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Prélèvements génitaux

Prélèvements génitaux. Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST. Chez la femme (1). Indication pertes vaginales purulentes Ulcérations génitales Prurit génital. Chez la femme (2). Conditions En dehors des périodes de menstruation

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Prélèvements génitaux

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Presentation Transcript

  1. Prélèvements génitaux Docteur Pinault Anne-Lise Dermatologue CHU Nancy Responsable du CIDDIST

  2. Chez la femme (1) Indication • pertes vaginales purulentes • Ulcérations génitales • Prurit génital

  3. Chez la femme (2) Conditions • En dehors des périodes de menstruation • Pas de toilette vaginale avant ni de traitement local • Préciser les sites de prélèvement, l’aspect des muqueuses et si il y a eu un traitement au laboratoire • Transmettre les prélèvements le plus rapidement possible au laboratoire

  4. Chez la femme (3) Réalisation • Éclairage adapté • Position gynécologique • Pose d’un spéculum non lubrifié

  5. Chez la femme (4) Prélèvement vaginal • si suspicion de mycose, vaginose ou infection à Trichomonas vaginalis • examen à l’état frais et coloration Gram Mise en culture uniquement pour la femme enceinte • Par écouvillonnage x2 ( humidifiés aux Nacl 0.9% si lésions sèches) Milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis • Si suspicion d’herpès génital: prélèvement vulvo-vaginal avec bactopick dans milieu de Hancks

  6. Chez la femme (5) Prélèvement au niveau de l’endocol Si suspicion d’une endocervicite nettoyer l’exocol à l’aide d’une compresse imbibée de serum physiologique -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Chlamydia trachomatis -un écouvillon dans un milieu spécifique pour Gonocoque Un prélèvement urétral ou une recherche de ces 2 germes sur le premier jet d’urine doit être couplé au prélèvement de l’endocol

  7. Chez l’homme Indications • Écoulement urétral • Brûlures mictionnelles • Ulcérations génitales

  8. Chez l’homme Conditions • Prélèvements à effectuer le matin, avant toute toilette et avant la première miction • Avant tout traitement antimicrobien ou local • Noter l’aspect de l’écoulement • Préciser le site de prélèvement

  9. Chez l’homme Prélèvement urétral, si urètrite • Prélèvement gonocoque sur milieux spéciaux pour examen direct et culture • Prélèvement Chlamydia trachomatis sur milieux spéciaux et/ou PCR Chlamydia trachomatis (dernière miction supèrieure à 2 heures) sur premier jet d’urine (si pas d’écoulement faire une BU sur 2ème jet) • Prélèvement sur milieu de Stuart pour Trichomonas vaginalis

  10. Chez l’homme Ulcérations génitales • Aiguë (5 à 7 jours) ou subaiguë (7 à 28 jours) • Recherche HSV (culture ou PCR), examen directe ou PCR Chlamydia trachomatis • Si contexte particulier grattage à la curette des bord de la lésion et recherche d’Haemophilus ducreyi et de corps de Donovan • TPHA-VDRL-FTA • VIH et Ag P24

  11. Chez l’homme Orchiépididymite • S’assurer qu’il ne s’agit pas d’une torsion du testicule (urgence chirurgicale) • Recherche de N gonorrhoeae dans l’écoulement urétral ou si pas d’écoulement par frottis endo-urétral • Recherche Chlamydia trachomatis par PCR urinaire • ECBU du 2ème jet

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