台北市衛生局「社區復健服務方案」市立聯合醫院及十二區健康服務中心協辦服務方式：定點物理治療服務社區團體衛教服務

台北市衛生局 「社區復健服務方案」 • 市立聯合醫院及十二區健康服務中心協辦 • 服務方式：定點物理治療服務社區團體衛教服務

定點物理治療服務 • 台北市立聯合醫院仁愛院區松山院外門診地址：松山區八德路四段629號1樓治療時間：每週一、三、五上午9~11:30 電話：2765-3147 完全免費

～小心匪跌～老年人的居家安全 物理治療師徐宛鴻台北市政府衛生局社區復健方案台北市立聯合醫院松山區健康服務中心

跌倒個案 許老太太80歲，身體一向很健壯，動作很快，常常自毫走路比子女還快，一個冬天早上，天未亮，和平常一樣要到公園散步，在下大門樓梯時一不小心跌倒，當時就感覺左手和腰部非常疼痛，好不容易掙扎回到屋內，家人送到急診室，X光發現有左手脕和腰椎骨折，需要開刀。　　經過一段時間的休息和復健，加上自己的努力，總算完全復元，現在走路比較慢，都要人牽著或拿著雨傘拐杖，都等到天亮視線好時才出門運動。

跌倒個案 跌倒所造成的肌肉骨骼傷害，輕者只有皮肉、淤血，過幾天就自己痊癒，重者骨折、需要開刀、復健，無法恢復到跌倒前的活動範圍，又因害怕再次跌倒，不敢外出、參加社交、串門子，有時連到餐桌吃飯、自我洗澡或穿衣，都要人幫忙，對自己和家人都是一大困擾。

老人的定義 • 1997年時由本來的70歲降為65歲 • 隨著老化而功能退步，間接也會影響肌肉骨骼之運動功能，影響範圍包括認知功能（cognition）與反應時間（reaction time）、本體感覺（proprioception）、柔軟度（flexibility）、平衡感（balance）

前言 • 根據衛生署資料顯示，事故傷害是台灣地區65歲以上死因之第七位，其中又以跌倒為第二大原因 • 由於老年人健康逐漸衰退與惡化，平衡感及靈活度也降低，因此跌倒而發生傷害的危險性也就相對地提高 • 跌倒導致的傷害，輕者為擦撞、瘀腫或撕裂傷，重者可能為骨折、顱內出血甚至死亡

前言 • 居住在社區中的老人，65歲以上者每年有30%的跌倒率，也就是每年每10人就有3人曾經跌倒過 • 80歲以上則有50%的跌倒率，也就是每年每10人就有5人曾經跌倒過，女性跌倒的人數又比男性多 • 曾經跌倒的人有一半的機率會在跌倒 • 老人跌倒的「傷害性」不只在於高跌倒率，老人因為存在某些疾病（如骨質疏鬆），或老化的影響（如反應減退），使得輕微的跌倒就會造成嚴重的傷害

預防跌倒 • 跌倒有可能導致喪失自信，無法獨立活動，甚至影響社交活動，因此及早學會「預防跌倒的方法」非常重要！

跌倒的原因 • 容易造成跌倒的環境因素 • 容易跌倒的內在因素

容易造成跌倒的環境因素 • 一般人會認為老人在戶外的環境會比在室內還危險，其實不然，假如室內環境未加以處理反而是最為危險的地方 • 居家生活場所最容易發生跌倒意外的，依序為浴室、臥房、樓梯、餐廳、客廳等地方

該如何佈置 安全的環境?

浴室 • 浴室地板、地磚要保持乾燥 • 使用防滑地磚 • 浴缸內應加裝防滑墊 • 洗手台及浴缸側面應加裝扶手 • 浴缸高度應低於膝蓋，浴缸旁有防滑椅可提供休憩機會

浴室 • 使用坐式馬桶，並在兩側裝置扶手或圍欄，馬桶座椅應和座椅差不多，否則需加墊 • 夜間開燈，如浴室小燈可方便老人夜尿使用 • 安排老人家睡靠近廁所的房間 • 上下開式水龍頭

臥房 • 床邊放置手電筒、手機 • 睡床高度要適中，和膝蓋上方的高度差不多 • 有扶手欄的睡床可以幫助起身 • 衣櫃的高度不宜墊腳取物

臥房 • 家具及牆壁應加裝特殊防護設備，例如舖設軟布、轉角處裝上保護裝置 • 地板不滑且平整無突出，不會使老人絆倒 • 從床到浴室的通道可以讓老人無障礙行動 • 床側燈光強度充足，能夠提供夜晚行動 • ←床邊除床頭燈外，也應放置電話與手電筒

樓梯通道 • 及早清除在室內、外樓梯及通道的雜物 • 將拖在地上過長的電線收好，以免絆倒 • 使用鮮色易見的門檻邊或沒有門檻 • 階梯邊緣應加上防滑貼條，以免老人滑倒 • 加裝感應燈或觸控式夜燈，提供充足的照明

樓梯通道 • 選擇有良好照明及維修的通道 • 樓梯口不要緊鄰房門 • 樓梯及台階有雙向扶手、階梯高度要一致 • 走路動線保持80-90公分寬

電梯 • 電梯門備有延長開關時間裝置 • 樓層的按鈕位置要在於視線可及之處，且方便老人使用 • 電梯內設置有效的緊急電話或呼救按鈕 • 電梯的空間足以安全地使用輔具，例如柺杖、助行器以及輪椅等等 • 電梯的地板舖設防滑材質地板且平整 • 電梯出入口與外面地板接合處的高度一致且密合

地板 • 避免鋪設磁磚或大理石地板，改成止滑塑膠毯，地面的接縫處高度小於2毫釐 • 避免使用小塊的地毯，或使用雙面膠固定背面 • 應保持簡潔，維持通道暢通，延長線需隱藏或固定良好 • 保持地板面乾燥

燈光照明 • 室內光線要充足 • 應使用柔和的光線照明，如加上磨砂燈罩，減低刺眼 • 裝置夜明燈，防止跌倒 • 照明開關最好能在門邊伸手可及之處

客廳 • 不要常更動家具的位置，因為老人習慣於舊有的環境動線 • 儘量不要使用有輪子的傢俱，加防滑墊 • 家具足夠堅固，在倚靠它協助行動時可以提供足夠的支持 • 家具邊緣或轉角處光滑無直角突出，不會絆倒人

客廳 • 家中老人常使用的椅子高度可使其容易起身及坐下，並配有扶手以協助移動 • 老人所需使用之設備（如輪椅、柺杖、半柺杖、助行器等）都放置在固定位置方便使用 • 動線旁或角落都可設置座椅讓老人隨時可坐下休憩

客廳 • 座椅的高度要適中，盡可能坐有硬背及硬座面的椅子，要選擇穩陣、有承托力及有扶手的椅子 • 經常檢查及維修損壞的傢俱

使用輔具 • 如有需要時，不要因害羞或怕麻煩，而不用拐杖或助行器 • 盡量穿著低跟、鞋跟穩固合適的鞋子

其它 • 可運用對比色來區分門內、樓梯及高度的變化，盡量避免花色、波浪或斜紋的圖案 • 夜晚時，走道、浴室、客廳、廚房最好都留一盞小燈 • 合適的鞋子，避免穿拖鞋，鞋底防滑

預防老人跌倒應首重環境的改善，應該盡量將環境中的危險源移除，以達到無障礙空間預防老人跌倒應首重環境的改善，應該盡量將環境中的危險源移除，以達到無障礙空間

感謝聆聽 徐宛鴻物理治療師台北市立聯合醫院陽明院區

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