Tytu ł

1. Tytuł osobiste dane zdrowotne czyli najpierw e-pacjenci potem e-administracja zdrowia

2. problemy informatyzacji służby zdrowia nasze obecne problemy • bezpieczeństwo sieci? • prywatność danych osobowych? • skalowalność? • szczelność systemów refundacji? • brak środków inwestycyjnych • brak wzorców: Nie ma obecnie na świecie zadowalającego wdrożenia informatycznego dla narodowej służby zdrowia. • łatanie finansami stanu zastanego • niezbyt pochlebna opinia publiczna co powinniśmy • znaleźć całkiem nowe rozwiązanie • koszt inwestycyjny bliski zeru • niskie koszty bieżące i outsourcing • koszty bieżące podzielne z innymi administracjami, n.p. finanse • szukać współfinansujących partnerów businessowych, nawet do poziomu samofinansowania (banki, ubezpieczenia, pracodawcy, ...) • mieć odwagę na podjęcie nowego, inowatorskiego podejścia • przestać wyrzucać dobre pieniądze za złymi na technologie które jak na razie zawiodły w tej specyficznej dziedzinie

3. dane medyczne dziś(papierowe lub elektroniczne) przekazy (messages) • kombinatoryczna złożoność • problemy spójności danych • nakłady wprowadzenia i zarządzania laboratorium II centrum medyczne szpital A dom pacjenta dentysta przychodnia 1 ubezpieczenia zdrowotne praktyka 2 laboratorium I narodowa służba zdrowia sanatorium szpital B from Health Level 7 tools adverts How many hours a week do you burn on HL7? Is lack of HL7 productivity driving you crazy? Does HL7 hurt your head? Eliminate the frustration and expense of interface failures and rework

4. dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane ministerstwo B centrum zdrowia ministerstwo A dane dane dane oprogramowanie oprogramowanie oprogramowanie dane dane dane ubezpieczyciel oprogramowanie dane dane dane dane dane dane e-administracje • wielokrotne koszty dużych baz danych • duże skoki skalowania • duże ryzyko inwestycyjne • brak prywatności i przenośności danych • dostęp prawowitych włacicieli bliski zeru • duplikacje, niespójności • dane rozproszone wśród instytucji • problemy scentralizowanej przepustowości

5. dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane dane e-obywatele ministerstwo B ministerstwo A oprogramowanie oprogramowanie centrum zdrowia oprogramowanie ubezpieczyciel oprogramowanie • mocne kryptografie, wielowymiarowa biometria • bezpieczeństwo w technologii produkcji karty • natychmiastowe uaktualnianie obiektów • duże nakłady na uaktualnianie • dane w rękach właścicieli, pełna wolność ruchu • problemy prywatności i przenośności danych • jeden, własny portal danych osobistych • dane rozproszone jako „zakładnicy” instytucji • dane w jednym miejscu, dostęp instytucji • duplikacje, niespójności danych • niskie, dzielone koszty, samofinansowanie • wielokrotne koszty dużych baz danych • płynne skalowanie – pojedyńczy użytkownik • duże skoki skalowania • minimalne ryzyko inwestycyjne • duże ryzyko inwestycyjne i problemy przetargowe • przepustowość rozproszona w czasie i przestrzeni • problemy scentralizowanej przepustowości

6. koncepcja osobistych danych zdrowotnych Zaszyfrowane dokumenty i licencje są przechowywane na serwerze wybranym przez pacjenta. Dane są niedostępne nawet dla administratora serwera, a ich właściciel zachowuje pełną anonimowość. Dane pojedynczego pacjenta skoncentrowane są w jednym miejscu i są mu dostępne w dowolnym czasie i miejscu. Pacjent przyznaje, według potrzeb, licencje dostępu jednostkom trzecim: lekarzom, laboratoriom analiz, szpitalom i instytucjom. Licencje są przyznawane automatycznie autorom wpisów medycznych i to w sposób nieusuwalny. Buduje to automatycznie archiwa decyzji i działań zawodowych dla lekarzy, szpitali i innych instytucji. Nikt nie przechowuje danych o osobach trzecich.

7. korzyści - pacjent • ucieleśnienie praw pacjenta. • Obywatel-pacjent ma pełną wolność ruchu administracyjnego przez granice organizacyjne, administracyjne, rejonowe a nawet narodowe. Ma wolność wyboru a środki prawdziwie podążają za nim. • oszczędność pieniędzy i czasu; Dwa bilety tramwajowe zaoszczędzone na podróży po wynik badań płacą za 4 miesiące jeko kosztów • dostęp do całej i jednolitej dokumentacji medycznej, z każdego miejsca, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, również w sytuacjach krytycznych; • kontrola nad procesem leczenia, wykonywanymi badaniami i zażywanymi lekami; • anonimowość i ochrona danych o zdrowiu;

8. korzyści - lekarz oszczędność czasu; eliminacja nakładów na przechowywanie, administrację i ochronę dokumentacji; bieżąca kontrola nad procesem leczenia, nawet na odległość; gwarancja autentyczności i spójności wpisów; dostęp do danych pacjenta podczas pracy „w terenie”; obniżone ryzyko zawodowe i koszty ubezpieczenia zawodowego; niski lub zerowy koszt zawsze najnowszego oprogramowania medycznego; bez potrzeby jego instalacji.

9. korzyści – dostawcy usług obniżenie nakładów na przechowywanie i adminstrację danych pacjenta; łatwy, bezpieczny dostęp do danych z dowolnej liczby placówek; zerowy koszt ruchu pacjenta między miejscami pobytu, lekarzami, ośrodkami łatwe rozliczenia z pacjentem; automatyzacja rozliczeń z instytucjami finansującymi leczenie; usunięcie nakładów na zgodność z wymogami legalnymi; możliwość szeroko zakrojonej współpracy z innymi firmami; skalowalność minimalizuje ryzyko inwestycyjne; nowoczesna infrastruktura obsługi pacjenta;

10. korzyści – refundatorzy, administratorzy, instytucje(fundusze zdrowia, Ministerstwo Zdrowia, ubezpieczenia prywatne i społeczne, ...) System jest samo-organizujący, auto-skalujący, i samo-finansujący. zautomatyzowany i natychmiastowy przepływ cyfrowo poświadczanych kosztów i środków z rozdzielczością pojedynczej usługi medycznej. kontrola kosztów medycznych; osobiste dane zdrowotne to więcej niż RUM. dostęp do informacji statystycznych i sprawozdawczych; natychmiastowa wprowadzanie decyzji administracyjnych, np nowej listy leków niemal całkowite usunięcie kosztów administracji danymi pacjentów; ryzyko inwestycyjne podzielne między systemami administracyjnymi: podatki, prawa jazdy, procesy edukacyjne; niezależność od systemu opieki zdrowotnej.

11. Tylko 36% dostawców usług medycznych wysyła roszczenia drogą elektroniczną. Koszty administracyjne roszczeń pochłaniają do20 - 40¢ w każdym 1$ceny usługi. Przeciętny koszt administracyjny roszczenia to $15 (American Health Care Administration), $11.50-$18.00 (American Medical Association). Firmy ubezpieczeniowe wydają $30 miliardów rocznie na administrację roszczeń a lekarze wydają $650 milionówna ich wysyłanie pocztą. 32% roszczeń jest odrzucanych z powodu błędów i musi być przetworzone ponownie,a 5% do 15% nigdy nie jest doprowadzone do końca. Świadczeniodawcy otrzymują refundacje 60 do 120 dni od zgłoszenia roszczenia (MedicAid). Dowodem potrzeby rozwiązania tego problemu jest powstawanie konsorcji, gdzie za sporą opłatą prowadzone jest scentralizowane przetwarzanie roszczeń. MedUnite: Aetna, Anthem, Cigna, HealthNet, NDCHealth, Oxford Health Plans, PacificCare, WellPoint roszczenia ubezpieczeń kosztów leczenia w USA (2000) Polska ma szansę na uniknięcie tych problemów.

12. osobisty schowek osobisty schowek L U L_ R_ L_ uprawnienie zawodowe 3 U R ubezpieczenie osobisty schowek P lekarz CipherMe – wizyta u lekarza alergie U L P notatka U L P notatka notatka przychodnia, szpital, dom pacjenta system opieki zdrowotnej lista, ceny leków lista usług cennik

13. osobisty schowek U purch: 3-1 = 2 cost: 50 paid: 15 refund: 35 L_ R_ U A 3 U L P U R ubezpieczenie UA_ UA_ aptekarz osobisty schowek A A R system opieki zdrowotnej purch: 3-1 = 2 cost: 50 paid: 15 refund: 35 lista, ceny leków CipherMe - apteka alergie apteka cenniki

14. osobisty schowek R UA_ refundator osobisty schowek A A R purch: 3-1 = 2 cost: 50 paid: 15 refund: 35 CipherMe - refundator Stowarzyszenie Ubezpieczen Zdrowotnych usługi biuro refundatora

15. stomatologia

16. dane dane dane dane dane dane dane dane dane e-kliencie-obywatele e-usługie-administracje ministerstwo B ministerstwo A oprogramowanie oprogramowanie centrum zdrowia oprogramowanie ubezpieczyciel oprogramowanie zaufane centrum przechowywania danych zaufane centrum przechowywania danych

17. ? pytania

18. krytyczne dane medyczne przez telefon karetki pogotowia osobista baza danych szpital: Borders General dane krytyczne dane krytyczne rozszyfrowanie interpretacja uczulenia kontakty, lekarz specjalne SMS SMS ostrzeżenia licencja dla krytyczne szpitala

19. wiza Igor Hansen uprawnienie kredytowe Igor Hansen rysopis wiza wiza wiza Igor Hansen uprawnienie zawodowe Igor Hansen Igor Hansen poświadczenie obywatelstwa odpis aktu urodzenia uprawnienia kierowcy umowa o pracę umowa o pracę uprawnienia kierowcy rejestracja na studia wynik akademicki wynik akademicki 0 Rh- osobisty schowek danych rodzaj danych wynika z dziedziny zastosowania osobistyschowekdanych • cyfrowo potwierdzona tożsamość Adres Adres 2 • uprawnienia • bezpieczna podróż certyfikat ubezpieczenia wynik badania • osobiste dane zdrowotne składka ubezpieczenia recepta wynik badania koszt usługi medycznej recepta • ubezpieczenia i refundacje recepta szczepienie szczepienie wykup • procesy akademickie zwolnienie chorobowe zwolnienie chorobowe • obecność na rynku pracy certyfikat notatka medyczna notatka medyczna głos w referendum notatka medyczna • obywatelstwo głos w wyborach zarobki i opodatkowanie zeznanie podatkowe • systemy finansowe stan konta z fiskusem dowód wpłaty • ogólne dane robocze krytyczne dane medyczne

20. efektywność dostępu infrastruktura telekomunikacyjna dostęp średniej szybkości: telephone, ISDN szybki dostęp: ASDL, radio, ... użytkownik dane (CSP) bardzo szybki dostęp sieć szkieletowa użytkownik dane (CSP) użytkownik administracja przychodnia medyczna

21. bezdyskowy terminal dyski na USB przenośność praca off-line jako opcja zakupu dane w „banku” bezpieczne przed niepowołanym wglądem automatyczne kopie bezpieczeństwa wszechobecne autoskalowalny VPN operator telekom pakiet stałego łącza dom prawnik, księgowy przychodnia, szpital biblioteka terminal publiczny terminal bankowy budka telefoniczna centrum przechowywania danych (A)DSL cienki klient brak ruchomych części (dysk, wentylator) niskie koszty wsparcia technicznego bezpieczny (wirusy, konie trojańskie, ...) nie wymaga dużej wiedzy użytkownika cichy

22. Igor Hansen uprawnienie kredytowe PESEL rysopis Igor Hansen Igor Hansen Igor Hansen poświadczenie obywatelstwa uprawnienia kierowcy uprawnienia kierowcy serwer WAP 0 Rh- osobiste dane przez telefonbez zmian w samym telefonie – bez potrzeby „błogosławieństwa” operatora osobisty schowek danych WAP WAP operator GSM zaufany serwer WAP Adres Adres 2 rejestracja na studia wynik akademicki wynik akademicki WAP-R lista kontaktów certyfikat ubezpieczenia lista zakupów składka ubezpieczenia notatka recepta wynik badania WAP-RW wynik badania recepta WAP-R WAP-R krytyczne dane medyczne WAP-R szczepienie