Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний в городе Москве

1. 11 ноября 2013 года Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний в городе Москве Н.В. Погосова Главный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., профессор

3. Сравнение демографической ситуации в г. Москве и других регионах (по данным, опубликованным на сайте Федеральной службы государственной статистики) 3

4. 946,9 – Московская область 2010 г 835,6 – Санкт-Петербург 2010 г

5. Причины снижения смертности от ИБС: Соединенные штаты Америки % ФР 17,4% 20 Сахарный Диабет 2 + 9,8% Ожирение + 7,6% 0 ФР 44% ХС общ.(питание) - 24,2% АД - 20,1% Курение - 11,7% Гиподинамия - 5,1% -20 - 83% -40 Лечение 47% -60 СН - 8,8% После ИМ - 8,4% АГ - 7,0% ОИМ – 6,3% Хрон. ИБС - 5,2% Статины (перв. проф.) - 4,9% Н. стенокардия - 4,0% После АКШ или Ангиопласт. - 2,2% -80 Смертности от ИБС (на 100 000) мужчины: 542,9 → 266,8 женщины: 263,3 → 134,4  смертей на 341 745в 2000 г. -100 Необъяснимое~ 10% -120 2000 1980 Н.В.Погосова 6 FORD E.S., et al New Engl. J Med 2007;23:2388-2398

6. Факторы риска преждевременной смерти в России Распространенность факторов риска в России Артериальная гипертония 35,5% % ГХС 23% % Курение 17,1% % Овощи/фрукты <400 г/день 12,9% % Ожирение 12,5% % Алкоголь 11,9% % Низкая физ.активность 9% % % Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO,World health Report, 2005

7. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ПОДПРОГРАММА 1 «ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» ПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА, % ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ, % ДЕФИЦИТ ПОТРЕБЛЕНИЯ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ, % Целевые индикаторына период до 2020 года ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ (л) АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА 19

8. Региональные целевые программы профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ (межведомственный подход) Обеспечение условий для ЗОЖ Медицинская профилактика НИЗ Формирование ЗОЖ у детей и подростков Формирование ЗОЖ у взрослых Правительственная комиссия по охране здоровья граждан РФ Региональные правительственные комиссии по охране здоровья граждан Министерства, ведомства Религиозные конфессии Бизнес Общественные организации Гражданское общество 8

9. Государственная программа г. Москвы на среднесрочный период«Столичное здравоохранение»Проект «Программа развития здравоохранения города Москвы до 2020 года»Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

10. Основные задачи Программы • 1. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение физической и социальной среды, способствующей сохранению здоровья, формированию и соблюдению основ здорового образа жизни населением г. Москвы, в первую очередь в учреждениях образования и здравоохранения, на рабочих и в общественных (питание, досуг, отдых, развлечения, транспорт) местах. • 2. Создание полноценной структуры медицинской профилактики (городской центр медицинской профилактики, окружные центры медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья) и обеспечение функциональных связей перечисленных структур с другими подразделениями/специалистами первичной медико-санитарной помощи г. Москвы; • 3. Разработка и проведение информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний у населения г. Москвы (с участием средств массовой информации, профессиональных и общественных объединений); • 4. Определение индикаторов оценки эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний;

11. СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГОРОДА МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ГЛАВНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ ДЗМ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ (65) ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛПУ (59) КАБИНЕТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛПУ МОБИЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ (2) ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СРЕДА (МЕЖВЕДОМСТВЕНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ) Законодательные структуры Медицинские организации Департаменты Правительства Москвы: - Средств массовой информации и рекламы - Образования - Физической культуры и спорта - Культуры и др. Религиозные организации Общественные организации Бизнес ГЛАВНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ ОКРУГОВ (11)

12. Особенности диспансеризации взрослого населения 2013 Цель – раннее выявление неинфекционных заболеваний и их факторов риска Коррекция факторов риска в процессе диспансеризации Задействованные структуры: участковые врачи/ отделения/кабинеты медицинской профилактики /центры здоровья Широкий охват населения (с 21 года) 1 раз в 3 года до 23 млн. человек в год Участковой-территориальный принцип организации Новые целевые индикаторы Дифференцированный подход к обследованию с учетом возраста и пола Оплата через ОМС 12

13. ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ Российская Федерация Москва Заболевания, требующие динамического наблюдения Заболевания, требующие динамического наблюдения Высокий и очень высокий риск смерти без доказанных заболеваний 2 группа 22,5% 3 группа 41,8% 2 группа 28,3% 3 группа 36,6% 1 группа 35% 1 группа 31,5% Низкий и умеренный риск смерти Низкий и умеренный риск смерти

14. Структура подозрений на онкологические заболевания 16390 случаев или 0,32% от числа всех закончивших диспансеризацию за первое полугодие 2013 года 52,2% выявлено на ранней стадии

15. Структура выявленных подозрений на онкологические заболевания, Москва на 1.10.2013 Пищевод, желудок Кишечник Матка Простата Молочная железа

16. Изменить парадигму мышления ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ + ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ

18. Диспансеризация 2013 • Цикл ПДО «Организационные и практические вопросы диспансеризации взрослого населения» на базе ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ – 252 медицинских работника города Москвы Май 2013 г.

19. Диспансеризация 2013 Диспансеризация 2013 • Октябрь 2013 • Однодневные курсы для руководителей • учреждений ПМСП, участковых врачей, • врачей отделений/кабинетов • медицинской профилактики по • профилактике неинфекционных • заболеваний • ФГБУ ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ 472

20. Информационно-коммуникационная кампания по пропаганде здорового образа жизни и профилактике НИЗ

21. Диспансеризация 2013

22. Диспансеризация 2013

23. Диспансеризация 2013 Диспансеризация 2013

24. Диспансеризация 2013

25. Популяционная профилактика в г. Москве Акция Департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения 30-31 мая 2013 года Проведена: в большинстве округов г. Москвы под руководством главных окружных специалистов по профилактической медицине силами центров здоровья на базе школ/колледжей/институтов г. Москвы по плану: оценка статуса курения, объективизация курения (монооксид углерода в выдыхаемом воздухе), спирометрия, оценка степени никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема; обучение в Школе по отказу от курения по единым методическим материалам

26. Акция департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения 30-31 мая 2013 Акция Департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения 30-31 мая 2013 Акция Департамента здравоохранения города Москвы, посвященная Всемирному дню отказа от курения 30-31 мая 2013 640

27. Третья Международная специализированная выставка «МОСКВИЧАМ – ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!» 18-21 августа 2013 года

28. Популяционная стратегия Стратегия профилактики у лиц с повышенным риском ССЗ Риск низкий Вторичная профилактика ССЗ Больные ССЗ ---------------------------- Активно лечим ЧКВ, АКШ Реабилитируем СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ

29. Основные задачи Программы • 1. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение физической и социальной среды, способствующей сохранению здоровья, формированию и соблюдению основ здорового образа жизни населением г. Москвы, в первую очередь в учреждениях образования и здравоохранения, на рабочих и в общественных (питание, досуг, отдых, развлечения, транспорт) местах. • 2. Создание полноценной структуры медицинской профилактики (городской центр медицинской профилактики, окружные центры медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, центры здоровья) и обеспечение функциональных связей перечисленных структур с другими подразделениями/специалистами первичной медико-санитарной помощи г. Москвы; • 3. Разработка и проведение информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний у населения г. Москвы (с участием средств массовой информации, профессиональных и общественных объединений); • 4. Определение индикаторов оценки эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний;

30. Нормативная база профилактики неинфекционных заболеваний • Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • - Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» • - Федеральный закон 23 февраля 2013 года №15-ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (вступает в силу 1 июня 2013 г.) • - Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года • - Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года • - Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы • - Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года • - Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года Законы Стратегические документы 5

31. Информационно-коммуникационная кампания по пропаганде здорового образа жизни и профилактике НИЗ Создание информационного партнерства с: 1) телеканалами 2) редакциями популярных газет 3) радиостанциями 4) Интернет-порталами (Google, Yandex и др.) 5) социальными сетями (Twitter, U-tube, Facebook и др.) Контакты с ВУЗами, колледжами Проведение кампании по повышению информированности о здоровом образе жизни лиц, принимающих решения в органах законодательной и исполнительной власти г. Москвы Проведение массовых мероприятий для населения в рамках Всемирного дня отказа от курения, Всемирного дня борьбы с инсультом, Всемирного дня сердца и др., проводимых по эгидой Всемирной организации здравоохранения, Всемирной Федерации сердца

32. Законодательная власть Департамент физической культуры и спорта Департамент средств массовой информации и рекламы Департамент транспорта Департамент информационных технологий ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ Департамент образования Департамент природопользования и охраны окружающей среды Департамент культуры Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства Департамент ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Департамент труда и занятости Единая профилактическая среда как механизм и как следствие реализации программ профилактики НИЗ

33. Частная система здравоохранения Общество защиты прав потребителей Общество защиты прав пациентов ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ Союз промышленников и предпринимателей Религиозные организации Профессиональные общества Волонтерские организации Объединения, гражданские союзы Единая профилактическая среда как механизм и как следствие реализации программ профилактики НИЗ

34. Все перечисленные структуры должны стать важными партнерами в формировании здорового образа жизни населения Создание условий для ведения здорового образа жизни Производство и продажа доступных продуктов здорового питания и других составляющих здорового образа жизни Контроль за соблюдением условий для ведения здорового образа жизни Мотивирование населения к ведению здорового образа жизни

35. Продолжительность жизни в Москве и некоторых крупных городах мира (2011) годы

36. 25 лет ГНИЦ ПМ Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья. А. Шопенгауэр Спасибо за внимание!