過動兒的認識與輔導

過動兒的認識與輔導 國立嘉義大學特教系唐榮昌

ADHD的鑑別 • Attention-deficit hyperactivity disorder 注意力缺陷過動異常 • 別名:輕微腦功能異常(brain dysfunction). 輕微腦傷. 過動 • 特徵 • Inattention 不注意 • Hyperactivity 過動 • Impulsivity 衝動 • 常無法靜坐或專注於課業

ADHD的鑑別 (inattention) • 美國診斷與統計手冊第四版(DSM-IV) • 不注意6項, 過動衝動6項, 持續6個月以上 • 不注意 • 未能注意事情的細節, 易不小心犯錯 • 對工作或遊玩的持續注意力有困難 • 似乎只能講不能聽 • 遵守指令有困難: 未能完成課業, 雜事

ADHD的鑑別 (inattention) • 對組織工作有困難 • 避免需心智努力的工作 • 常丟掉東西玩具或作業 • 易分心 • 常遺忘

ADHD的鑑別 (hyperactivity) • 過動 • 常煩燥不安 • 靜坐有困難 • 過量地跑及爬 • 參與靜態的休閒活動有困難 • 常講很多話 • 常行動

ADHD的鑑別 (impulsivity) • 衝動 • 常衝口說出答案 • 對於等待輪流有困難 • 常打斷別人做事 • 7歲以前發生多情境 • 盛行率:3-5% 20% • 男女比 6:1

ADHD的特徵與症狀 • 學業有困難 • 注意力 • 選擇性注意力的缺陷 (selective attention) • 注意不當的刺激 • 對適當的刺激分心外在與內在分心 • 無法持續注意 (sustain attention) 跳行, 完成部份工作忘了其他. 重複性的工作表現差

ADHD的特徵與症狀 • 過動 • 常離開座位. 煩燥不安,抖腿 ,敲鉛筆, 常削鉛筆, 很難坐好, 跑動的馬達, 不停的引擎 • 常犯班規,引起他人分心,學業落後 • 衝動 • 未經思考即行動, 搶說答案, 輪流有困難,常打斷他人或插嘴, 影響人際關係

ADHD的特徵與症狀 • 學業表現 • 學業有困難 • 不及格, 留級 • 易於低成就 • 社會互動 • 社會關係有困難 • 難順從要求 • 攻擊的過動兒對社會情境有負面的歸因 • 由於外在的過動,令人易於忽略了其內在的困擾

ADHD的處預 • 醫藥的治療 • 行為管理 • 認知行為技術 • 綜合的技術

藥物治療 • 經審慎評估後，才可使用（*藥物只能暫時的改善症狀，並不一定能改善學習） • Ritalin 可改善 70% 的過動兒(Barkley, 1990) • 服藥後15分鐘後見效，容易排除掉，藥效4小時 • 副作用：食慾降低、入睡困難，很多副作用幾個星期後消失 • Ritalin SR20 長效型，一天服一次即可 • 有無藥物成癮的問題？一年級到18歲的研究，證實無 • 藥物非萬靈丹, 過於依賴藥物, 父母推卸管教責任

行為介入 • 教室座位的安排：不能靠窗戶、門口、後排 • 缺乏組織—抽屜、置物櫃亂，回家功課不見；老師幫他將工作分段落，可使用檢核表 • 回家功課：因過動、分心，常做不完；普通學童的3-4倍時間；EX將回家功課分成難、中、易程度各10題，ADHD學童各做5題

增強的安排 • ADHD無法靜坐，故使用活動式的增強；不要在用靜態的方式來增強（如：閱讀） • 若不得已，已經坐了一段時間，可以允許他站著（或其他姿勢）但不要離座 • 活動式的增強： • 玩黏土、使用麥克筆畫畫、使用彩色粉筆 • 餵寵物、替老師傳訊息、倒垃圾、 • 操作投影機、玩黑板遊戲、傳遞器材、使用打字機 • 到圖書館

班級的增強 • ADHD 有好行為，即可得到增強，對其他同學似乎不公平 • 要求全班同學來協助他（ADHD），若能達到協助的標準，全班就一起接受班級的增強 • 看一場電影、拜訪另一個班級、校外教學、 • 戶外午餐、吃爆米花、全班照相、 • 聽錄音帶歌曲、玩遊戲、邀請成人一起午餐、可以和同儕一起工作一天

訂定行為契約 • 與ADHD學童定行為契約，包括： • 1.誰要努力地達成行為目標的要求？（要簽署日期及姓名） • 2.期待的行為內容是什麼？（如：社會行為或學業行為的品質或產能） • 3.需表現多少量的正當行為？ • 4.可以得到什麼增強？ • 5.增強的量多少？ • 6.什麼時候可以得到增強物（兌現代幣）？

認知行為的介入 • 透過自我談話 (self-talk)與問題解決以增加注意力及減少衝動 • 教導問題解決順序, 由外顯, 逐次內隱 • 自我談話及自我監控(self-monitoring)

過動兒的認識與輔導

過動兒的認識與輔導

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