Reflexiones sobre alimentación, cultura y salud en México

1. Reflexiones sobre alimentación, cultura y salud en México Miriam Bertran UAM-X México

2. ¿Cómo decidir qué comer atendiendo a la necesidad biológica, en medio de una alta disponibilidad y diversidad de alimentos, que satisfaga el gusto, acorde al presupuesto y las limitaciones de tiempo de la vida diaria, al mismo tiempo que no ponga en riesgo la salud, y sobre todo la imagen corporal? • Mexico: • obesidad y retraso en el crecimiento • Abundancia y miedo a la obesidad

3. Situación nutricia en México Menores de 5 años Sobrepeso y obesidad Fuente: ENSALNUT, 2006. Instituto Nacional de Salud Pública. México

4. Situación alimentaria y nutricia actual • 70% de la población tiene algún grado de sobrepeso (Ensalnut, 2006) • Más de 45% de los niños en edad escolar en el Distrito Federal (Del Río, 2005). • Bajo consumo de frutas y verduras: 120 gr. vs. 400 gr. (ENN, 1999)

5. Cómo explicar esta situación… • Procesos socioeconómicos globales, en los que la producción de alimentos a bajo costo es una de los puntos centrales. • Ha sido uno de los paradigmas del desarrollo desde la Segunda Guerra Mundial: • La industrialización de la comida, ha permitido que reducir las diferencias estacionales de abasto y costo. • Los alimentos industrializados, sobre todo aquellos de alta densidad energética han ido disminuyendo su costo de manera paulatina en relación a la inflación desde los años setenta hasta la fecha. (Ortiz y cols, 2006) Ortiz, L. et al (2006) “Evolución de los precios de los alimentos y nutrimentos en México entre 1973 y 2004” en Archivos Latinoamericanos de Nutrición. 56.

6. Consumo aparente de azúcar(per cápita/día)México 1960-97 A partir de las siguientes fuentes: Revista de Comercio Exterior 1971:67; INEGI: El sector alimentario en México. Cuarto Informe de Gobierno, 1993 y FAO 1998

7. Consumo aparente de lípidos (per cápita/día) México 1960-97

8. Homogeneidad alimentaria aparente • Diferencias em el acceso a alimentos de diferente calidad • Desigualdades por estrato social

9. Gran disponibilidad de alimentos de todo tipo y en cualquier lugar. Bienestar = Desarrollo tecnológico = Poco esfuerzo físico = modernidad Miedo al efecto que provocan los alimentos. PARADOJA DE LA ALIMENTACION CONTEMPORÁNEA

10. Acceso a la información • Recomendaciones alimentarias de los servicios de salud. • Medios de comunicación • Programas de radio, TV, revistas femeninas • Publicidad de alimentos y servicios

11. La información es contradictoria … • Se promueve el consumo de alimentos, mostrando las ventajas de sabor, de tiempo de preparación, de costo, de alimentar mejor a la familia, etc. • Se difunde informacion sobre relacion de los alimentos, salud, imagen • Estos mensajes se difunden por la publicidad, los medios de comunicación.

12. La presión sobre la imagen es mayor en las mujeres que en los hombres. Contreras (2002) señala que las mujeres se enfrentan así, a la dificultad de controlar su apetito para cuidar su figura, al mismo tiempo que deben preparar comida sabrosa para su familia, y procurar que sus hijos coman bien. CONTRERAS, J. (2002) “La obesidad: una perspectiva sociocultural” en Form Contin Nutr Obes 5(6):275-86

13. Servicios de salud • Recomendaciones en los consultorios • Más como reganos • Ausencia de programa institucional de combate a la obesidad • Los mensajes de la industria, la publicidad, los medios y las recomendaciones médicas se insertan en la cultura.

14. Medicalización de la comida • Desde el siglo XVIII el control corporal se institucionalizó con la instauración de la salud pública, cuando las revisiones médicas salieron del hospital hacia las cárceles, las fábricas y las escuelas. • En el siglo XX nuevos elementos se introducen en la institucionalización de la medicina como el agua potable y la alimentación. . Foucault, Michel. 1992. La vida de los hombres infames. Ed. Altamira, Nordam Comunidad. Montevideo

15. Alimentación es un punto central em la vida cotidiana, para el bienestar. • Relacionado con la salud, no como uma forma de prevencion de enfermedad • Para alcanzar un nivel de vida socialmente regulado y aceptado

16. Alimentos no son suficientes .... • Nutracéuticos, complementos, suplementos • Diversos objetivos: mujeres, deportistas, ninos • Cosmética nutricional: • mercado de1000 millones de dólares • 70% adelgazantes

17. Imagen corporal • Objetivo de la industria alimentaria • De la industria farmacéutica • De los servicios de salud • Clinicas de imagen corporal

18. Desarrollo científico de la nutricion, alimentacion y salud tiene impacto en las ideas tradicionales • México: clasificación prehispánica en frío-caliente mezclada con las recomendaciones de la medicina institucional

19. Comportamiento alimentario • Complejo • Determinado por diversos factores sociales, culturales, económicos • Se ponen en juego de maneras diferentes según grupos sociales y ocasión. • No son hábitos sino comportamiento complejo. • Significados atribuidos a los alimentos

20. Significados atribuidos a los alimentos • Escasez: saciedad y facilidad de obtención • Abundancia: placer, gastronomía, salud, imagen corporal. • Diferencias por estrato social presentes en sociedades estratificadas • Alimentación e imagen como punto central en la estratificación

21. Percepción social de la delgadez y la obesidad • Diferencias históricas • Diversidad por grupo social, por sexo • Los extremos siempre malos • Sociedad contemporánea: obesófoba, lipófoba (Fischler, 1995) • México: No es claro dadas las cifras de obesidad • La poblacion se sabe gorda pero se suena delgada (Contreras, 2002).

22. Miedo a la obesidad, miedo a la anorexia • Los medios de comunicación emiten programas de modelos delgadas o extradelgadas resaltando su belleza, que se presentan las noticias sobre el caso de modelos que sufren anorexia. • Los médicos por igual advierten sobre los riesgos de la obesidad que sobre los riesgos del control de la obesidad.

23. Moral, nutrición y orientación alimentaria • Se ha planteado que el desarrollo de la civilización ha traído consigo formas de regulación de los instintos primordiales o básicos como la sexualidad y la alimentación. • Una forma de regulación es la moral. • Entonces, quién es obeso, es porque no puede controlar sus instintos y cotidianamente rompe los preceptos morales Turner, B.S. 1982 “The government of the body: Medical regimens and the rationalization of diet.” The British Journal of Sociology. 33(2): 254-269

24. Moral, nutrición y orientación alimentaria • La moral se inserta en el discurso médico en sociedades donde la religión ya no es tan importante • La enfermedad como resultado de no haber hecho lo correcto. • La medicina institucionalizada promueve comportamientos que de cumplirse prometen una serie de beneficios, y por el contrario, cuando no se cumplen aparecerá la enfermedad. Laplantine, F. 1999 Antropología de la enfermedad. Ediciones del Sol. Serie Antropológica. Buenos Aires

25. Normalidad, moral, dietética, “ Los que gobiernan em la sociedad ya no son los códigos, sino la perpetua distinción entre lo normal y no anormal, la perpetua empresa de de restituir el sistema de la normalidad”(Foucault, 1992: 108) • Turner (1982) propone que el estudio de la dietética es una forma de analizar la relación entre la moral, el control social y la alimentacion em el contexto del capitalismo

26. Natural vs. industrial • Búsqueda de lo natural como oposición a la industrialización • Lo orgnánico como lo sano y lo adecuado • Miedo a los efectos de las formas de producción y procesar los alimentos: fertilizantes, hormonas, aditivos, ...

27. Preocupaciones sobre alimentación y salud • Búsqueda de lo natural y orgánico en los estratos medios y alto. • Composición de los alimentos • “A mi me preocupa la naturaleza de los alimentos. A mi preocupan por ejemplo todo el rollo de las hormonas, y eso que yo tengo varón.” (Estrato alto) • “Se me hace que no es sano, porque primero está lleno de químicos, sobretodo la coca cola” (Estrato medio).

28. Preocupaciones sobre alimentación y salud • Reconocimiento de la relación entre consumo de grasa y obesidad. “A todo lo que le puedo quitar el aceite se lo quito”. (Estrato alto) “Empecé a leer que las grasas nos hacen subir y además que dañan. Bueno, también las harinas, pero las grasas más.” (Estrato bajo) • Contradicciones al respecto “Pienso que es mucho mejor comer sin grasa, aunque yo soy pro-grasa, así de que todo hay que comerlo sin grasa, pues no. Pero sí prefiero comer con poca grasa.” (Estrato alto).

29. Preocupaciones sobre alimentación y salud • Las ideas sobre la salud y la nutrición se perciben como algo novedoso • “Nuestras mamás no tenían la misma preocupación que nosotras. Se preocupaban por la cantidad, más que la calidad. La preocupación era que comieras, con que hubieras comido ya. Te tenías que comer todo. Ahora, con todo lo de la obesidad, los trastornos alimentación, todo lo que tiene que ver con la nutrición, es más importante.” (Estrato alto) • “El valor de la comida saludable y sana, no estaba presente para mi mamá, lo importante era lo rico y lo variado más que lo sano.” (Estrato medio).

30. Causas de la obesidad • Asunto genético o de constitución • Estrato medio y alto • Poco cuidado del cuerpo “Quien no está delgado, es porque no se cuida, porque lo que tendría que hacer es ir al gimnasio” (Estrato alto) • Relación alterada con el cuerpo “Pero también mucha gente con sobrepeso, creo que tiene una parte olvidada, un rubro olvidado, la relación con su cuerpo está un poquito olvidada.” (Estrato medio) • Falta de voluntad “Hay gente que llega a un peso, en donde dice que un taco más o un taco menos ya no hay diferencia, y va y se lo traga” (Estrato medio)

31. Causas de la obesidad • Estrato bajo • Nuevo alimentos y acceso a la modernidad “ lo que viene de otros países (se refiere a alimentos), y uno que no se quiere quedar atrás, y si puede pues quiere comprar. Uno no se quiere quedar atrás en probar, por ejemplo las hamburguesas, cuando llegan pues uno quiere probar, las pizzas, lo mismo”. (Estrato bajo) • Búsqueda del control para evitar la obesidad

32. Retos antropología y nutrición • ¿cómo resuelven los individuos su alimentación cotidiana? • ¿Qué tanto peso tienen a la hora de comprar la comida, de sentarse a la mesa, de prepararla, de compartirla o simplemente de mitigar el hambre? • ¿Cómo impactan los mensajes publicitarios, médicos y tradicionales, y cómo se articulan entre si, en las ideas y percepciones que tiene la población sobre la alimentación y la imagen corporal?

33. Retos antropología y nutrición • ¿Cómo se articula el comportamiento alimentario en diferentes estratos sociales en México, que no sólo tienen ingresos diferentes, sino también diferencias étnicas, sociales y culturales? Que además en algunos sectores, han pasado de la dieta monótona del campo, en ocasiones muy restringida, al acceso a la diversidad • ¿Es posible, en medio de estas circunstancias, suponer que la promoción a la salud, y su versión en orientación alimentaria, realmente sea la alternativa para prevenir las enfermedades crónicas no degenerativas?

34. Retos antropología y nutrición • Plantear propuestas metodológicas • Hacer trabajos etnográficos y comparativos • Ofrecer resultados que nos ayuden a entender la complejidad de la situación alimentaria actual. • La compleja situación alimentaria contemporánea es sin duda un reto teórico y metodológico, y creo que en su estudio contribuiremos al conocimiento del comportamiento humano. • Pero es también responsabilidad de los científicos trabajar en el análisis de los problemas de la sociedad y buscar maneras más adecuadas y más eficientes para resolverlos.

35. Obrigada mbertran@correo.xoc.uam.mx