REPUBLICA DE CUBA DATOS GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS

1. DATOS GEOGRAFICOS EXTENSION GEOGRAFICA- 114 524 Km DIVISION POL-ADMINISTRATIVA - 14 PROVINCIAS 1 MUNICIPIO ESPECIAL 169 MUNICIPIOS REPUBLICA DE CUBA DATOS GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS DATOS DEMOGRAFICOS POBLACION ESTIMADA - 11 229 688 Hab FEMENINA - 5 610 832 MASCULINA - 5 618 856  DENSIDAD POBLACIONAL - 101.3 HAB/Km2

2. COMPOSICIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

3. “EL ÉXITO DE CUALQUIER MODELO DE ASISTENCIA FARMACEUTICA HA DE CONSTATARSE EN LA CONTRIBUCIÓN QUE ESTE HAGA AL ALCANCE DE INDICADORES DE SALUD QUE EVIDENCIEN UN PLENO DESARROLLO DEL INDIVIDUO Y LA SOCIEDAD”

4. PRINCIPALES INDICADORES DE SALUD EN CUBA  MORTALIDAD INFANTIL  1 AÑO -6,2 / 1000 N.V  MORTALIDAD INFANTIL  5 AÑOS 8 / 1000 NV  MORTALIDAD MATERNA: 33,9 / 100 000 NV  ESPERENZA DE VIDA AL NACER 75.4  # DE INMUNIZACIONES : 13  PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE: - ENFERMEDADES DEL CORAZON - PROCESOS CANCEROSOS - ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES - INFLUENZA Y NEUMON - ACCIDENTES - ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO - ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS - DIABETES MELLITUS - CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES DEL HIGADO

5. COMO CONTRIBUYEN LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS EN CUBA AL ALCANCE DE INDICADORES DE SALUD SATISFACTORIOS • EL OBJETIVO ESENCIAL DE LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS ES GARANTIZAR LA DISPONIBILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS NECESARIOS PARA ENFRENTAR LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL INDIVIDUO Y DE LA SOCIEDAD • EN TERMINOS ESPECIALIZADOS, LOGRAR LA ACCESIBILIDAD Y ASEQUIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EFICACES Y SEGUROS

6. AMBITO EN QUE SE DESENVUELVEN LOS SERVICOS FARMACEUTICOS CUBANOS • INCREMENTO DEL ARSENAL TERAPEUTICO CON LA APARICIÓN DE MAYOR NÚMERO DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS MAS POTENTES Y ESPECÍFICAS PERO POTENCIALMENTE MÁS PELIGROSAS • INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRONICAS, DEGENERATIVAS Y RELACIIONADAS CON EL ENVEJECIMIENTO DE LAS POBLACIONES • AUMENTO DE LA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES PRESUMIDAS COMO CONTROLADAS EN FORMAS MAS DAÑINAS Y CONTAGIOSAS • CRISIS ECONOMICA INTERNACIONAL Y AUMENTO DEL PRECIO DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS • NO ACCESO AL PRINCIPAL MERCADO DE PRODUCTOS Y TECNOLOGIA FARMACEUTICA Y POR DEMAS EL MAS CERCANO A NUESTRO PAIS ( EL NORTEAMERICANO) • COBERTURA GENERALIZADA DE LA ATENCIÓN MEDICA( 1 MEDICO/ 167 HABIT) • ENTREGA GRATUITA DE MEDICAMENTOS EN LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Y OTRAS UNIDADES ASISTENCIALES • TOTALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS PRESUPUESTADAS Y SUBVENCIONADAS POR EL ESTADO

7. PRINCIPALES ESTRATEGIAS DE LA POLITICA FARMACEUTICA CUBANA • DESARROLLO DE UNA INDUSTRIA FARMACEUTICA NACIONAL QUE PERMITA RESPONDER A LAS PRINCIPALES NECESIDADES DE MEDICAMENTOS • EN ESTOS MOMENTOS CUBA PRODUCE LA MAYORIA DE SUS MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN EL CUADRO BASICO NACIONAL ( DE LOS 809 MEDICAMENTOS DEL CB 541 SE PRODUCEN POR LA INDUSTRIA NACIONAL) • DE LOS 287 MEDICAMENTOS CLASIFICADOS COMO VITALES 187 SON PRODUCIDOS POR NUESTRA INDUSTRIA • LA INDUSTRIA FARMACEUTICA NACIONAL CUENTA CON MAS DE 30 LABORATORIOS DE PRODUCCION , INVESTIGACION Y DESARROLLO CAPACES DE ASUMIR CUALQUIER FORMA FARMACEUTICA, VACUNAS Y MEDIOS DE DIAGNOSTICOS

8. 2- ADOPCION DE UN CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS CON CARACTER NACIONAL • PREVIA CONSULTA CON LOS GRUPOS NACIONALES DE ESPECIALIDADES Y LA COMISI[ON DEL FORMULARIO NACIONAL • SEGUN LA CLASIFICACION VEN • DEJANDO ESTABLECIDOS LOS MECANISMOS A SEGUIR PARA LA ADQUISICION DE CUALQUIER MEDICAMENTOS QUE SE REQUIERA Y NO SE ENCUENTRE INCLUIDO EN EL CBM • FIJANDO LOS NIVELES DE DISTRIBUCION ( USO HOSPITALARIO, NIVEL COMUNITARIO SEGUN TIPO DE FARMACIA) COMPOSICION ACTUAL DEL CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS

9. 3 – ESTABLECIMIENTO Y/O FORTALECIMIENTO DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS RESPONSABILISADAS CON LA CERTIFICACION DE LA CALIDAD, EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS • CONSTITUCION DEL C.E.C.MED. “ CENTRO ESTATAL PARA EL CONTROL DE LOS MEDICAMENTOS”- AUTORIDAD REGULADORA EN MATERIA DE REGISTRO DE MEDICAMENTOS, DIAGNOSTICADORES Y CERTIFICACION DE LA PRODUCCION Y CIRCULACION DE MEDICAMENTOS • CREACION DEL CENCEC. “ CENTRO NACIONAL DE ENSAYOS CLINICOS”

10. 4- CONSOLIDACION DE ESTRUCTURAS QUE PERMITAN EL CONTROL Y LA EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA • EN 1996 SE ORGANIZA EL “CENTRO PARA EL DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA” , ENTIDAD CONSULTORA EN EL ESTABLECIMIENTO DE LAS PAUTAS TERAPEUTICAS Y EN LA DEFINICON DE CUADROS BASICOS INSTITUCIONALES • EN 1999 SE REVITALIZA EL GRUPO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DOTANDOLO DEL PERSONAL Y EQUIPAMIENTO NECESARIO PARA EL SEGUIMIENTO EN TODOS LOS NIVELES DE LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

11. 5- DEFINICION CONCEPTUAL Y METODOLOGICA DE LA POLITICA DE MEDICAMENTOS • A PARTIR DE 1991 SE ESTABLECE EL PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS QUE RECOGE: • LAS RELACIONES ENTRE LOS DIFERENTES FACTORES INVOLUCRADOS PRODUCTORES-PRESCRIPTORES- DISPENSADORES • LOS PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y NORMATIVAS DEL CIRCUITO DE LOS MEDICAMENTOS • LAS BASES QUE PROPICIEN UN USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS • PERMITE UNA MAYOR ORGANIZACION Y COORDINACION DE LAS DIFERENTES ACCIONES

12. 6- ESTRUCTURACION DE LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS DE UNA MANERA ESCALONADA NIVELES DE ATENCION DE SALUD SERVICIOS FARMACEUTICOS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS FARMACIAS COMUNITARIAS DE ATENCION HOSPITALARIA 102 169 FARMACIA PRINCIPAL MUNICIPAL 359 POLICLINICO PRINCIPAL DE URGENCIA FARMACIA ESPECIAL DE AREA DE SALUD POLICLINICOS 510 327 CONSULTORIOS DEL MEDICO DE LA FAMILIA 311 1272 FARMACIA COMUNITARIA

13. FARMACIA PRINCIPAL MUNICIPAL Centro rector de la red de farmacias MUNICIPALIZACIÓNSUBSISTEMA DE MEDICAMENTOS PROGRAMAS DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA PROGRAMAS ATENCION PRIMARIA FARMACIA PRINCIPAL MUNICIPAL MEDICINA NATURAL, TRADICIONAL Y PROD. DISPENSARIAL FORMACIÓN CAPACITACIÓN Y SUPERACION PROGRAMA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA DROGAS SICOTROPICAS Y ESTUPEFACIENTES

14. 7- CONSOLIDACION DE LA PRODUCCION LOCAL DE MEDICAMENTOS • DESARROLLO DE PRODUCCION DE FITO Y APIFARMACOS, ANUALMENTE SE PRODUCEN CERCA DE 30 MILLONES DE UNIDADES DE MEDICAMENTOS PROCEDENTES DE FUENTES NATURALES Y QUE RESPONDEN A TODOS LOS GRUPOS FARMACOLOGICOS • DESARROLLO DE LA PRODUCCION DISPENSARIAL , • FOMENTO DE LA CREACION DE LABORATORIOS DE PRODUCCION LOCAL DE MEDICAMENTOS ANIVEL MUNICIPAL. LA PRODUCCION TOTAL DE MEDICAMENTOS POR VIAS NO INDUSTRALES (LOCAL Y DISPENSARIAL) RONDA LA CIFRA DE LOS 50 MILLONES DE UNIDADES

15. 8- IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA NACIONAL DESCONCENTRADO DE PLANIFICACION Y ANALISIS DE LOS CONSUMOS DE MEDICAMENTOS EN BASE A CONSUMOS HISTORICOS Y TASAS PREVISTAS DE MORBILIDAD QUE PERMITE ESTABLECER ESTRATEGIAS DE ADQUISICION, PRODUCCION Y DISTRIBUCION MAS ECONOMICAS Y EFECTIVAS

16. OTRAS ACCIONES QUE SE ESTAN DESARROLLANDO EN LA ASISTENCIA FARMACEUTICA ELABORACION DE UNA LEGISLACION DE FARMACIA QUE DEFINA LOS PRINCIPALES CONCEPTOS DE LA ATENCION FARMACEUTICA Y SU ORDENACION, QUE ESTABLESCA LAS FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS SERVICOS FARMACEUTICOS, ESTABLECIENDOLOS COMO UNIDADES ASISTENCIALES INTEGRADAS ESTRECHAMENTE AL EQUIPO DE SALUD FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD PROFESIONAL DE LOS SERVICIOS FARMACEUTICOS. EN LA ULTIMA DECADA CUBA HA TRIPLICADO EL NUMERO DE PROFESIONALES FARMACEUTICOS EN LOS SERVICIOS DESARROLLO E IMPLEMENTACION DE METODOLOGIAS O HERRAMIENTAS QUE PERMITAN DETERMINAR Y EVALUAR EL IMPACTO DE LAS DIFERNTES ACCIONES ADOPTADAS POR LOS SERVICIOS FARMCEUTICOS SOBRE LOS INDICADORES DE SALUD Y DE BIENESTAR DE LA POBLACION

17. ACCESIBILIDAD LA RED DE FARMACIA ESTA DISTRIBUIDA A LO LARGO Y ANCHO DE TODO EL TERRITORIO NACIONAL 2053 FARMACIAS COMUNITARIAS EXISTEN MAS DE 1500 INSTITUCIONES MEDICAS ASISTENCIALES EN TODO EL PAÍS CON DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS ( SIN CONTAR LOS CONSULTORIOS DEL MEDICO DE LA FAMILIA) EN LOS LUGARES DE DIFICIL ACCESO SE UBICAN LOS MEDICAMENTOS EN OTROS ESTABLECIMIENTOS BAJO SUPERVICIÓN DEL MEDICO DE LA FAMILIA (1385 – TIENDAS DEL PUEBLO CON MEDICAMENTOS) SE UBICAN MODULOS DE MEDICAMENTOS EN ESCUELAS , CENTROS LABORALES Y OTRAS INSTITUCIONES ( LOS MODULOS ESTAN COMPUESTOS POR MEDICAMENTOS BASICOS SEGÚN NUMERO DE TRABAJADORES O ESTUDIANTES VINCULADOS)

18. ASEQUIBILIDAD LOS PRECIOS DE TODOS LOS MEDICAMENTOS SON SUBCIDIADOS POR EL ESTADO LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS QUE SE DISPENSAN EN LOS SERVICIOS ASISTENCIALES( HOSPITALES , HOGARES MATERNOS, HOGARES DE ANCIANOS, HOGARES DE IMPEDIDOS FÍSICOS) SE OTORGAN DE FORMA GRATUITA EL SERVICIO SOCIAL PARA PERSONAS DE BAJOS INGRESOS INCLUYE LA ENTREGA GRATUITA DE TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE SEAN NECESARIOS LAS CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN Y DETECCION DE ENFERMEDADES SON GRATUITAS

19. SUBSIDIO DE MEDICAMENTOS EN CUBA MEDICAMENTOS DE PRODUCCION NACIONAL TASA DE CAMBIO $ 1.OO USD = $ 26.00

20. SUBSIDIO DE MEDICAMENTOS EN CUBA MEDICAMENTOS DE IMPORTACION MEDICAMENTOS POR TARJETA-CONTROL

21. SISTEMA DE TARJETA CONTROL DESTINADO A GARANTIZAR LA CANTIDAD NECESARIA DE MEDICAMENTOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA TERAPEUTICA POR TODO EL TIEMPO QUE REQUIERA EL PACIENTE DESTINADO FUNDAMENTALMENTE A ENFERMEDADES CRONICAS O DE LARGA DURACION PRINCIPALES GRUPOS FARMACOLOGICOS: ANTIHIPERTENSIVOS, SNS, ANTIASMATICOS,ANTIDIABETICOS, ANTIULCEROSOS. MEDICAMENTOS POR TARJETA-CONTROL DE MAYOR INCIDENCIA CLORTALIDONA 340 000 SALBUTAMOL 305 000 GLIBENCLAMIDA 104 000 INSULINA 40 000 TOTAL DE PRODUCTOS POR TARJETA-CONTROL .... 72

22. PRINCIPALES REQUERIMIENTOS PARA ALCANZAR UNA ASISTENCIA FARMACEUTICA EXITOSA DEFINICION CONCEPTUAL Y METODOLOGICA DE LA POLITICA DE MEDICAMENTOS DESARROLLO DE UNA INDUSTRIA FARMACEUTICA NACIONAL QUE PERMITA RESPONDER A LAS PRINCIPALES NECESIDADES DE MEDICAMENTOS ADOPCION DE UN CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS CON CARACTER NACIONAL ESTRUCTURAR LOS SISTEMAS DE ADQUISICION, DISTRIBUCION Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS DE FORMA TAL QUE ASEGUREN LA ACCESIBILIDAD Y ASEQUIBILIDAD DE MEDICAMENTOS DE CALIDAD ESTABLECIMIENTO Y/O FORTALECIMIENTO DE LAS AUTORIDADES SANITARIAS RESPONSABILIZADAS CON LA CALIDAD, EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS CONSOLIDACION DE ESTRUCTURAS QUE PERMITAN EL CONTROL Y LA EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA CONSOLIDACION DE LA PRODUCCION LOCAL DE MEDICAMENTOS EXISTENCIA DE UNA LEGISLACION DE FARMACIA QUE LAS DEFINA COMO UNIDADES ASISTENCIALES INTEGRADAS ESTRECHAMENTE AL EQUIPO DE SALUD ASEGURAMIENTO DE LOS PROFESIONALES FARMACEUTICOS PARA LA GESTION , ADMINISTRACION Y PRESTACION DE LOS SERVICIOS Y LA ATENCION FARMACEUTICA CONTAR CON METODOLOGIAS QUE PERMITAN Y EVALUAR EL IMPACTO EPIDEMIOLOGICO, ECONOMICO Y SOCIAL DE LA ASISTENCIA FARMACEUTICA

23. “PARA EL ALCANCE DE UNOS SERVICIOS Y UNA ATENCION FARMACEUTICA INTEGRAL ES IMPRESCINDIBLE QUE LOS ESTADOS Y LOS GOBIERNOS ASUMAN COMO UNA RESPONSABILIDAD INHERENTE E INDISOLUBLE DE SUS FUNCIONES LA SALUD DE SUS PUEBLOS Y POR LO TANTO LA GARANTIA DE LOS MEDICAMENTOS NECESARIOS PARA PRESERVARLA”

24. EL ÉXITO QUE EN MATERIA DE SALUD HA TENIDO CUBA ES QUE CONCEPTUALIZA LA SALUD PUBLICA NO COMO LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD, SINO COMO EL BIENESTAR ESPIRITUAL Y FÍSICO DEL HOMBRE, LA GARANTIA DE LOS DERECHOS Y DE LA DIGNIDAD DE SUS CIUDADANOS LOS MEDICAMENTOS NO CONSTITUYEN BAJO NINGUN CONCEPTO UN OBJETO COMERCIAL SINO UN BIEN INDISPENSABLE PARA GARANTIZAR UNO DE LOS DERECHOS ESENCIALES DEL SER HUMANO... ...LA SALUD