Благодарю что вы пришли, несмотря на…

1. Благодарю что вы пришли, несмотря на…

2. Клинические аспекты Тревога, Паника,Страх и Фобия Александр Богданов Врач-психотерапевт

3. Что? Откуда и Почему? Как быть? Тревога, Паника,Страх и Фобия Александр Богданов Врач-психотерапевт

4. «ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ»

5. Тревожными расстройствами страдают 9% населения Земли прямо сейчас (1) 25% людей имели хотя бы раз в жизни Данные США: 40 млн. в год заболевают 8% детей (от 13 до 18 лет) страдают, и только 18% получают помощь Данные Австралии: 1 из 10 австралиецев в год заболевает Каждый 4-ый переносит ТР хотя бы раз в жизни I.Почему мы вообще об «этом» говорим?

6. II. Вернёмся к словам, и тому, что за ними Тревога Страх Паника Фобия

7. Вернёмся к словам, и тому, что за ними • Центральное понятие - Страх • Очень сильный испуг, сильная боязнь • 3 варианта происхождения данного слова: • это слово номинировало определенную угнетающе действующую на • психику человека ситуацию • лат. strages– «опустошение, поражение, повержение на землю» • это слово коррелировало с вербальным актом угрозы одного человека другому ср. с лтш. struostit– «угрожать, строго предупреждать» • третий вариант, - осуществляется перенос с наименования физических действий человека на его внутренние переживания, форма *treso– «трясти». Кстати, устойчивое выражение в русском языке – трястись от страха. Видимо, значение эмоции у слова страх не первично, поскольку многие версии этимологического анализа обнаруживают у него первичность «физического» значения. • Возможно, слова-эмоции произошли от слов, описывающих реальные объекты внешнего мира.

8. Фо́бия- отгреч.φόβος — страх Вернёмся к словам, и тому, что за ними • Навязчивость • Чёткая фабула • Яркий характер • Чрезмерность Страх Фобия Зачастую используют слова Тревога, Фобия и Опасения Как синонимы

9. Вспомним мифологию Афродита Арес Фобос Деймос Любовь Агрессия Страх Ужас

10. гармония

11. «Внезапно возникающая волна ужаса» - Marks, 1969. Разновидность тревоги (резкое начало и высокая интенсивность) паника

12. Тревога – это эмоциональный паттерн, который состоит из нескольких, относительно независимых, дискретных эмоций. Страх, печаль, вина, стыд… А какой Ваш опыт?... Ну а тревога? «…большинство людей, используя термин «тревога», даже не задумываются о том, что он в действительности обозначает»,К.Э. Изард.

13. ЭМОЦИИ Происходит от франц.émotion «эмоция». Далее из ст.-франц.emouvoir «волновать». Далее из лат.emovere «выдвигать; волновать, колебать». Далее из  праиндоевр. *eghs - «вне» +   *meue - «двигать».

14. Эмоции. И вроде бы все знают о чём речь. Эмоции? Хотя нет единой теории эмоций Эмоции! Но Несомненна их роль в жизни человека

15. Базовая цель «живого» ВЫЖИТЬ А для этого требуется внутренний «компас», чтобы сориентироваться в актуальной, «здесь и сейчас», ситуации

16. Немного из жизни простейших Цель – выжитьЖизнь – равновесие Неравновесия Способ – Таксис (движение) Простейший Живой Организм(и даже отдельные клеткицелого живого организма) «От» неприятностей «К» приятностям К или От: света, тепла, давления, хим.веществ…Гелио- , термо- , баро- , хемо- …

17. С усложнение структуры организма общий принцип «выживания» не изменяется. А если посложнее?.. Например, рептилии Цель та же, - Выжить,но «навигация» мощнее, появляется нервная система(«древняя кора», - лимбический мозг) • Возникают драйвы, • «Survival needs», потребности выживания,базовая мотивация: • Еда • Вода • Выведение • Самосохранение (избегание боли) • СамоВоспроисзведение Рефлексы и Инстинкты их реализуют

18. Потому что природа не отменяет прошлые наработки, а просто добавляет «сверху» новые. Очередной шарик мороженого Это Те новые части мозга, В которые «вшиты» наши основные/базовые эмоции Зачем нам это знать? Поэтому полезно знать, что у нас «припрятано» внутри…

19. Пол экман, сериал и аборигены... Теория культурной обусловленности эмоций Путешествия П. Экмана Основные эмоции Ложь и сериал

20. Основные эмоции 1. Базовые эмоции имеют отчетливыеи специфические нервные субстраты. 2. Базовая эмоция проявляет себя при помощи выразительной и специфической конфигурации мышечных движений лица (мимики). 3. Базовая эмоция влечет за собой отчетливое и специфическое переживание,которое осознается человеком. 4. Базовые эмоции возникли в результате эволюционно-биологических процессов. 5. Базовая эмоция оказывает организующее и мотивирующее влияние на человека, служит его адаптации. Экспрессивный компонент Нейрофизиологический Эмпирический

22. А Как именно Эмоции служат нашему выживанию, и, заодно, мешают врать… Нейтральные ЭМОЦИИ Предпосылка способностиоценивать Мир, выбирая самое важное Определяют приоритетыв воспринимаемой Картине Мира ОПАСНОЕ Шквал Информации ПОЛЕЗНОЕ Это фильтр входящих сигналов Нейтральные

23. Можно долго спорить откуда взялся у нас такой компас (мозг), но он есть, и крайне сложно сложен • Мозг требует: • Долгого внутриутробного развития, на это время матери нужна безопасность • Долгого периода беззащитного младенчества, на это время матери нужна социальная поддержка – alloparenting • Долгого периода обучения и воспитания, которое «настраивает» мозг

24. Один в поле не воин Человеческий мозг возможен только в социуме

26. Мать и дитя Эмоции это основа для формирования взаимной привязанности

27. Требования жизни в сообществе Человек по природе - животное общественное.Аристотель. «…вы выросли в дружном племени и зависите от других гомо сапиенс в вопросах выживания. Это означает, что к списку приоритетов (выживания) приходится добавить «не злить никого по ходу дела».К. Макгонигал.

28. Оценивают и Фильтруют на «автомате» • «автомат» определяется генетикой (а «генетика» штука хитрая, но об этом позже) • «автомат» определяется предыдущим опытом • Помогают выжить в Мире Природы и Мире Людей Эмоции… подводим итог • «Спок невозможен» • Основа критического интеллекта, (случай пациента EVR)

29. Эмоции – это нечто, что переживается как Чувство, и:- мотивирует Восприятие- организует Мышление- направляет Действие Умное определение

30. Устойчивость – ИзменчивостьСостояние или Черта личности?Когда это моё состояние, а когда это черта моего характера?Состояние (например, тревоги) – процесс ограниченной длительностиЧерта личности (тревожность) – склонность человека переживать то или иное состояние И вроде бы понятно, но нет ясной границы… Характеристики эмоций:

31. Врождённость – Приобретённость «ничто не врождённо и ничто не прибретенно» Но, всё-таки, Базовые (основные, биологически обусловленные) эмоции и Социальные (сложные, на базе культуры возникающие, эмоции) Характеристики эмоций:

32. Позитивные – Негативныеодна и та же эмоция может быть и «+» и «-». Зависит от контекста Многие эмоции заставляющие нас чувствовать себя не очень хорошо, часто приводят к полезным результатам, и именно поэтому мы так часто их испытываем. Характеристики эмоций

33. Точно есть у каждого из нас Помогают выжить в Мире Природы и Людей Эмоции – это Феномен «трёх миров»:- в мире материи (как нейрофизиологический, нейрохимический и прочие нейро-…«эмоции распределены по мозгу. Настолько плотная интеграция, что без рационального мозга, не было бы иррационального»)- в сфере личного опыта- в нашем поведении, межличностной коммуникации Эмоции. Итог

34. Alarm!Вернёмся к тревоге • Наш «ум» имеет способность к прогнозированию, помогает строить гипотезы, предвидеть результаты, в том числе и негативные. • Негативные результаты могут пугать, но точного и конкретного повода для страха (объекта) пока нет во внешней реальности. Но ведь могут быть, и даже не один, и не застрахуешься, и точно не узнаешь… • Тревога – это сложный эмоциональный паттерн с «львиной долей» страха, и проистекающей из нашей способности к прогнозу • Тревогу поддерживает некая идея, нереализованная потребность, возможная опасность (когнитивный компонент) • Мы помним, что функция эмоций – дать нам возможность выжить

35. Стресс и тревога, тревога и стресс • Слово стресс многозначное,Стресс (от англ.stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение): • Сам факт воздействия на человека (как «снаружи», так и «изнутри»!!!) • Процесс адаптации к этому воздействию (общий адаптационный синдром), переживаемый как тревога В чём основная идея? Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:Из вне, из Внешнегомира (билогический, психологический, социальный!!!) Изнутри, из Внутреннего мира Стресс- Требование к человеку, которое идёт из: НастоящегоИз нашего личного «прошлого» и «будущего»

36. Ганс Селье Немного истории • Метла • Лабораторныекрысы Гормоны, физраствор + «бешеный» Селье =Язва, бессонница, инфекционные заболевания.

37. Общий адаптационный синдром Обнаружил, что если крысы - не могут устранить источник тревожности, - справиться со своей тревожностью То Это плохо заканчивается для крыс. Ввёл термин стресс.Типический процесс, развивающийсяВ ответ на раздражение, и характеризующийся фазным напряжением нейро - эндокринного аппарата и обмена веществ. Стадия тревоги (фаза шока и противошока) Адреналин Стадия резистентности Кортизол Стадия истощения

38. Как это происходит: Миндалевидное тело получает входные сигналы от разных зон мозга, и так же информацию от всех органов чувств. Выходные сигналы миндалевидное тело отправляет в две главные системы, в кору и подкорку. Подкорковые, более древние структуры активируются, а кора, более молодая структура подавляется. Подкорка активирует ГГНС и САС. САСвысвобождает адреналин и нейромедиатор норадреналин менее чем за одну секунду и готовит наше тело к «дерись или беги», и за счёт этих веществ: • Повышается Артериальное давление • Повышается частота сердечных сокращений • Повышается частота дыхания • Спазмируются сосуды кожи (человек бледнеет) • Централизация кровообращения, и основная масса крови идёт на питание мозга, сердца, лёгких. • Повышается уровень сахара в крови, ведь нужна энергия для активности мышц (помните, ведь вся эта история затевается для «дерись или беги») • Работа систем несущественная для выживания в данный момент ограничивается (ЖКТ, иммунитет, половая и т.д.) • Повышается перекисное окисление (прощай молодость и красота)

39. Различные виды стресса ДиСтресс(Токсический стресс): Слишком часто Слишком сильно Избыточный именно для Вас ЭуСтресс:То, что надо!Драйв, Кураж, Подъём Эффективность «СуперПилот» (Д. Элиот) Общий знаменатель: Ощущение потери контроля Над ситуацией! Вера,что перенесённый мною стресс опасендля меня Вера,что перенесённый мною стресс без-опасен для меня

40. «Почему у зебр не бывает язвы?»

41. Люди… Люди – спасение от стресса Люди – источник угрозы Социальный стресс – наш убийца…

42. Социальная поддержка «Главное в нашей жизни найти своих и успокоиться», - М. Жванецкий Общение, поддержка, объятия и окситоцинвместо инфаркта.

44. Врач-психотерапевт • http://live-for-life.ru/ • bogdanov.alexandr27@gmail.com • Жду Ваших отзывов! Обо мне