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UROLOGÍA

UROLOGÍA. REFLUJO VESICOURETERAL. Dr. Fernando Hurtado Olivares. ÁVILA ARELLANO HUGO URIEL GIJÓN MTZ. JOVAN EDEL KURI AYALA ZAIRA ISABEL LÓPEZ MÁRQUEZ GUEORGUI ORDOÑEZ LABASTIDA VIANEY. 7.C. Anatomía unión ureterovesical. Detrusor. Nervios parasimpáticos S2-S4.

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  1. UROLOGÍA REFLUJO VESICOURETERAL Dr. Fernando Hurtado Olivares ÁVILA ARELLANO HUGO URIEL GIJÓN MTZ. JOVAN EDEL KURI AYALA ZAIRA ISABEL LÓPEZ MÁRQUEZ GUEORGUI ORDOÑEZ LABASTIDA VIANEY 7.C

  2. Anatomía unión ureterovesical

  3. Detrusor Nervios parasimpáticos S2-S4 Longitudinal interna Vía submucosa. Meato externo y extremo caudal próstata Circular Media + Gruesa. Cuello vesical Longitudinal externa Esfínter vesicouretral

  4. Fisiología de la unión ureterovesical

  5. DEFINICIÓN • El Reflujo vésico-ureteral (RVU) se define como el paso retrógrado, contra corriente, de la orina de la vejiga al uréter.

  6. La principal causa es la debilidad del trígono y su musculatura ureteral intravesical contigua CausasCONGÉNITAS

  7. Causa más común • Niñas • Mujeres adultas Debilidad trigonal… • Reflujo bilateral

  8. Anomalías ureterales… 3 2 1

  9. 1. Duplicación ureteral… Debilidad INCOMPETENTE

  10. 2. Orificio ureteral ectópico

  11. 3. Ureterocele

  12. Trabeculación Vesical…

  13. Edema de la pared secundaria a cistitis …

  14. Síndrome de Eagle Barret…

  15. Ciertos procedimientos quirúrgicos pueden conducir al reflujo vesicoureteral ya sea transitorio o permanente Causas Iatrogénicas

  16. Prostatectomía

  17. Meatototomía Ureteral La incisión limitada al techo del uréter intravesical divide a pocas fibras musculares, puesto que se han unido a las fibras musculares en el piso

  18. Complicaciones

  19. Pielonefritis

  20. Ureterohidronefrosis

  21. Incidencia

  22. Datos clínicos Síntomas relacionados con el reflujo

  23. Pielonefritis sintomática

  24. Pielonefritis asintomática

  25. Cistitis aguda

  26. Síntomas relacionados

  27. Datos fisicos

  28. Datos de laboratorio UROCULTIVO ELEVACION DE CREATININA SERICA

  29. Datos radiológicos

  30. EXAMEN INSTRUMENTAL

  31. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  32. TRATAMIENTO

  33. Los objetivos son prevenir

  34. TRATAMIENTO MEDICO

  35. TRATAMIENTO MEDICO • Profilaxis con antibióticos es la piedra angular del tratamiento inicial Se mantiene hasta la resolución del reflujo Una vez al día

  36. TRATAMIENTO MEDICO • VACIAMIENTO TRIPLE • Una vez al día es de utilidad

  37. TRATAMIENTO MEDICO • Deben orinar atendiéndose a un horario, cada 3-4 horas • Orina residual vesical podrá minimizarse

  38. TRATAMIENTO MEDICO • VALORACIÓN DEL ÉXITO DEL TRATAMIENTO MEDICO

  39. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • INDICACIONES

  40. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

  41. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • DERIVACIÓN URINARIA TEMPORAL

  42. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • DERIVACIÓN URINARIA PERMANENTE Cuando no puede llevarse a cabo una ureterovesicoplastia exitosa

  43. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • INYECCIÓN TRANSURETRAL (ITU)

  44. Gracias!!!

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