T.A.C.O.

1. T.A.C.O.

2. PLAQUETAS FIBRINA GLOBULO ROJO

3. TIEMPO DE PROTROMBINA • Tiempo que demora la formación de un trombo de fibrina al poner el plasma en estudio en contacto con tromboplastina • INR = TP paciente • TP control normal • INR: Tiempo sobre lo normal que demora la formación del trombo • ISI : International Sensitivity Index

4. ANTICOAGULANTES ORALES • NEOSINTROM Warfarina • Presentación 4 mg 2,5 y 5 mg • Dosis de Inicio 4 - 8 mg 5 - 7,5 mg • Inicio del efecto 8 horas 24 horas • Efecto Terapéutico 68 horas 84 horas • Duración Efecto 48 horas 4 - 5 días • Unión Albumina 90% 97%

5. PROGRAMA TACO • Diagnóstico, indicación, duración • Elegir el INR de acuerdo al diagnóstico • Considerar factores asociados: edad, patología concomitante, medicamentos • Instruir al paciente con respecto a cuidados y riesgos del TACO • Solicitar TP para INR basal

6. Trombosis Venosa Profunda y TEP 2 A 3 • • Prevención embolía sistémica • – Fibrilación Auricular • – Estenosis Mitral • – Infarto del miocardio extenso • – Miocardiopatía dilatada • – Prótesis biológicas • – Prótesis mecánicas • • Sindromes hipercoagulabilidad • – S. antifosfolípidos • – Déficit de antitrombina III • – Otros 3 A 4 2.5 A 3.5

7. FACTORES ASOCIADOS A RIESGO • Intensidad de anticoagulación • Duración de anticoagulación • Presencia de lesiones orgánicas • Interacción con medicamentos

8. Interaccion de drogas con cumarinicos • POTENCIAN • antibióticos, antinflamatorios, aspirina, cimetidina, • amiodarona, omeprazol, bezafibrato, etc • ATENUAN • barbitúricos, antiácidos, rifampicina, griseofulvina, • vit K (vegetales verdes) • Cada vez que se inicie un nuevo medicamento: • controlar TP con más frecuencia, readecuar dosis

9. TACO en cirujia mayor electiva • Suspender cumarínicos 4 -5 días antes • Iniciar heparina IV 48-72 hrs previa a intervención • Suspender heparina IV 6 hrs antes de intervención • Reiniciar TACO lo antes posible, con secuencia habitual

10. Taco en procedimiento dental • Suspender cumarínicos 48-72 hrs previas a la intervención • Reiniciar TACO lo antes posible, con “minicarga”: doble de la dosis el primer día, o en 2 días

11. Taco en hemorragias • Hemorragia masiva o cirugía urgencia • – administrar 4 – 6 unidades de plasma fresco • – vit K 10 mg ev • Hemorragia moderada • – suspender cumarínicos • – vit K 10 mg ev • Hemorragia leve • – suspender cumarínicos transitoriamente y readecuar dosis

12. Resumen • Los beneficios del TACO en diferentes patologías están ampliamente demostrados • La indicación adecuada, con educación, y controles estrictos de TP permiten un TACO que previene los accidentes trombóticos con bajo riesgo de hemorragia • Un programa de tratamiento anticoagulante manejado por personal entrenado es la mejor forma de lograr estos objetivos

13. PERSONAL ENTRENADO !!!!!