แนวทางการจัดการและพัฒนาระบบบริหารสต๊อค วัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุ และอุปกรณ์ป้องกัน

1. แนวทางการจัดการและพัฒนาระบบบริหารสต๊อคแนวทางการจัดการและพัฒนาระบบบริหารสต๊อค วัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุ และอุปกรณ์ป้องกัน เพื่อรองรับโรคไข้หวัดนก การระบาดใหญ่ไข้หวัดใหญ่ และโรคติดต่ออุบัติใหม่ สำนักโรคติดต่ออุบัติใหม่ 6-7 พฤษภาคม 2551

2. ยุทธศาสตร์ป้องกันแก้ไข และเตรียมพร้อมรับปัญหาโรคไข้หวัดนกและการระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2551-2553) • การจัดระบบการผลิตและเลี้ยงสัตว์ปีก • การเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคในสัตว์และคน • การเตรียมความพร้อมรับการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ • ความร่วมมือระหว่างหน่วยงาน ประชาชน ภาคธุรกิจ และนานาประเทศ • ยุทธศาสตร์แก้ปัญหาไข้หวัดนก (2548-2550) • ปศุสัตว์ปลอดโรค • เฝ้าระวังและควบคุมการระบาด • สร้างและจัดการความรู้ • เสริมศักยภาพขององค์กร / บุคลากร • สร้างส่วนร่วมประชาชน / ธุรกิจ • บริหารจัดการเชิงบูรณาการ ยุทธศาสตร์เตรียมความพร้อมรับปัญหาไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่ (2548-2550) • เฝ้าระวังและควบคุมโรคในคนและสัตว์ • จัดหา พัฒนา และผลิตเวชภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์จำเป็น • เตรียมความพร้อมรับภาวะฉุกเฉิน ด้านการแพทย์ และด้านชุมชน • ประชาสัมพันธ์ สร้างส่วนร่วมของชุมชน • บัญชาการและบริหารจัดการแบบ บูรณาการ

3. ยุทธศาสตร์การเตรียมเวชภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์ที่จำเป็น • จัดหาวัคซีน เวชภัณฑ์ วัสดุวิทย์ และอุปกรณ์ป้องกันบุคลากร • พัฒนาระบบเก็บสำรองและบริหารสต๊อคด้วย VMI • กระจายเวชภัณฑ์ฯ ให้เหมาะกับสถานการณ์และกลุ่มเป้าหมาย • พัฒนาศักยภาพการผลิตวัคซีนและยาต้านไวรัสในประเทศ เพื่อการพึ่งตนเองในระยะยาว

4. 1. การจัดหา เวชภัณฑ์ วัสดุวิทยาศาสตร์ และอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อ

5. วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่(Seasonal vaccine) Southern Hemisphere Influenza vaccine 2008 มีส่วนประกอบของเชื้อไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H1N1 และ H3N2) และB รวมกัน จำนวน 3 สายพันธุ์ วัตถุประสงค์(ฉีดทุกปี) 1. เพื่อป้องกันกลุ่มเสี่ยงไม่ให้เจ็บป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ 2. เพื่อป้องกันการติดเชื้อร่วมระหว่างเชื้อไข้หวัดนกและเชื้อไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ ซึ่งอาจทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนสารพันธุกรรม (Re-assortment) และเกิดการระบาดของเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่

6. วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่(Seasonal vaccine) กลุ่มเป้าหมายปี 2551 จำนวน 520,000 โด๊ส (ฉีดทุกปี) • กลุ่มเสี่ยงในงานโรคไข้หวัดนก 1. HCW (SRRT, Hospital) 2. Formal cullers 3. Laboratory personal (Vaccine coverageปี 2550 SRRT = 48.5 %, Hospital officer = 67.4 %) ข. กลุ่มเสี่ยงโรคไข้หวัดใหญ่ 1. ผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไปที่มีโรคเรื้อรัง(ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หอบหืด หัวใจ หลอดเลือดสมอง ไตวาย ผู้ป่วยมะเร็งที่อยู่ระหว่างการได้รับเคมีบำบัด เบาหวาน 2. ผู้เดินทางไปประกอบพิธีฮัจย์

8. แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ • กรมแจ้งยอดการกระจายวัคซีนแก่หน่วยบริการได้แก่ รพ., สสจ., สคร. ด้วยระบบ VMI 1,017 แห่ง (30 เมย. 51) • รพ., สสจ., สคร. ที่ไม่สามารถรับวัคซีนตามจำนวนที่กำหนด และต้องการเพิ่มงวดการส่งหรือเปลี่ยนจำนวนการส่งในแต่ละงวด ขอให้แจ้งกลับภายใน 8 พฤษภาคม 2551 • องค์การเภสัชกรรมเริ่มกระจายวัคซีนถึงหน่วยบริการตั้งแต่กลางเดือนพฤษภาคมเป็นต้นไป ภายใต้ระบบ cold chain • ท่านได้รับวัคซีนแล้ว ขอให้บันทึกจำนวนคงคลังวัคซีนในระบบ VMI โดยใช้ password เดิม (FLU 1) ภายในวันที่ได้รับวัคซีนงวดแรก และบันทึก on hand อย่างน้อยทุกวันศุกร์ของสัปดาห์ จนกระทั่งวัคซีนหมดสต็อค ตามจำนวนที่จัดสรรให้

9. แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ • โรงพยาบาลที่ยังไม่เคยเข้าระบบ VMI (106 แห่ง) ให้แจ้งชื่อผู้ประสานงานเบิกจ่ายและบันทึกข้อมูลวัคซีนและยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ (FLU 1) เพื่อกรมฯ จะจัดส่งวิธีการบันทึกข้อมูลในระบบ VMI พร้อม username และ password เป็นการด่วน • โรงพยาบาล/สสจ./สคร. ที่มีการจัดส่งวัคซีนเพียง 1 รอบ จะไม่มีจุดเติมสินค้า (ROP = 0) • โรงพยาบาล/สสจ./สคร. ที่มีการจัดส่งวัคซีนมากกว่า 1 รอบ จะมีจุดเติมสินค้า (กำหนดให้ ROP = 200) เมื่อ on hand ลดต่ำลงเหลือ 200 โด๊ส อภ. จะจัดส่งวัคซีนเติมเต็มตามโควตาวัคซีนที่ได้รับภายใน 7 วัน • สคร. และจังหวัดสามารถติดตามการใช้วัคซีนของโรงพยาบาลในพื้นที่ผ่านระบบ VMI ด้วย user name = FLUVMI password = FLU01

10. แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ 9. วัคซีนหมดอายุในเดือนมกราคม 2552 10. ในช่วงโครงการรณรงค์ให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ขอให้บันทึก on hand ทุกสัปดาห์ จนสิ้นสุดโครงการ (ทั้งรายการยาและวัคซีน แม้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลคงคลัง) หลังจากนั้น ให้บันทึก on hand ตามปกติ อย่างน้อยเดือนละครั้ง

11. แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่แนวทางการสนับสนุนวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ • Download ข้อมูล/ยอดสนับสนุนวัคซีนผ่าน web site สำนักโรคติดต่ออุบัติใหม่http://beid.ddc.moph.go.th/ • ติดต่อสอบถามที่ • สำนักโรคติดต่ออุบัติใหม่ โทร 02 5903167-68 , 02 5903194 • สำนักโรคติดต่อทั่วไป โทร 02 5903196-99

16. ยาต้านไวรัส (Oseltamivir) วัตถุประสงค์ 1.1 เพื่อการรักษา - ผู้ป่วยที่เข้าข่ายสงสัยว่าอาจติดเชื้อไข้หวัดนก (มีไข้และอาการทางระบบทางเดินหายใจ ที่มีประวัติสัมผัสผู้ป่วย/สัตว์/สิ่งแวดล้อม) - บุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสผู้ป่วยยืนยันและผู้ทำลายสัตว์ติดเชื้อที่มีไข้และอาการทางระบบทางเดินหายใจ ภายใน 10 วัน หลังสัมผัส 1.2 เพื่อการป้องกัน - บุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสผู้ป่วยยืนยันหรือสัมผัสเชื้อไข้หวัดนกในห้องปฏิบัติการหรือผู้ทำลายสัตว์ปีกที่ใส่เครื่องป้องกันไม่เหมาะสม - ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดผู้ป่วยยืนยัน แต่หากสัมผัสครั้งสุดท้ายมาเกิน 10 วัน ไม่ต้องให้ยาป้องกัน แต่แนะนำให้เฝ้าดูอาการตนเอง ยอดคงคลังปัจจุบัน 2,476,646 เม็ด

17. ชุดทดสอบหาเชื้อไข้หวัดใหญ่ (Rapid test for Flu A&B) • มีความไวต่อเชื้อไข้หวัดใหญ่ 75-80 % ความจำเพาะ 90 % • เป็นเครื่องมือประกอบการวินิจฉัยเบื้องต้นเท่านั้น ในการใช้ชุดตรวจกับผู้ป่วยไข้หวัดนก 17 ราย พบว่าให้ผลบวก 5 ราย (ความไวต่ำ 29.4 %) ดังนั้น แม้ให้ผลลบก็ยังต้องรายงานและส่งตัวอย่างตรวจ PCR ที่ศูนย์วิทย์ • ปี 2550 องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้ทำ Rapid Test ในผู้ป่วยสงสัยไข้หวัดนก

18. อุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อทางระบบทางเดินหายใจร้ายแรงอุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อทางระบบทางเดินหายใจร้ายแรง • กลุ่มเป้าหมาย - บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วย - เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ - ทีมสอบสวนควบคุมโรค - อาสาสมัครสาธารณสุข

19. สิ่งสนับสนุน แว่นครอบตา หน้ากาก N95 กระบังหน้าเลนส์ใส หน้ากากอนามัย ชุดป้องกัน กาวน์กันน้ำ

20. 2. พัฒนาระบบเก็บสำรองและบริหารสต็อค และกระจายเวชภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์ แนวทางการกระจายเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ป้องกันที่จำเป็น ให้จังหวัด/หน่วยงาน/สถานบริการต่างๆ 1. วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ส่งตรงหน่วยบริการ (สคร., สสจ., รพ. รัฐ) ผ่านระบบ VMI (FLU1) 2. ยาต้านไวรัส ส่งตรงหน่วยบริการ (สคร., สสจ., รพ. รัฐ) ผ่านระบบ VMI(FLU1) 3. วัสดุและอุปกรณ์ป้องกัน กรม คร.  สสจ.  รพศ./รพท / รพช. กำกับผ่านระบบ VMI (FLU3)

21. แนวทางการบริหารคลังวัคซีน เวชภัณฑ์ และวัสดุอุปกรณ์ป้องกัน ในงานควบคุมโรคไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ด้วยระบบ VMI กรมควบคุมโรค (สำนักโรคติดต่ออุบัติใหม่) จัดซื้อวัสดุวิทย์และอุปกรณ์ป้องกัน กำกับคงคลังผ่าน web site จัดซื้อยาต้านไวรัสและวัคซีนไข้หวัดใหญ่ องค์การเภสัชกรรม บริหารด้วยระบบ VMI (www. gpo.or.th) จัดส่งวัสดุวิทย์และอุปกรณ์ป้องกัน (FLU3) ส่งข้อมูลวัคซีน เวชภัณฑ์ และ วัสดุอุปกรณ์ป้องกันคงคลัง จัดส่งยาและวัคซีน(FLU1) โรงพยาบาล / สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด/ สำนักงานป้องกันควบคุมโรคเขต ปี 2550 มีรายงานของโรงพยาบาลผ่านระบบ VMI ประมาณ 95 %

22. 3. การกระจายเวชภัณฑ์ฯ ให้เหมาะกับสถานการณ์และกลุ่มเป้าหมาย เกณฑ์ขั้นต่ำของการสำรองเวชภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์ป้องกัน รายการที่จำเป็น

23. เกณฑ์ขั้นต่ำของการสำรองเวชภัณฑ์ วัสดุ อุปกรณ์ป้องกัน รายการที่จำเป็น สถานการณ์ระดับ 4

24. FLUVMI FLU01

28. 4. การพัฒนาศักยภาพการผลิตวัคซีนและยาต้านไวรัสในประเทศ เพื่อการพึ่งตนเองในระยะยาว • พ.ค. 2550 ครม. เห็นชอบและอนุมัติงบประมาณ 1,400 ล้านบาท จัดตั้งโรงงานผลิตวัคซีนไข้หวัดใหญ่ จะเริ่มทำการผลิต ปี 2553 กำลังการผลิตขั้นต่ำ 2 ล้านโด๊สต่อปี • มี.ค. 2550 องค์การเภสัชกรรมผลิตยาต้านไวรัส (Oseltamivir) ในภาวะระบาดฉุกเฉิน กำลังการผลิตยาได้วันละ 300,000 เม็ด และจัดส่งภายใน 24 ชั่วโมง (แต่ต้องมีการจัดซื้อสำรองวัตถุดิบ)

29. ขอบคุณค่ะ