第一章、評估社會功能的多層面架構

1. 第一章、評估社會功能的多層面架構 謝淑芬老師

2. 課程理論與架構

3. 討論與分享 • 婦幼專線接獲一通報案，報案者描述，她聽到鄰居家有一個小女孩在大聲哭泣，她出去查看，發現當時是冬天的深夜，這個小女孩身上裹著一件濕棉被，小女孩的母親在屋內唸唸有詞，報案者表示這種情形已經發生不只一次了，所以才忍不住通報。 • 請問，如果你是社會處的社工，你會蒐集哪些資料？如何評估？處遇計畫為何？

4. 課程內容簡介 • 本課程的架構，是以系統理論為基礎，從「生理、心理、社會觀點」的運用（bio-psycho-social approach），來評估案主的問題與需求，並據以協助他們。 • 系統理論，假設每個人都是由最小的分子組成，再由細胞構成器官；相同地，每一個人都是家庭、社區、文化、國家、世界組成的一份子，互相緊密連結，互相影響。

5. 個人生裡的層面是指由分子到質子所組成的結構。個人生裡的層面是指由分子到質子所組成的結構。 • 心理層面是指從情緒到行為的各個層面。 • 社會層面的範圍包括家庭、團體、鄰里、文化與社會背景等。 • 這樣的取向又被稱為「發展性的情境主義」（developmental contextualism），顯示該理論取向對於發展情境的重視。

6. 生理層面（biophysical dimension） • 包含生化系統、細胞系統、器官系統與生理系統。 … …以各種系統探討個人生理的成長與發展。 • 社會工作者需要具備辨認和解釋影響人類行為的生物和生理機制之間的關係，瞭解某一層面的任何改變都會造成其他層面的系統內外之改變，人們因而受限於自己的生物遺傳和健康狀態。 • 社會工作人員在評估中，必須確認特定的情況和環境裡影響個人行為的生理優勢（提升生理表現的因素），和生理危險因子（阻礙生理表現的因素）。

7. 心理層面（psychological dimension） • 指個人心理功能的系統，其中一些功能幫助個人達到需求的滿足。 • 心理功能包括：資訊處理過程、認知發展、溝通、態度、情緒、規範、社會認知，以及心理危機等。

8. 社會層面（social dimension） • 指社會關係、人際或團體之間的互動系統。 • 社會關係或團體系統包含家庭、支持系統、同性戀關係、文化團體，以及其他社會脈絡，例如：教會、政黨、學校、健康照顧機構，以及醫療福利機構等。 • 社會層面包含幾個類別，幫助實務工作者在各種社會的情境中，和其他相關的社會系統中，找出個人的行為的脈絡或因素。

9. 社會層面也強調個人在種族、性別、性別傾向，以及其他團體情境相關的議題，包括不同膚色和族群的人類發展，以及這些發展的結果，都可能引導許多相關概念模式的興起。社會層面也強調個人在種族、性別、性別傾向，以及其他團體情境相關的議題，包括不同膚色和族群的人類發展，以及這些發展的結果，都可能引導許多相關概念模式的興起。 • 社會層面既重視社會位置，也重視社會階層的概念，這些概念的聚焦，有助於我們將社會階級、文化、種族地位或性別傾向放入我們評估過程的核心，而不是邊陲的位置。 • 實務工作者也可以檢驗這些地位、制度和社會系統相關的變項或因素，如何在個體面臨的優勢、危險或風險，與社會機器運作之中扮演重要的角色。

10. 生理、心理、社會的交互作用 • 在發展科學中出現的新興典範。 • 試圖整合社會、心理和生態行為等層面，以及這些層面之間的交互作用，以便瞭解這些層面在發展過程的動態關係和重要性。 • 這個典範所產出的適應模式，呈現個人內部和外部跨層級間的交互作用。

11. 使用多層面架構須堅守的兩項原則 • 針對個人的問題必須做生理、心理和社會層面的評估和問題原因的假設，這樣做可以更精準和完整地瞭解案主的狀況，另外也可以避免落入譴責個案的危險。 • 評估個案生理、心理和社會層面過程，除了針對問題、限制、症狀和阻礙之外，必須全面地評估案主的優勢，包括正向特質、成功經驗和因應技巧，以避免評估失衡，徒增案主的無力感。

12. 多層面評估理念的實踐還是必須透過不同來源的資訊蒐集，例如：個案會談、家庭成員或重要他人的會談、快速評估工具的運用、心理測驗、行為觀察、社區方案文件、社區重要行動者的口述和文字歷史紀錄等。多層面評估理念的實踐還是必須透過不同來源的資訊蒐集，例如：個案會談、家庭成員或重要他人的會談、快速評估工具的運用、心理測驗、行為觀察、社區方案文件、社區重要行動者的口述和文字歷史紀錄等。 • 資料蒐集之後，還是要針對資料進行組織、評估與分析，辨認個案需求和相關因素。

13. 討論與分享 • 討論台灣新移民問題

14. 人與環境的快速變化 • 對社會工作人員而言，每個人或他們所處的情境是獨特的，從人群或環境中就可以觀察出多元性的特質，每個人來自不同道德倫理背景，有不同的喜好、不同的態度及觀念，不同的人種、樣貌、性向及缺點，並且來自不同的歷史背景。 • 人及環境都不能免除多元性，尤其是和年代相關的年齡、歷史等因素。正因人類及環境的多變性，才使世界變得有趣。 • 多元化的複雜性也促使社會工作人員藉由許多方式（例如：性取向、性別、文化背景、個人遺傳等）也去尋找問題行為的原因。

15. 社會工作人員為什麼要學習「人類行為與社會環境」？社會工作人員為什麼要學習「人類行為與社會環境」？

16. 社會工作人員為何要學習人類行為與社會環境？社會工作人員為何要學習人類行為與社會環境？ • 人類的行為是由身體、心理、社會情境等多重因素所造成的。 • 人們時常會面臨來自生理、心理或社會的需求，需要有效的因應這些需求，對於個人、家庭或團體需求能有效因應的能力稱為「適應」 （adaptation）。 • 瞭解適應的過程對於專業的助人工作是十分重要的，在社會工作領域中， 「人類行為與社會環境」 （Human Behavior and the Social Enviornment, HBSE）的學習，便是瞭解人類適應過程的最佳途徑。

17. 在社會生活中，人們必須要適應許多狀況，人際關係也會隨著不同工作時間、生活習慣及一些重大事件而改變，例如：戰爭、貧窮或災害。在社會生活中，人們必須要適應許多狀況，人際關係也會隨著不同工作時間、生活習慣及一些重大事件而改變，例如：戰爭、貧窮或災害。 • 我們能藉由安置或提高個人行為能力來幫助面對以上這些因素的人，增強他們的適應行為。

18. 在瞬息萬變的環境中，人類適應生存的能力與他們的發展適應性的能力有關，因為人類的發展是一個重要的社會文化過程。在瞬息萬變的環境中，人類適應生存的能力與他們的發展適應性的能力有關，因為人類的發展是一個重要的社會文化過程。 • 「適應」不限於基因或生物的考量。信仰、技能、價值和社會期待也必定成為適應快速改變的環境條件。 • 這些適應的條件與能力的發展也和我們的社會情境與文化遺產有密切的關係。 • 文化在這裡指的是人類已發展好幾千年和世代所傳承下來的心理的、社會的、物質的（有形的）資源。

19. 為什麼人類行為與文化因素有關？ • 密西根大學社會研究所在1991和1998的研究報告顯示，3～12歲的兒童平均每個禮拜花31小時與母親相處，比起在1980年的25小時來得更多；每禮拜花25小時與他們的父親相處（不包含睡覺的時間），也比1980年的23小時來得更多。 • 研究者將這些改變歸於他們所謂的「寧靜革命」。

20. 例如 • 父母親如何扶養他們的孩子，許多中產階級的父母變成了人類歷史上最具「管理意識」的親職專家，父母就像是被社會指派，成為營造快樂和成功孩子的經理人，父母如同執行長或副執行長，負責製造年輕成功者這類的產品。 • 孩子一直在他們的監督之下，參與未被監督但是可以促進發展的活動機會少之又少，目標是塑造孩子在關鍵時期能夠獲得成功和健康的能力。 • 這種情形對兒童生態學而言，是瞭解兒童行為的重要線索。

21. 文化價值與種族中心主義 • 價值是任何一個文化的核心或主要成分。 … …社會之間的差異不在於價值存在與否，而在於所珍惜和主導的價值觀念的內涵。 • 社會工作人員和社會科學家為了協助來自不同文化和社會的個案或家庭，需要瞭解不同文化和社會形式的內涵，才有可能強化助人工作的效率。

22. 我們經常期待其他人分享我們社會生活中的假設，但基本上我們經常沒有意識到假設存在，所以當其他人質疑或挑戰我們自己做事情的方式時，可能會引起不愉快的感受，特別是當我們沒有徹底檢視我們的文化習俗時。我們經常期待其他人分享我們社會生活中的假設，但基本上我們經常沒有意識到假設存在，所以當其他人質疑或挑戰我們自己做事情的方式時，可能會引起不愉快的感受，特別是當我們沒有徹底檢視我們的文化習俗時。 • 我們應該不計代價地寬容其他文化的所有習俗嗎？ • 身為社會工作專業者，我們的目標應該是要去瞭解、而不是去寬容或懷疑他們的行為或動機，在很多議題上是以對話的方式進行互動才是應有之道。

23. 在自己的社會或文化習俗的主觀意識上，強迫他人接受一個價值立場和評論，或者不去瞭解其他文化或習俗在該社會情境中的地位和意義就輕易否定或論斷，這些態度和立場都是典型的種族中心主義。在自己的社會或文化習俗的主觀意識上，強迫他人接受一個價值立場和評論，或者不去瞭解其他文化或習俗在該社會情境中的地位和意義就輕易否定或論斷，這些態度和立場都是典型的種族中心主義。 • 種族中心主義，在所謂的全球下社會中，是社會工作人員必須面對的主要挑戰，工作者應該避免站在自己社會的價值和標準去評斷其他社會，認為這些社會的價值和習俗不道德、不恰當或不好。

24. 一份研究1980年代中產階級睡眠安排的報告顯示，在英國東北部的克利夫蘭郡，雙親都在的家庭中，只有1%的孩子在1歲之後仍與父母親同睡，只有3%的嬰兒在滿1歲之前與父母親同睡。一份研究1980年代中產階級睡眠安排的報告顯示，在英國東北部的克利夫蘭郡，雙親都在的家庭中，只有1%的孩子在1歲之後仍與父母親同睡，只有3%的嬰兒在滿1歲之前與父母親同睡。 • 然而，日本的研究顯示，孩子很少有自己獨睡的機會，11～15歲的日本孩子有一半以上仍與父母親同睡。這一點可能會被許多美國社會服務專業人員認為是病態。 • 但日本人和其他文化的人聽到美國父母親的行為，卻也可能認為美國的父母親一定不愛他們的孩子，因為慈愛的父母不會讓他們的孩子接受獨睡的考驗。

25. 不同文化之間的主觀意識，是面對全球化社會環境下的一個重要挑戰，值得注意的是，我們的科學和專業包含許多仍未被檢驗的假設與行為。不同文化之間的主觀意識，是面對全球化社會環境下的一個重要挑戰，值得注意的是，我們的科學和專業包含許多仍未被檢驗的假設與行為。 • 瞭解這些假設與背後的價值觀，可以幫助我們瞭解這些不同的文化與習俗。 • 任何形式或領域的科學都不可以忽略背後的社會與文化價值觀與其假設。

26. 文化能力、全球化與多元的社會 • 面對這些（全球化）快速的變化，社會工作人員需要更有效率發展出新的「人在情境中」的脈絡思維。 • 因為全球化造成社會快速的改變，地球村的社區互相的連結更為緊密，社會文化和習俗的多樣性也有前所未有的交流機會，以激盪出新的文化形式，社會工作者必須在這些脈絡中進行，因此無法置身度外。

27. 靈性層面（spiritual dimension） • 靈性層面，是指人們對自我實存、信仰，以及超自然力量的經驗的整體。 • 它代表我們和一種超越我們力量之間的關係，這力量不僅幫助我們瞭解生命，也賜予我們平安、指引、力量和方向。 • 由於「靈性」涉及我們和一種比我們更大的力量之主觀經驗與感受，各種宗教通常會以更正式的儀式和有系統性的方式去建構它，例如：教條、教義、宗派和儀式。

28. 靈性層面的評估的重要性 • 由於所有的文化都有靈性的要素，甚至在個體和社會發揮主導或主要的功能，因此，不論工作者是否有和個案討論靈性議題，靈性還是社會工作人員在評估個案與社區的重要層面。 • 靈性的檢驗，能夠讓工作者更完整地瞭解人類機能的生理心理社會層面。 • 如果案主和工作者有不同的靈性傾向、信念和經驗，案主的語言和行為則可能具有和實務工作者的思想與經驗架構不同的意涵，深入的瞭解案主靈性和信仰的經驗與信念，是工作者在文化的處遇方面能夠勝任的重要條件之一。

29. 社會功能

30. 什麼是社會功能？ • Werner Boehm（1958）： • 「人類功能的複雜性，使得每項專業都需要透過各種科學強化專業度，並且以人類的功能為主要的關注重點。」 • 醫生的責任是提升案主的生理功能；社會工作人員的責任是提升案主的社會功能，這些任務和角色必須以專業知能為依據。 • 社會功能（social functioning）是一項專業術語，著重人與環境之間的互動。包括對人類基本需求的重視，期待個體的需求得到合理的滿足，以及個體如何發揮功能對社會有所貢獻。

31. Boehm所發展的社會功能架構，為人類行為與社會環境的課程提供重要的指引，依據他的架構發展出社會工作人員五大主要的教育主題：Boehm所發展的社會功能架構，為人類行為與社會環境的課程提供重要的指引，依據他的架構發展出社會工作人員五大主要的教育主題： • 瞭解生物學的天賦特質（基因、性格等），認識人體功能的來源或潛能。 • 瞭解環境的力量是如何提升或危及社會功能的潛能。 • 瞭解天賦與環境力量的交互作用，如何提升或危及社會功能的可能性。 • 瞭解個人對改變和壓力的期待與反應。 • 瞭解和評估案主社會功能的可能性。