis • Hendiduras “espacios Max Joseph” • Denso infiltrado inflamatorio linfocitario o linfohistiocitario, mayor cantidad de eosinófilos y células plasmáticas • Banda, con / sin infiltrado inflamatorio profundo • Oscurecimiento UDE

12. Dermatitis de interface Liquen Nitidus • Hombres = mujeres • Niños, adultos jóvenes • Dorso manos, extremidades, tórax, abdomen, genitales • Fenómeno Koebner • Múltiples pápulas del color de la piel, ligeramente blanquecinas • Involucro mucosas raro • Uñas • Actínico

13. Dermatitis de interface Liquen Nitidus • Histología • Hiperqueratosis ortoqueratósica • Acantosis de epidermis en extremos, centro aplanado (imagen “tenazas de cangrejo”) • estrato granuloso normal • infiltrado inflamatorio linfohistiocitario, hasta con células gigantes multinucleadas

14. Dermatitis de interface Queratosis liquenoide • Lesión única, tronco anterior superior, cara, droso manos,antebrazos, cuello • 0.5 a 2 cm diámetro • Placa eritematosa ó violácea, bien delimitada con escama • Clínicamente se confunde con queratosis seborreica, CBC superficial, enfermedad de Bowen, queratosis actínica

15. Dermatitis de interface Queratosis liquenoide • Histología • Paraqueratosis • Acantosis “dientes sierra” o atrofia con displasia (actínica) • estrato granuloso normal • Hendiduras “espacios Max Joseph” es raro • Denso infiltrado inflamatorio linfocitario o linfohistiocitario, mayor cantidad de eosinófilos y células plasmáticas con mayor profundidad

16. Dermatitis de interface Liquen estriado / Blaschkitis adulto • Dermatosis poco frecuente • Extremidades, cuello • Siguiendo líneas de Blaschko • Raro prurito • Autolimitada • Predominio mujeres • Primavera, verano • Unilateral • Placas eritemato escamosas, liquenoides, lineal

17. Dermatitis de interface Liquen estriado / Blaschkitis adulto • Mezcla patrones histológicos • Espongiosis, liquenoide • Paraqueratosis • Acantosis irregular • Exocitosis linfocitos • Necrosis queratinocitos • Microabscesos Langerhans • infiltrado inflamatorio linfohistiocitario superficial y profundo • Eosinófilos y células plasmáticas raro

18. Dermatitis de interface Eritema discrómico perstansdermatosis cenicienta, enfermedad Oswaldo Ramírez • Dermatosis adquirida • Asintomática • Latinoamérica • Predominio mujeres • Placas irregulares, borde eritematoso, centro azuloso • Tronco, extremidades

19. Dermatitis de interface Eritema discrómico perstansdermatosis cenicienta, enf Oswaldo Ramírez • Interface • Exocitosis linfocitos • Queratinocitos necróticos • Epidermis irregular • Incontinencia pigmentaria