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CANCERS DU CANAL ANAL

CANCERS DU CANAL ANAL. ETUDE RETROSPECTIVE CORS M. Resbeut, C. Ortholan, E. Teissier, N. Salem et D. Cowen. Population totale Critères d’inclusion Cancer du canal anal Mise en traitement entre le 01/01/2000 et le 31/12/2004 Histologie : épidermoïde/basaloïde/cloacogénique infiltrant

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CANCERS DU CANAL ANAL

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Presentation Transcript

  1. CANCERS DU CANAL ANAL ETUDE RETROSPECTIVE CORS M. Resbeut, C. Ortholan, E. Teissier, N. Salem et D. Cowen

  2. Population totale Critères d’inclusion Cancer du canal anal Mise en traitement entre le 01/01/2000 et le 31/12/2004 Histologie : épidermoïde/basaloïde/cloacogénique infiltrant Traitement loco régional à but curatif Critères d’exclusion Antécédent de radiothérapie pelvienne Autre histologie Cancers in situ Traitement local à but palliatif Traitement par curiethérapie exclusive ou par chirurgie exclusive Métastases viscérales d’emblée

  3. POPULATION: N=207SUIVI MEDIAN (Schemper):59.9 mois (1.5-172.5)

  4. POPULATION ATCD Dysplasie: 16/164 (9.7%) Femmes 79.2% Hommes: 20.8%

  5. POPULATIONAGE P=0.02

  6. POPULATION • Incontinence avant traitement • Oui:10 • Non:195 • Colostomie:2

  7. POPULATIONSTADES

  8. POPULATIONSTADES *13 T et 6 N indéterminés

  9. POPULATIONHISTOLOGIE Histologie • Epidermoïde:189 • Basaloïde: 15 • Cloacogénique: 2 • Transitionnel: 1

  10. TRAITEMENTRADIOTHERAPIE TEMPS 1

  11. TRAITEMENTRADIOTHERAPIE TEMPS 1 Volume= Canal Anal (N=21) TXNX T3N0 T1N0 T2N0 T1N1

  12. TRAITEMENTRADIOTHERAPIE TEMPS 1 RTE= PELVIS (N=87) T4N0N1 TX N0/1 T1N0N1 T3N0N1 T2N0N1 T2N0N1

  13. TRAITEMENTRADIOTHERAPIE TEMPS 1 Volume RTE= Pelvis+Inguinaux (N=99) TXN0/X T1N2 T4N2/3 T1N 0/1/X T4N0/1 T3N2/3 T2N0N1 T3N0/1 T2N2/3

  14. TRAITEMENTRADIOTHERAPIE TEMPS 2 • Technique de surimpression Rien: 30 RTE: 88 Curiethérapie: 89 • Dose surimpression <10 Gy: 1 10-20 Gy: 160 >20 Gy: 16

  15. TRAITEMENTRADIOTHERAPIE TEMPS 2 STADE vs. BOOST=NS

  16. TRAITEMENTDOSE TOTALE • Médiane: 62 Gy (18-74.7) • Moyenne: 60.5 Gy • <55 Gy: 27 • 55-60 Gy: 65 • > 60Gy: 115

  17. TRAITEMENTCHIMIOTHERAPIE • Chimio néoadjuvante: 21/207 1 cure:5 2 cures:16 • Chimio concomitante: 148/207 • Type CT concomitante • 5FU cisplatine: 117 (1cure = 16, 2 cures = 87, 3 cures = 14) • 5FU mitomycine: 3 • 5FU carboplatine: 7 • Hebdo: CDDP : 9; Carbo : 7; CDDP-5FU: 2 • Mitomycine: 1; 5FU: 1; Capécitabine:1

  18. TRAITEMENTCHIMIOTHERAPIE

  19. RECIDIVES

  20. Survie globale Survie globale à 5 ans = 76%

  21. Survie spécifique Survie spécifique à 5 ans = 83%

  22. Survie sans récidive RTOG: AJANI JAMA 2008: MITO=60% CDDP=54% Survie sans maladie à 5 ans = 59 %

  23. Survie sans colostomie Survie sans colostomie à 5 ans = 59 %

  24. SOUS-GROUPE HAUTE DOSE • EXCLUSION: • Dose < 55 Gy • Stade non renseigné • Nb. PATIENTS = 172

  25. SOUS-GROUPE HAUTE DOSE

  26. SOUS-GROUPE HAUTE DOSE

  27. Survie sans récidive locale • Délai médian de récidive locale • = 15,6 mois (1.3-89.9) • Délai moyen de récidive locale • = 25,2 mois

  28. Survie sans récidive locale: analyse univariée

  29. Etalement et technique de surimpression • Curie = Réduction durée intervalle et durée surimpression • Etalement = facteur de confusion • Pour l’analyse multivariée, choix de tester la technique de surimpressionet non l’étalement • * Durée gap renseignée pour 39 patients

  30. Survie sans récidive locale : analyse multivariée

  31. RECIDIVES LOCALES

  32. Survie sans récidive locale vs technique de surimpression SSRL à 5 ans : RTE =64% Curiethérapie =86%, p=0,001

  33. Survie sans récidive locale vs technique de surimpression vs T T1-T2 : SSRL à 5 ans = RTE =77% Curiethérapie =89%, p=0,022 T3-T4 : SSRL à 5 ans = RTE =41% Curiethérapie =79%, p=0,047

  34. CAUSES DECES *5 Dc. Par aplasie dans ensemble série soit 5/148 chimiothérapies

  35. COLOSTOMIES RTOG: AJANI 2008: MITO=10% CDDP=19%

  36. CONCLUSIONSEN FORME DE QUESTIONS • Etude histoire naturelle • Valider intérêt curiethérapie pour contrôle local • Valider intérêt RCMI (cf. RTOG) • Valider intérêt RTH inguinale prophylactique • Explorer les associations thérapeutiques (immunothérapie)

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