Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova

1. 6° SIMPÓSIODE CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PARA O CLÍNICOBelo Horizonte, 11 e 12 de Maio de 2007 Dr. Mauro Isolani Pena Hospital Madre Teresa - BH Hospital Arnaldo Gavazza – Ponte Nova

2. Aterosclerose Carotídea CASO CLÍNÍCO 3 J.D. 76a, Masc. , casado, aposentado. Encaminhado pela Central de Leitos para Endarterectomia Carotídea em 08/03/2007, baseado em Duplex Scan realizado em junho de 2006, que havia demonstrado lesões carotideanas graves. QUADRO CLÍNICO: • Isquemia Cerebral Transitória de repetição. • Assintomático do ponto de vista cardiológico. HISTÓRIA PREGRESSA • Tabagismo • Dislipidemia • Sem história de diabetes. EXAME FÍSICO • Sopro carotídeo Direito. • Normotensão arterial. • Afásico • Sem déficits motores.

3. EXAMES LABORATORIAIS • Sem alterações significativas. ECGRítmo Sinusal Regular. Inatividade elétrica inferior. Solicitado arteriografia cerebral e cineangiocoronariografia pela equipe cirúrgica.

4. Resultado dos Exames

12. DISCUSSAO • Qual (is) a (as) melhor (es) opção (ões) terapêutica (s)?

13. Cirurgia combinada: Endarterectomia e CRVM. • Endarterectomia e CRVM no segundo tempo. • Angioplastia carotídea e CRVM no segundo tempo. • Angioplastia carotídea e CRVM na mesma internação. • Apenas endarterectomia. • Apenas CRVM.

14. DECISAO TERAPEUTICA • Angioplastia carotídea seguida de CRVM na mesma internação.

15. MANUSEIO CLÍNICO PRÉ-OPERATORIOS • AAS, clopidogrel por 3 dias. • Angioplastia carotídea realizada em 20/03/2007. • Suspensão dos anti- plaquetários no pós-operatório imediato da angioplastia. • Heparina durante 8 dias. • Concentrado de plaquetas no pré-operatório de CRVM. • CRVM em 28/03/2007 ( sem intercorrencias e com sangramento habitual. • Alta em 10/04/2007.

20. CONCLUSOES • Riscos da cirurgia combinada. • Riscos de AVC per - operatórios de angioplastia e/ou CRVM. • Risco de AVC em pacientes com tratamento clínico.