L’ atenció domiciliaria dels equips d’atenció primària catalans

1. L’ atenció domiciliaria dels equips d’atenció primària catalans Joan Gené Badia Universitat de Barcelona Institut Català de la Salut CAPSE

2. Objectiu de la presentació • Mostrar l’activitat d’atenció primària a Catalunya basades en les dades del Catsalut i d’una Cohort de mil pacients Atdom seguits durant dos anys. • Fer propostes de millora considerant les noves necessitats dels ciutadans

4. Enquesta de satisfacció amb l’atenció primària 2003-2006 Dades globals de Catalunya http://www10.gencat.net/catsalut/cat/experiencies_enquesta_primaria.htm

5. Proporció de majors de 64 i 74 anys inclosos en el programa Atdom a Catalunya % Font: Catsalut, 2009

6. Cobertura Programa ATDOM a la Regió Sanitària de Barcelona

7. Estudi HC>65 • Cohort de 1093 pacients que entraven al programa Atdom de 72 equips d’atenció primària seguits durant dos anys. • Avaluació basal i anyal • Es valora l’estat de salut, les dades del cuidador, l’atenció sanitaria i social rebuda, la salut subjectiva, visites a urgències, ingressos i mort. Gené J , Hidalgo A , Contel JC et al. Seguimiento de una cohorte de Atención Domiciliaria. Aten Primaria. 2006; 38: 47-50.

9. Perfil del pacient ATDOM

10. Serveis sanitàris que rep el pacient ATDOM

11. Cuidador informal i serveis socials

12. Seguiment de la cohort

14. La intensitat de visites d’infermeria a l’any següent de la valoració basal s’associa a Gené J.; Hidalgo A.; Contel JC.; Borràs A.; Ascaso C.; Piñeiro M. La demanda explica les càrregues d’infermeria a l’Atenció Domiciliaria catalana. Butlletí CAMFIC. Abril-juny 2007. Vol 25 Num 2

15. Factors de risc d’ingrés hospitalari durant l’any següent de la valoració

16. Factors de risc de mort durant l’any següent de la valoració

17. Només un terç dels 150 pacients majors de 65 anys amb més alt risc d’ingrés del DAB Baix Llobregat Litoral estaven coberts pel programa d’ATDOM. Joan Carles Contel

18. Demanda NECESSITATS

20. ¡Els pacients crònics existeixen abans de posar els peus a l’hospital!

21. Hospital Urgències i Consultes Externes Serveis Socials Serveis de Valoració Dependència EAP i Atdom

22. Comorbilitat, hospitalitaciones i visites urgències freqüents, dependència funcional moderada o severa,… Nivell 3 Pacients complexes Gestió de casos Gestió patologíes Nivell 1 Persones amb malalties cròniques amb bon control Suport per l’autocura PROMOCIÓ DE LA SALUT Persones sanes Models atenció llarga durada: model Kaiser Nivell 2 Persones amb malalties cròniques amb risc

24. ¿Perquè a Catalunya diuen integració quan volen dir gestió?

25. Atenció centrada en el pacient Serveis Integrats Pacient “Expert” Víes Clíniques Rígids Pacient Informat i autònom Lliure elecció de centre i d’opció terapèutica Seguritat Satiscacció Salut Eficiència

26. Algunes propostes • Canviar criteris d’admissió al programa. Per risc i no només per incapacitat per desplaçar-se • El Catsalut hauria d’identificar la població d’alt risc i fixar objectius als diferents contractes amb els serveis per prioritzar la seva atenció. • Programes per pacients agrupats per risc (comorbiditat) i no per patologies. • Equips d’atdomdins dels EAP • Transformar les infermeres d’atdom en veritablesgestores de casos • Fer programes territorials comunitàris integrats d’atenció primària – serveis socials –serveis sciosanitaris • Que els hospitals seguissin les guies d’atenció primària i es connectessin als seus sistemes d’informació (vies clíniques territorials). • Lliure elecció d’hospital