РОЛЬ САМОУПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕЙ В РАЗВИТИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Общественная палата Российской ФедерацииКомиссия по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта РОЛЬ САМОУПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕЙ В РАЗВИТИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 18 февраля 2011 к.м.н. Л. Михайлов Российское медицинское общество

2. офисы Германской медицинской ассоциации (Берлин, Германия)

3. офис Американской медицинской ассоциации (Чикаго, США)

4. Правительство территориальные органы управления здравоохранением территориальные органы надзора Министерство здравоохранения и социального развития органы законодательной власти федеральная надзорная служба частные медицинские организации государственные и муниципальные медицинские организации Система корпоративного управления и регулирования профессиональной деятельностью врачей судебная защита прав врачей и пациентов вневедомственная экспертиза фармацевтическая и медицинская промышленность страховые компании Система общественного здравоохранения научные медицинские учреждения образовательные медицинские учреждения государственно-частное партнерство Всемирная торговая организация население

5. Правительство территориальные органы управления здравоохранением территориальные органы надзора органы законодательной власти федеральная надзорная служба врачи частные медицинские организации государственные и муниципальные медицинские организации Министерство здравоохранения и социального развития судебная защита прав врачей и пациентов вневедомственная экспертиза фармацевтическая и медицинская промышленность страховые компании Система общественного здравоохранения научные медицинские учреждения образовательные медицинские учреждения ? ? государственно-частное партнерство Всемирная торговая организация население

6. ПРОБЛЕМА утрата врачебной культуры коммерциализация медицинской деятельности утрата медицинской этики снижение доступности медицинской помощи для населения снижение научного потенциала снижение профессионального уровня снижение уровня медицинского образования иностранное медицинское оборудование иностранные лекарственные средства иностранные врачи • Способ решения: • создание национальной медицинской организации (НМО)

7. медицинские организации различных форм собственности; • медицинские образовательные учреждения; • медицинские научные учреждения; • страховые компании; • фармацевтические компании; • предприятия по производству медицинской техники и инвентаря; • предприятия по производству дезсредств; • дистрибьюторы лекарственных средств; • аптечные сети лицензия Субъекты национальной системы здравоохранения • врачи; • фельдшеры; • медицинские сестры; • провизоры; • фармацевты аутсорсинг • Лицензирование медицинской деятельности врачей возможно только через национальную медицинскую организацию (НМО). • Врачи могут стать субъектами права в национальной системе здравоохранения только через НМО.

8. Система лицензирования медицинской деятельности врачей через Национальную медицинскую организацию (НМО) Региональное отделение НМО в субъекте РФ 6 5 запрос лицензии 2 3 Аттестационная комиссия РО РВО МС Росздравнадзор региональный орган 1 4 врачебные коллегии (профсоюзы врачей) в субъекте РФ Региональные отделения РВОМС 3** 3* 7 курсы повышения квалификации лицензия конкурс 9 отказ в связи с отсутствием потребности в специалистах по предложенной специальности 8 страховая компания страхование профессиональных рисков врач

9. Система разделения ответственности за медицинскую помощь, предоставляемую населению, между медицинским учреждением любой формы собственности и врачами ВОЗ ВМА Национальная медицинская организация МЗ и СР РФ юридическая и финансовая ответственность Росздравнадзор страхование профессиональной ответственности выдача врачам лицензий и надзор за медицинской деятельностью врачей врачи надзорно-разрешительные функции аккредитация медицинских организаций субъект РФ конкурс договор врачебная коллегия (профсоюз врачей) медицинское учреждение доход безналичная оплата медицинской помощи платежной картой частный инвестор ОМС 5368 0000 0000 страховые компании пациенты ДМС

10. Цель – формирование легитимного мнения врачей Профсоюзы врачей (врачебные коллегии) Российские врачебные организации по медицинским специальностям НМО 1. Общероссийские врачебные организации - прототипы НМО: Система корпоративного управления профессиональной деятельностью врачей • 2. Системная организация

11. Принцип: создавать новое, не разрушая созданного I. Необходимые (политическое решение) Образование Партнерство (доверие к лидерам врачебной организации) Востребованность Наличие системы государственного надзора Условия создания национальной медицинской организации II. Достаточные (готовность врачебного сообщества к самоуправлению) Модель Устав Система формирования имущества Система выборов • Создание условий для самоорганизации как условия для саморазвития

12. НМО МЗиСР РФ одна организация – один партнёр Требования к национальной медицинской организации Единые Устав и структурно-функциональная организация на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Единые принципы, порядок работы органов управления и система принятия решений. Разделение функций на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Единые номенклатура должностей, порядок назначения и выборов. Единая система контроля за исполнением решений.

13. Наша главная задача – сформировать профессиональный порядок медицинской деятельности врачей Способ – создание НМО Три шага на пути к профессиональной свободе: Расширенный круглый стол по идеологии НМО (апрель 2011 г.) Общероссийская конференция. Темы: модель НМО, структурно-функциональная организация НМО, принципы НМО, система выборов в НМО, система формирования имущества НМО, порядок проведения национального съезда врачей (июнь 2011 г.) Национальный съезд врачей (осень 2012 г.) Профессиональное право – это профессиональная свобода в обмен на профессиональную ответственность

14. концептуальные решения устранение правового нигилизма врач – объект права  врач – субъект права создание национальной медицинской организации эффективное использование ресурсов совершенствование системы управления образование ! население врачи Система здравоохранения РФ – стратегия прорыва медицинская помощь охрана здоровья профилактика реабилитация страхование здоровья фармация и дезсредства медицинская техника и оборудование основные средства и капитальные вложения наука Система корпоративного управления и регулирования профессиональной деятельностью врачей в медицинских учреждениях различных форм собственности Система административного управления и регулирования объектами здравоохранения различных форм собственности • Интеграция в международную систему здравоохранения; • Создание условий для устойчивого экономического роста при вступлении в ВТО Бессмысленно решать частные вопросы, не решив общие